Anestesia

Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de

su totalidad por sustancia qumica, por la hipnosis

Evolucin de anestesia general

Oxigeno oxys (Acido)

Oxido nitroso - dolor
Veracrz, Mxico, Yucat
Ciclopropano
Bloquear sinapsis nm

Aplicacin de conocimientos qumicos

Lavoiser
Priestley

Investigo gases

Faraday 1818

ter sulfrico

James Simpsom1847

Cloroformo

Lundy 1935

Tiobarbituricos AV

IQI Sukling 1956

Halotano

Humphrey Davy 1798

Mxico 1847 - 1848
1er Agente anestsico
Frmacos relajantes

Actualidad
Flurano, Isoflurano, sevoflurano

Evolucin de anestesia local y regional

Eryhoxylium coca
- Anestsico local
Introduccin clnica

Aplicacin de conocimientos qumicos

Montaas Andes
Nieman

Aisl alcaloide

Karl Koller

Cx oculares

Hall 1884

Introduccin odont.

Von Anrep 1880

Sigmound Freud
Procaina 1905
Actualidad
Anestesia electrnica

Valoracin preanestesica
Todos los pacientes QX:

Deben llegar con tiempo suficiente para un examen completo por

anestesilogo

Objetivo:
Conocer de manera personal al paciente clnico, estrateficar el riesgo
anestsico y elegir la tcnica mas adecuada

Medicacin preanestesica

Obtener sedacin

Inducir Amnesia

Corregir efectos indeseables

Bloquear Actividad vagal

Elevar Umbral del dolor

Frmacos

Hora de administracin 45 90 min.

antes

Sedantes Narcticos (Barbitricos)

Tranquilizantes Visita anestes. Y benzodiacepinas

Opioides Atropina - vago

Anticolinrgicos

Antiemticos

Anestesia general
Mecanismos de accin

El aire que se respira es el vehculo de ingreso y de eliminacin

Absorcin: Difusin simple

Cruzan la barrera alveolo capilar impulsado por diferencia de

presin parcial

Llega a difundirse en la sangre o a eliminarse

Periodos y Planos anestsicos

Guedel
Amnesia y analgesia
Estadio o periodo l
Estadio o periodo ll

Delirio o excitacin

Estadio o periodo lll

Anestesia quirrgica

Estadio o periodo lV

ALARMA

Mayor profundidad anestsica

Anestesia general
Anestsicos
inhalados

Anestsicos
intravenosos
Barbituricos (Tiopental,
Metohexital y Tiamila)

Oxido nitroso

Enflurano

Isoflurano

benzodiacepinas

Sevoflurano

Etomidato

Desflurano

Opiodes

Neurolepticos

Ketamina

Propofol

Relajantes
musculares

Bloquean la sinopsis
neuromuscular

Succinilcolina

Circuitos y maquinas de anestesia

Abierto
Intubacin
Objetivo:

Cerrado

Asegurar permeabilidad de va area

Control de la respiracin y eliminacin de las secreciones

Respiracin mecnica asistida

Aspiracin del contenido gstrica

Disminuir espacio muerto

Trquea
Por laringoscopio
directo

Intubacin

Nasotraqueal

Pac.fx Maxilar inf.x tx

Fibroscopio

Fx cervical trquea
boca (Alambre)

Larngea

Mascarilla eslastica

Videoasistidad
de la trquea
Retrograda

Deformidad m.
cricoideo . boca

Anestesia local y regional

Anestesia local
Bloqueo reversible (percepcin o trasmisin del dolor)
Mecanismo de accin:
Impedir las transmisiones del impulso nervioso

Terminaciones nerviosas, membranas axonicas (Bloqueo de

canales de sodio)

Lidocaina Bupicaina, Mepivacaina, Ropivacaina

Toxicidad de los anestsicos locales

Dosis excesiva

Depresin de SNC, Vrtigo, Visin borrosa

Inyeccin en vena
Adrenalina con
anestsicos locales

Isquemia y necrosis en compromiso

vascular

Generalidades

Palabras o aptitudes de grupo de quirfano

Mantener va permeable

Vestido de forma reglamentaria

ECG no invasivo

Funcin respiratoria

Tpica
Bloqueo de campo

Anestesia
regional

Infiltracin
(bloqueo)
Pacientes
ambulatorios

Bloqueo regional
Bloqueo de plexos
Bloqueo de Bier o
bloqueo intravenoso
A.Espinal o subaracnoidea

Infiltracin

Puncin lumbar
Anestesia
epidural
Puncin epidural

Tpica

Aplicacin directa (gel o aerosol) x 30 min.

Aerosol: - faringoamigdalitis, reflejos larngeos, tos, colocar

cnula

gel: - exploracin vejiga, uretra

Infiltracin
(bloqueo)
Bloqueo de campo

Bloqueo regional

Nervios
intercostales Mano
(N mediano, radial,
cubital)
Pliegues codo
(radial, canal bicipital
ext.
Pies (tibial int. y ext.)
Ginecobstetricia
(Pudendo)

Bloqueo de plexos
Plexos cervicales
Plexos braquiales
Supraclavicular
Transanxilar, art ax
interescalenos

Bloqueo de Bier o
bloqueo intravenoso

Infiltracin
Anestesia Espinal o subaracnoidea
- Cx porcin baja del abdomen,reg.
Inguinal, extremidades inferiores o
del peritoneo
No Hipotensin, deformidad columna
vertebral, infecciones en piel, tx
mentales

Anestesia
epidural

Puncin epidural

Puncin lumbar