COMPLEJO ARTICULAR

TEMPOROMANDIBULAR

Generalidades
El complejo articular temporomandibular
(CATM) forma parte del sistema
masticatorio, que es la unidad estructural
y funcional que se encarga principalmente
de la masticacin, el habla y la deglucin.

 Este sistema esta constituido ademas por

la articulacion alveolodentaria, ligamentos,
los musculos de la masticacion y un
importante mecanismo de control
neurologico.

 El rea del cndilo mandibular que se

relaciona con el crneo, se le conoce con
el nombre de articulacin
temporomandibular.
El hueso temporal se relaciona con los
huesos de crneo por un lado y con el
cndilo de la mandbula por el otro,
conformando con este ultimo una
articulacin diartrosis.

 Los componentes seos que participan en

su constitucin son el cndilo de la
mandbula y la eminencia articular del
temporal con su fosa mandibular,
rodeados por una capsula que protege la
articulacin, la cual esta reforzada por
ligamentos principales y accesorios.

Movimientos mandibulares

Ascenso y descenso mandibular

Propulsin y protrusin
Retropulsin y retrusin
Lateralidad centrifuga y centrpeta

Estructuras histolgicas de la
CATM adulto

Caractersticas estructurales que

integran al CATM:
Superficies articulares
Discos articulares
Capsulas y Ligamentos
Membrana sinovial
Liquido sinovial

Superficie articular
Esta constituida por una superficie interior
el cndilo mandibular, y otra superior, el
cndilo del temporal y la cavidad
glenoidea pertenecientes ambas al hueso
temporal.
La cavidad glenoidea esta dividida en 2
partes por la cisura de glasser y la fosa
mandibular.

Discos articulares
Representa el medio de adaptacin que
tiene por funcin establecer la armona
entre las dos superficies articulares.
Morfolgicamente el disco presenta dos
caras, dos bordes y dos extremidades.

Ligamentos y Capsula
Los ligamentos son estructuras que unen
los huesos articulares y que estn
constituidas por densos haces de fibra
colgenas que se disponen direccionadas
en paralelo para soportar mejor las cargas.

 El CATM tiene ligamentos principales que

intervienen en la funcin de la misma
articulacin y ligamentos accesorios que
por sus inserciones restringen en parte la
proyeccin anterior de la mandbula,
limitando los movimientos condilares.

Ligamentos
principales

Ligamentos
accesorios

Ligamentos capsular
Ligamentos
colaterales
Ligamento
temporomandibular
Ligamento
temporodiscal

Ligamento
pterigomandibular
Ligamento
esfenomandibular
Ligamento
estilomandibular

 El ligamento capsular o capsula, se une

por arriba al hueso temporal y por debajo
al cndilo, protegiendo de esta manera la
articulacin.

 Entre sus funciones, adems de envolver

la articulacin, retiene el liquido sinovial. Y
opone resistencia a cualquier fuerza
medial, lateral o vertical inferior, que
tienda a separar o luxar las superficies
articulares.

Membranas sinoviales

La superficie interna de la capsula esta

tapizada por la membrana sinovial, la cual
produce liquido sinovial que se almacena
en los fondos de saco de las cavidades
supra e infradiscal.

 Las membranas sinoviales representan los

medios de deslizamiento de la articulacin
y estn formadas por dos capas:
la sinovial intima
la subsinovial

Liquido sinovial
Desde el punto vista funcional, el liquido
sinovial tiene por finalidad lubricar las
distintas regiones articulares, nutrir los
condrocitos, capacidad fagoctica de los
sinoviocito y degradar y eliminar las
sustancias de desecho.

Vascularizacin e inervacin
El CATM esta bien vascularizado, pues posee un
rico plexo vascular procedente de las arterias
temporal superficial, timpnica anterior y
farngea ascendente que llegan hasta la capsula
articular.
El CATM esta inervado por ramificaciones de los
nervios auriculotemporales, masetero y temporal
profundo, ramas del nervio trigmino.

Desarrollo del
CATM

1. Desarrollo Pre Natal

Etapa Inicial

Desarrollo Cronologico del

CATM

Todo inicia a la octava semana de

gestacin con la diferenciacin de
los blastemas condilar y glenoideo
en el interior de una banda
ectomesenquimatica condensada.

1. Blastema condilar (12 semanas)

da lugar a la formacin:

a. Cartlago
condilar

b. Porcin
inferior del
disco

c. Capsula
articular

2. Blastema Glenoideo (12 semanas) da

lugar a la formacin:

a. Eminencia
articular

b. Regin
posterosuperi
or del disco

c. Porcin
superior de la
capsula

3. Tejido ectomesenquimatico da lugar a la

formacin:

a.
Cavidades
supra e
infra discal
b.
Membrana
sinovial
c.
Ligamentos
Interarticula
res

Desarrollo del
Cartlago Condilar:

El cartlago condilar esta unido a la

parte posterior de la rama
ascendente de la mandbula, esta
formado por cartlago hialino y
cubierto por tejido fibroso
ectomesenquimatico.

Zonas descrita para el CATM del

recin nacido

1. Zona superficial
oFormada por una cubierta
mesenquimatica
oEstructura fibrosa con capilares
en su interior

2. Zona proliferativa

a. Mayor tamao (zona

superficial)
b. Clulas inmadura incluidas en
una densa red (fibras argirofilas
y fibrillas colgenas)

3. Zona de
Condroblastos y
Condrocitos
a. Clulas cartilaginosas
distribuidas al azar
b. Inmersas en MEC
(matriz extracelular)
(rica en proteoglicanos)

4. Zona de
Erosion

a.Condroci
tos
hipertrfic
os

b.MEC
calcificada

c. Clulas
necrticas
y
Condrobla
stos

d.
Espculas
seas
delgadas
en
formacin

La diferenciacin de los msculos masticadores desempean un

papel importante en:

a. La
osificaicon
de la
mandibula
b. La
osificacin
del cndilo
c. Los
component
es
articulares
del
temporal

Desarrollo del Disco

Articular

A las (12 Semanas) se identifica la

cavidad infradiscal,
Situada por encima de la cabeza
del cndilo.

Proceso de cavitacin estn

involucrados Mecanismos de
apoptosis.

Mediante este proceso se forma la

cavidad supradiscal o
compartimiento temporal

En los fetos el disco esta formado

por una banda delgada de tejido
Ectomesenquimatico.

Estructura bilaminar (rea retrodiscal) se caracteriza por abundantes

vasos sanguneo y nervios

Extremos anterior y posterior del disco( se extienden y constituyen la

capsula)

Disco (delgado en la zona central , grueso en las zonas perifricas)

(9 semana) los mioblastos dan lugar a las fibras musculares del

pterigoideo externo

Fibras musculares configuran dos haces (inferior y superior)

Etapa
Avanzada

Desarrollo del CATM en esta etapa son:

Diferenciaci
on de tejido
articular

Aumento
en las
dimensione
s de la
articulacin

Adquisicin
de su
capacidad
funcional

(14 semana) los

componentes del
CATM quedan
establecidos, Son
estructuras
inmaduras

(14-20 semanas)
maduracin
condilar y
diferenciacin de
los msculos
masticadores

(14 -20 semanas)

maduracin
neuromuscular
para efectuar los
reflejos de succin
y deglucin

El aumento de tamao del cndilo se

logra por:

Mecanismos de crecimiento
intersticial y oposicional del cartlago
condilar

Formacin de trabculas
seas(proceso de osificacin
endocondral)

(12 - 22 semanas)
comienza la
formacin de la
fosa temporal

(26 semanas)
disco articular
completamente
diferenciado

(12 - 22 semanas)
fosa glenoidea
desarrolla una
pared media y
otra lateral

(18-20 semanas)
La eminencia se
diferencia y la
articulacin podra
comenzar a ser
funcional.

Desarrollo y crecimiento
postnatal

(0-20 aos) ocurre el crecimiento

del CATM
La morfologa
tpica de las
siguietes
estrcturas es
adquirida:

a. Condilo

c. La fosa
mandibular
del temporal

d. Los
elementos
dentarios

b. La
eminencia
articular

Las superficies
articulares articulares y
el disco experimentan
continuos cambios
morfolgicos para
adaptarse a nuestros
requerimientos
funcinales.

(21 anos) disminuye el

crecimiento del cndilo y
la rama mandibular

(17-19 anos) El tejido

cartilaginoso del cndilo
mandibular se mineraliza
(capa profunda
osteoclastos)

HISTOFISIOLOGA

Relacin cntrica fisiolgica: Es

la posicin mas anterior, media
y superior del cndilo
mandibular en relacin con la
vertiente posterior de la
eminencia articular del
temporal, enfrentando entre si
la porcin mas bicncava,
delgada y a vascular del disco
articular

El normal funcionamiento del CATM, permite que

los movimientos mandibulares se realicen en las
tres dimensiones del espacio de forma silenciosa,
sin interferencia y sin sensacin de molestia. En los
movimientos masticatorios participan, adems de
los elementos dentarios, los msculos especficos y
la ATM, regulados por guas seas, dentarias y
sensoriales.

Los cambios ms frecuentes encontrados en cada

una de las estructuras del CATM son los siguientes:

Superficies articulares seas.

A partir de los 55 aos aproximadamente, el

cndilo, que est constituido por tejido seo,
presentas signos de osteoporosis en diverso
grado, siendo ms comn en la mujer.

Disco
articular.

Con la edad el disco

presenta reas
condroides
especialmente en las
zonas de mayor
presin. Adems,
puede observarse
hialinizacion,
acumulacin de agua
y degeneracin de las
fibras colgenas