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n estar
disponible
al final de
la
conferencia
.
Depresin
Solo una
enfermeda
d Mental?
PARA LA PACIENTE
PARA LA FAMILIA
1.- Una situacin inesperada y
frustrante
2.- Una Amenaza individual y estructural
Sanacin
Tranquilidad
Funcionalidad Plena
Seguridad y Facilidad
Bajo Costo Econmico
PARA EL MEDICO
1.- Un Ejercicio
Diagnostico
.
2.- Una Decisin
Teraputica
Efectivida
d
Segurida
d
Funcionalidad
Los Seres
Humanos
Somos
Unidades
Bio - Psico Sociales
Relacione
s
Neurohormona
s
Experiencia
s
Conflicto
s
Neuroqumica
Estrs
Perdidas
Gentic
a
Enfermedades
Medicamentos
Depresin
Drogas Ilcitas
Silva 2009
CONDUCTA
Cognicin
Afectividad
Psicomotricidad
SISTEMAS
NEURONALES
Sistema Neuroendocrino
Neurotransmisin
Neurotrofismo
Neuroplasticidad
Remodelacin de Citoesqueleto
Protenas G
PCK
GSK
Calcio
BDNF
CREB
Factores de Transcripcin
mRNA
Imp/Exp Nuclear
Serotonina (5-HT)
Sexo
Humor
Depresivo
Norepinefrina (NE)
Ansiedad
Concentracin
Dolores Vagos
Inters
Apetito
Irritabilidad
Agresin
Motivacin
Proceso del
Pensamiento
References:
1. Adapted from: Stahl SM. In: Essential Psychopharmacology:
Neuroscientific Basis and Practical Applications: 2nd ed. Cambridge
University Press 2000.
Diapositiva
1
Quien hace
el Diagnostico
de
Depresin?
El Diagnostico de
Depresin, lo realiza
aquella persona que
reconozca los sntomas y
signos de la enfermedad.
1. Otro paciente, ya diagnosticado. (50 %)
2. Amigos. (20 %)
3. Familiares. (20 %)
4. Mdicos Generales (10 %)
Elas Silva H. 2009
Nuestro Panel ha
determinado que Hacer Dos
Preguntas puede ser tan
efectivo como usar largas
escalas especializadas.
Dr. Alfred Berg. U.S. Preventive
Services Task Force Chairman
Elas Silva H. 2009
CASI PECAS
Concentracin (Prdida)
Animo (Decado)
Sueo (Perturbado)
Inters (Disminuido)
Psicomotricidad (Enlentecimiento)
Energa (Disminuida)
Culpa
Apetito (Disminuido o Aumentado)
Suicidio (Ideas o Intento)
Elas Silva H. 2009
Solapamiento de sntomas de
ansiedad y depresin
Ansiedad*
Ansiedad
Preocupacin
Boca seca
Palpitaciones
Sudoracin
Temblor
Sonrojamiento
Tartamudeo
Depresin
nimo deprimido
Agitacin
Irritabilidad
Prdida del inters
o placer
Fatiga
Dificultad para
Alteraciones en
concentrarse
el apetito
Trastornos del sueo
Sentirse devaluado
Tensin muscular
Ideacin suicida
Quejas gastrointestinales
Baja autoestima
Dolor
Comorbilidad en Trastornos
de
Ansiedad /Depresin*
42%
(fobia simple +
depresin2)
62%
TAG
Fobia
Especfica
48%
TP
(TEPT +
depresin4)
TEPT
Depresin
TAS
(TAG +
depresin1)
TOC
37%
(TAS +
depresin2)
27%
(TOC + depresin5)
*La prevalencia durante toda la vida de TDM en individuos con diagnstico de cada trastorno de ansiedad
durante toda la vida.
1. Wittchen HU, et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:355-364.
2. Magee WJ, et al. Arch Gen Psychiatry. 1996;53:159-168.
3. Roy-Byrne PP, et al. Br J Psychiatry. 2000;176:229-235.
4. Kessler RC, et al. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:1048-1060.
5. Weissman MM, et al. J Clin Psychiatry. 1994;55:5-10.
Es la
Depresin
SOLO
una
Enfermedad
Mental?
31%
Otros
Descending Pathway
Va
Descendente
Va
Ascendente
El Desbalance de 5HT y
NE puede explicar la
Adapted from References:
presencia
de Sntomas
1. Stahl SM. J. Clin Psych. 2002;63:203-220.
Emocionales
y Fsicos
en
2. Verma S, et al. Int Rev Psychiatry.
2000;12:103-114.
Blier P, et al. J Psychiatry Neurosci. 2001;26(1):37la3. Depresin
43.
Ascendin
g
Pathway
NE y 5-HT
regulan el
estado
afectivo
NE y 5-HT modulan la
sensibilidad al dolor, a
travs de la va
descendente del dolor
5-HT
NE
Sistema
Limbico
Nucleos del
Raf
Locus Ceruleus
Emocional
Estado de
nimo
deprimido
Anhedonia
Desesperanza
Fsicos
Cefalea
Fatiga
Mareo
Dolor
Dolor torcico
Baja
autoestima
Dolor articular o en
extremidades
Mala memoria
Dificultad
para
concentrarse
Dolor vago en
espalda o abdomen
Ansiedad
Molestias
gastrointestinales
(MG)
Disfuncin
Preocupacin
sexual
Adaptado de:
con
ideas
DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
Problemas
Kroenke K,negativas
et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.
o apata
menstruales
Especialidad
Gastroenterologa
Reumatologa
Fibromialgia
Neurologa
Cardiologa
Ginecologa
Infectologa
SFC
Medicina respiratoria
Sndrome de hiperventilacin
Odontologa
Otorrinolaringologa
Sndrome de globo
Alergologa
Endocrinolgica
s
Cardiovascular
Enf. Alzheimer
Sind. Cushing
Insuf. Cardiovascular
Infeccion Cerebral
Diabetes Mellitus
Infarto Miocardio
Demencias
Hipo/Hipertiroidismo
Migraa
Esclerosis Multiple
Insuficiencia Renal
Cerebro
Enf. Parkinson
Hepatitis
Pancreas
ACV
Insuf. Heptica
Gastrointestinal
Paratiroidismo
Otras
Cncer
HIV
Fibromialgia
Lupus Eritematoso
Colon Irritable
A la
Mente
Del Intestino
La Gente Siempre ha
Asociado
Las Emociones con el
Tracto G.I.
Eso No Me Lo Trago
Lo Tengo en la Punta de la Lengua. Escpelo!
Que Divina! Se me Hace Agua la Boca
A Ese me lo Comera con concha y todo
Me Cae Como Patada en el Estomago
Se Me Revolvieron las Tripas
Puso la Gran Torta (Ca.)
Enrrllalo y Mtetelo por el
Piense en la Depresin
Mas del 70% de los pacientes depresivos
Presentan quejas somticas severas
Ponga de su
Parte....
No tome Drogas...
Los antidepresivos no causan
adiccin.
70% de Suicidas, dejaron la
medicacin, por indicacin de
otras personas.
Trastornos
depresivos
Metas del
tratamiento
Tratamiento
Reducir/eliminar
Signos y sntomas
Neuroproteccin
Restablecer el
el funcionamiento
normal
Minimizar el
riesgo de
recadas y
recurrencias
Psicoterapia
La
Cognoscitivo
Mejor Eleccin
Farmacoterapia
Conductual
Tratamiento Antidepresivo
Existen al menos Dos Formas de
Instaurar un Tratamiento
Emprica
Basada en la recomendacin
anecdtica.
Racional
Basada en la Investigacin Cientfica y
el Conocimiento Etiolgico
Elas Silva H. 2009
No causan adiccin
Episodio
Primero
9 -12 meses
Segundo
2 3 Aos
1 o 2 Complicado
Indefinido
Tercero
Indefinido
El Paciente Depresivo
Padece una enfermedad
Neurohormonal, frente a la cual
poco o nada puede hacer.
Retarlo a Poner de su Parte
lo Confunde y Desanima
Resumen
La desregulacin de Serotonina y
Noradrenalina afecta a todo el Sistema
Nervioso.
Resumen
http://sites.google.com
/site/bibliotecasilva/presentacion
es