EKG Patolgico

MR1 Christ Paz Florez

Anestesiologa

Arritmias
Bradiarritmias
Disfuncin sinusal
Hipersensibilidad del seno carotdeo

Bloqueo AV 1

PR > 0.2 seg

QRS seguido de P

Bloqueo AV 2
Mobitz tipo 1 (Wenckebach)
1. PR progresivo incremento
2. RR progresivo acortamiento
3. QRS normal
4. RR q contiene P bloqueada < PP

Mobitz tipo 2

Bloqueo AV 3

1.
2.
3.
4.

P y QRS no guardan relacin

PR es totalmente irregular
Localizacin de P es totalmente caprichosa
Morfologa de QRS dependiente

Bloqueos de rama
BRD:

Eje normal o derecho

QRS > 0.10s
RsR en V1
S ancha en I, aVL, y V6

Bloqueos de rama
BRI:
Eje normal o izquierdo
QRS > 0.10s
Ausencia de q y R con vrtice cortado
en I, aVL, y V6
QS ancha en V1, V2

Bloqueos de rama
HBAI:
Eje
izquierdo
QRS <
0.12s
rS II, III,
aVF
qR I aVL

Bloqueos de rama
HBPI:

Eje derecho, sin crecimiento de VD

QRS < 0.12s
Pequeas ondas q iniciales en II, III, aVF
Suele indicar dao ventricular grave

Taquicardia sinusal
Estrs, ansiedad fiebre anemia,
hipovolemia, hipotensin, ejercicio,
tirotoxicosis, hipoxemia, insuficiencia
cardiaca, embolia pulmonar, estmulos
adrenrgicos, etc

Actividad auricular desorganizada

Ausencia de onda P
Sustituidas por ondas f (350-600 lpm)
Con conduccin ventricular irregular

Fibrilacin auricular

Por macroentrada en el anillo tricuspdeo

Dientes de sierra (ondas F; positivas en V1 y negativas II, III
Flutter Auricular
y aVF)
Caracterstico en EPOC

HIPERTROFIAS Y CRECIMIENTO DE
CAVIDADES

Crecimientos auriculares

Crecimiento auricular
derecho

CAUSAS

P pulmonale
P pequea en I
Voltaje > 2.5mm en II, III,
aVF
Voltaje > 1.5mm en V1
Onda P ++- en V1
Duracin normal: 0.12seg
Eje de P hacia la derecha
Ojo:

Estenosis pulmonar
Tetraloga de Fallot
Estenosis e Insuficiencia
Tricspide
HAP
NOC. Enfisema Pulmonar
Valvulopata mitral con
IT funcional
CIA
Anomala de Ebstein

Crecimiento auricular
izquierdo
P mitral
Voltaje de P mayor D1 y
aVL que en DII y aVF
Duracin P > 0.12 s
Muesca en la onda P
(Bim): melladura>0.03s
Hipertrofia, Voltaje >
2.5mm
Onda P +-- en V1
PR acortado

CAUSAS
Estenosis e I. Mitral
HTA Sistmica
Estenosis e I. Artica
MCH o dilatada
Cardiopatia isqumica
en fase dilatada

Crecimiento Biauricular
Diagnstico ECG:
Onda P de mayor voltaje (>
2,5 mm altura) y ancha (> 3
mm) en DII
Onda P bifsica en V1 con
componente inicial positivo
alto (puntiagudo) y una
porcin final negativa ancha
Generalmente por lesin en
ambas aurculas, suele
perderse el RS y dificultar el
diagnstico EKG.

Etiologa:
Reumticas (plurivalvular
M y T, Est M con HAP)
Lesiones izquierdas con
HAP
Cardiopatas congnitas
con lesiones en todas las
cavidades cardacas.
Cardiomiopatas
globales.

Hipertrofia Ventricular
Derecha

Desviacin de QRS a la
derecha
QRS > DIII y aVF
R altas (>7mm ) o
morfologas Rs en V1-2
ndice Enrique Cabrera:
RV1R+S(V1) 0.5mm
R V1 + S V5 > 10.5 mm

Aumento TDI en V1-2

>0.045s
S persistente en V5 V6

Signos de SS del VD
Usualmente acompaado
de crecimiento AD

Causas
Valvulopatas izquierdas con repercusin
retrograda Estenosis e IM
Estenosis Pulmonar
Tetralogia de Fallot
Estenosis de ramas pulmonares
Anomala de Ebstein e IT
Cor Pulmonale crnico
TEP o cor pulmonale agudo
HAP
CIA

Hipertrofia ventricular
izquierda
Septum y la pared libre
Desviacin del QRS a 0
Aumento del voltaje de R en
DI y aVR
Aumento amplitud de las
ondas q en V5-6
Aumento del TDI en V5-6

Sobrecarga Sistlica:
Punto J descendido, ST
convexo hacia arriba y T
negativas
Sobrecarga Diastlica:
Punto J , ST cncavo
hacia arriba y T alta y
acuminada

CAUSAS

Hipertensin arterial sistmica

Miocardiopata Hipertrfica
Estenosis Artica
Coartacin artica
Cardiopatas congnitas
Atletas

Crecimiento Ventricular Izquierdo

Sobrecarga SISTOLICA

Sobrecarga
DIASTOLICA

Criterios de voltaje:
En precordiales:
RV5-V6+SV1-V2>35mm
(ndice de Sokolow-Lyon)
RV5-V630mm
Rmax+Smax45mm
RV6>RV5

En plano frontal:
RDI+SDIII25mm (ndice de
Ungerleider)
RaVL13mm
Cualquier R o S> 20mm

Puntuacin por el sistema

de Romhilt-Estes:
Amplitud del complejo
QRS: 3 puntos. (Cualquiera
de los siguientes:
RoS> 20mm en derivaciones
de miembros.
SV1 o SV2 >30mm.
RV5 o RV6 >30mm.

Segmento ST . Patrn de
sobrecarga
Vector ST y onda T opuestos al
al QRS Sin digital: 2puntos.
Con digital: 1punto.

Crecimiento de AI: 3
puntos.
Eje a la izquierda : 2
puntos.
QRS > 0.09 seg. : 1 punto.
TDI >0.05 seg en V5-V6: 1
punto.

Infartos
Isquemia: Reduccin del aporte de oxgeno al miocardio
menor de 20 minutos. El dao es reversible. En el
Electrocardiograma se muestra principalmente como
alteraciones de la Onda T.
Lesin: Persistencia en el tiempo del dficit de oxgeno
(mayor de 20 min). El dao es an reversible en gran parte. La
principal alteracin en el Electrocardiograma son los
cambios del segmento ST.
Necrosis: Persistencia durante ms de 2 horas del dficit de
oxgeno. Es irreversible. Se caracteriza en el EKG por la
aparicin de Ondas Q patolgicas.

Taponamiento cardiaco

Potasio

Potasio

Calcio

Sndrome de Brugada