LIQUIDOS Y

ELECTROLITOS
NURS 211
FUNDAMENTOS DE
ENFERMERIA
PROFA. RUTH COLLADO

OBJETIVOS
Al finalizar la clase los estudiantes lograran;
Comprender la funcin , distribucin ,
movimiento y regulacin de los lquidos y de los
electrlitos en el organismo.
Mencionar los compartimientos corporales y sus
funciones.
Describir la composicin de los lquidos.
Mencionar los electrlitos.
Identificar los movimientos de los liquidos
corporales.
Mencionar los principales reguladores de liquidos
corporales.
Identificar las funciones de los electrlitos.

INTRODUCCIN
Una buena condicin de salud ,en el
organismo mantiene un sutil equilbrio
de los lquidos y electrlitos.
Este equilbrio y homeostasis
fisiolgica,depende de numerosos
procesos fisilgicos que regulan el aporte
de lquidos y la salida y el movimiento de
agua y de sustancias disueltas entre los
diferentes comportamientos corporales.

LIQUIDOS CORPORALES
El 60% del peso corporal de un individuo adulto es
agua, el principal lquido corporal.
El agua es vital para la salud y para el
funcionamiento normal de las clulas, acta como;
Lugar donde se producen reacciones metablicas
celulares
Transporte nutrientes ,productos de desecho y otras
sustancias.
Lubricante
Aislante y amortiguador
Participa en la regulacin y mantenimiento de la
temperatura.

Distribucin de lquidos
corporales
Los lquidos de cuerpo se
dividen en dos compartimientos
corporales.
Comportamiento
Intracelular
Comportamiento
Extracelular

Compartimientos principales de
los liquidos del cuerpo
Compartamient
o Intracelular
LIC- Se encuentran
dentro de la clula
del organismo y
constituye dos
tercio del total de
lquidos en un
adulto.

Compartamient
o extracelular

LEC-Se encuentran fuera

de la clula y supone
alrededor de un tercio de
todo el lquido de corporal.
Los dos compartimientos
del LEC Intra vascular e
intersticial
El liquido intravascular o
plasma es el 20% del LEC.
El liquido intersticial es
75% del LEC

Composin de los lquidos

Los liquidos extracelulares y intracelulares contienen
oxigeno que proceden de los pulmones ,tiene
producto de excrecin del metabolismo como dixido
de carbono y particulas cargadas denominadas iones.
Muchas sales se disocian en el agua y se convierten
en iones cargados. Ej NA+ Y CL Estas particulas cargadas se denominan electrlitos
y son capaces de conducir la electricidad.
Los electrlitos se miden en mEq/L o en
mg/100ml.

Electrlitos
Cationes -iones
carga
positiva
Na+ =Sodio
K+= Potasio
Ca+= Calcio
MG2+= Magnesio

Aniones-iones
carga negativa
CL-=Cloro
HCO3=Bicarbonato
HPO2-=fosfato
SO2-=sulfato

Movimientos de liquidos
corporales
Mecanismos gracias a los cuales los
electrlitos y otros solutos se mueven;

smosis
Difusin
Filtracin
Transporte
activo

SMOSIS
Es el movimiento del agua a travs de las
membrana celulares , desde una solucin
menos concentrada hacia una solucin
ms concentada.
SolutosSustancia disuelta en el liquido.
Ej azcar al caf.
Solvente- Componente de una solucin
que puede disorver un soluto;Ej el caf
es el solvente para la azcar.

Solutos y solventes;
En el cuerpo, el agua es el
solvente y los solutos son los
electrlitos,el oxigeno, el
dixido de carbono,la
glucosa,la urea,y otro.

Difusin
Es el continuo intercambio de molculas en
liquidos, gase o slidos debido a
movimientos al azar de las mismas. Las
molculas de mayor tamao se mueven mas
despacio que las pequeas y pasan de una
solucin de mayor concentracin a una de
menor concentracin.

Fitracin

Es un proceso mediante el
cual los lquidos y solutos
se mueven junto a travs
de una membrana, de un
compartimientos a otro.
El movimiento ocurre desde
un rea con mayor presin
a otro con una menor .

Transporte activo
Las sustancias pueden moverse a
travs de las membranas
celulares desde soluciones menos
concentradas a soluciones mas
concentradas mediante
transporte activo

Osmolalidad

Es la concentracin de los solutos en los

fluidos corporales.
Esta esta determinada por la concentracin
total de solutos de un liquido
compartimental y se mide como parte de
los solutos por kg de agua.

La osmolalidad normal en el suero es

275 3oo m Osm.

Regulacin de los liquidos

corporales
Normalmente existe un equilbrio
entre la ingesta y la prdida de
liquidos.
Cualquier enfermedad puede alterar
estes equilbrio de modo que el
organismo puede sufrir un dficit o un
exceso de liquidos muy importantes.

Principales Reguladores de
liquidos coporales

SED
RIONES
HORMONA ANTIDIURETICAS
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
FACTOR NUTIURTICO ATRIAL

REGULACIN DE LOS
ELECTRLITOS
Los electrlitos son importantes para;
Mantener el equilbrio hdrico
Contribuir a la regulacin acido-base
Facilitar la reacciones enzimticas
Transmitir la reacciones
neuromusculares.

Electrlito SODIO (NA+)

SODIO-Es el catin mas abundante del
liquido extracelular y el que mas
contribuye a la osmolaridad.
Las concentraciones normales de sodio
srico son de 135 a 145 meq/L.
Las principales funciones son el control y
la regulacin del equilbrio hdrico.
Se encuentra en alimentos como el
bacon,jamn,quesos curados y la sal de
mesa.

Electrlito Potasio (K+)

El Potasio es el principal catin presente
en el liquido intracelular, existiendo solo en
pequeas cantidades en el plasma y liquido
intersticial.
El valor plasmtico de potasio es 3.5 a
5.0 mEq/L.
Es un Electrlito fundamental para la
actividad esqueltica , cardiaca y de la
musculatura lisa.
Debe ingerirse diariamente ,esta en las

ELECTRLITO CALCIO Ca2+

Casi en su totalidad ,un 99% ,del Calcio del
organismo se encuentra en el sistema
esqueltico,con una cantidad relativamente
pequea en el lquido extracelular.
Es fundamental en la regulacin de la
contraccin y relajacin muscular ,en
funciones neuromuscular y cardiaca.
La concentracin totales de calcio srico
normales es 8.5 a 10.5 mg/dL
Se encuentra en la leche y productos
lacteos,verduras y salmn

Electrlito Magnesio (Mg2+)

El Magnesio se encuentra
principalmente en el esqueleto y en
liquido intracelular.
Las concentraciones sricas
normales es de 1.5-2.5 mEq/L.
Se encuentra en los cereales, nueces
,frutos secos legumbres,productos
lcteos ,carnes y pescado.
Importante en el metabolismo
intracelular siendo fundamental en la

Electrlito CLORO (CL-)

Principal anin del LEC
Concentracin srica normal es 95 a
108 mEq/L
Actua junto al sodio en la regulacin de la
osmolaridad srica y el volumen sanguineo.
Principal Componente del jugo gstrico
Se encuentra en los mismos alimentos que
el sodio.

Electrlito FOSFATO (PO4-)

Es el principal anin del liquido intracelular.
Se encuentra en el LIC, el hueso, en el msculo
esqueltico , en el tejido nervioso.
Las concentraciones sricas normales es
2.5 a 4.5 mg/dL
Participa en muchas reacciones qumicas de las
clula, y el fundamental para la funcin de los
msculos, nervios y eritrocitos.
Se encuentra en carnes,pescado,pollo,productos
lacteos y las legunbres.

Electrlito BICARBONATO
HCO3 Se encuentra tanto en el liquido
extra celular con intracelular.
Su principal funcin es la
regulacin de equilbrio acido
bsico siendo el principal
amortiguador del bicarbonatocido carbnico.

Regulacin equilbrio acido

-bsico
Los liquidos del cuerpo se mantienen dentro
de un estrecho margen de PH ,el cual es
ligeramente alcalino.
El PH normal de la sangre arterial est
entre 7.35-7.45
Durante el metabolismo continuamente se
est produciendo cido.
El organismo tiene muchos sistemas que
controla el PH para la funcin ptima. Ej
amortiguadores,

Regulacin y funcin de los electrlitos

Electrlito

Regulacin

Funcin

Sodio (Na+)

Reabsorcin y
excrecin renal
Aldosterona , la
reabsorcin de NA

Regulacin del
volumen y
distribucin del LEC
Mantenimiento del
volumen sanguineo
Trasnmisin de los
impulsos nerviosos y
la contraccin
muscular

Potasio(K+)

Excrecin y
conservacin renal
Aldosterona la
reabsorcin de K+
Movimiento de
entrada y salida de
la clula
La insulina favorece
el paso de K+ al
interior de la clula

Mantenimiento de
la osmolaridad del
LIC
Trasmisin de
impulsos nerviosos y
otros electrlitos.
Regulacin de la
trasmisin del
impulsos cardiaco y
de la contraccin

Regulacin y funcin de los

Electrlito
Regulacin
Funcin
electrlitos
Calcio (CA2+)

Redistribucin entre los

huesos y el LEC
La hormona paritoidea y
el calcitriol la
concentracin serica de
Ca2+,

Formacin del hueso y del

dientes
Trasnmisin del impulso
nervioso
Regulacin de las
contracciones musculares
Mantenimiento del
marcapaso cardiaco
Coagulacin de la sangre
Activacin de enzimas,
como la lipasa y
fosfolipas pancretica

Magnesio
(Mg2+)

Conservacin y excrecin
a travs de los riones
La absorcin intestinal se
incrementa por la accin
de la vitamina D y de la
hormona paratiroidea.

Metabolismo intracelular
Participacin en la bomba
sodio y potasio
Relajacin de los
msculos contraidos
Transmisin de impulsos
nerviosos.
Regulacion de la funcion

Regulacin y funcin de los

Electrlito
Regulacin
Funcin
electrlitos
Cloro (Cl-)

Excretado y absorbido en los

riones junto al sodio
La Aldosterona incrementa la
reabsorcin de cloro con el
sodio

Produccin de HCL
Regulacion del equilbrio
del LEC y el volumen
vascular
Regulacin de equilbrio
acido-bsico
Amortiguador en el
intercambio oxigeno
dixido de carbono en los
eritrocitos.

Fosfato(Po
4-)

Escrecin y reabsorcin renal

La hormona paratiroidea
disminuye las
concentraciones sricas
incrementando la escrecin
renal
El incremento en los valores
de Ca sricos la
concentracin de Po4-

Formacin de huesos
Metabolizacin de
hidratos de
carbono,proteinas y
grasa.
Metabolismo celular
Funcin muscular
,nerviosa y de los
eritrocitos
Regulacin del equilbrio

Regulacin y funcin de los

electrlitos
Electrlito
Bicarbonato
(hco3-)

Regulacin

Funcin

Excrecin y reabsorcion renal

Regeneracin en los riones

Principal amortiguador
corporal en la
regulacin
acido bsico

Factores que afectan los Equilibrio

hdricos ,electrlitos y acido bsico

EDAD
SEXO ,TAMAO
TEMPERATURA
MODO DE VIDA

DEFINICIN DESBALANCE O
DESEQUILIBRIO DE LIQUIDOS
DESEQUILIBRIO HIDRICO- se pueden producir de
dos tipos;

Isotnicos
Osmolares
Desequilibrio isotnicos cuando se pierde o se
gana agua y electrlitos en proporciones iguales
, de modo que la osmolalidad de los lquidos
corporales permanece constantes.
Desequilibrio osmolares- es cuando se produce
nicamente prdida o ganancia de agua, con lo
que la osmoralidad del suero se ve alterada.

DEFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS

(DESHIDRATACION)

El deficit de volumen de liquido aparece

cuando el organismo pierde en proporcin
similares tanto de agua como electrlitos de
LEC. El resto del liquido permanece
isotnico.
La prdida de lquido se produce
inicialmente en el compartimiento
intravascular ,de modo que a menudo se
denomina Hipovolemia

Dficit de volumen de lquido

ocurre como resultado de;
Prdida anormales a travs de la piel,
aparato gastrointestinal(diarreas) o de
los riones.
Descenso en la ingesta de agua.
Sangrado
Movimiento de lquido hacia el tercer
espacio (espacio intercelular que es
entre la clulas).

Dficit de volumen de liquidos

Factores de riesgo
Prdida de agua y electrlitos debido a;
Vmitos
Diarrea
Produccin excesiva de sudor
Poliuria
Fiebre
Sondaje nasogstrico
Drenajes deficiente o prdida por heridas
Anorexia ,nuseas
Consumo inadecuado de liquidos
Confusin y depresin

Manifestaciones clnicas
de Dficit de volumen de liquidos (DVL)

Debilidad
Sed
Prdida de peso
Aporte de lquido inferior a las prdida.
Disminucin de la turgencia cutnea.
Mucosa seca,globo oculares hundidos,diminucin de
lgrimas.
Temperatura por debajo de lo normal.
Pulso dbil ,rpido
Descenso de BP
Disminucin del volumen de orina.
Aumento de la densidad de la orina.

Intervenciones de
Enfermera
Valoracin de las manifestaciones clnicas de
DVI.
Peso diario
Tomar signos vitales
Determinar el turgor de la piel.
Control del aporte y prdida de lquidos.
Seguimiento de los hallazgos de laboratorio.
Administracin de liquidos e intravenosos segun
orden mdica.
Prevenir lesiones cutneas.

Exceso de volumen de
lquido;
El exceso de volumen de lquido aparece
cuando el organismo retiene en
proporciones similares agua y sodio del
LEC normal.
Esto se conoce como Hipervolemia
(incremento del volumen sanguineo}
Esto puede ser secundario a un incremento
en el contenido total de NA del organismo
lo que ocasiona un incremento en el agua..

Causas de Hipervolemia
Ingesta excesiva de cloruro sodio
Administracin demasiado rpida de suero
Procesos patolgicos que alteren los
mecanismos reguladores.Ej
Insuficiencia cardiaca,
Insuficiencia renal
Cirrosis heptica
Sndrome de Cushing

Exceso de volumen de liquido(EVL)

Factores de riesgo
Excesivo aporte por via intravenos de
liquidos que contien NA (sodio)
Ingestin exagerada de sodio en la dieta
o por medicamentos Ej anticidos con
bicarbonato de sodio.
Isuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal
Cirrosis heptica

Exceso de volumen de liquido(EVL)

Manifestaciones clnicas
Ganancia de peso
Ingesta de liquido que supera la prdidas.
Pulso fuerte ,saltn , taquicardia.
Aumento de la BP y presin venosa central.
Venas perifricas y del cuello
distendidas ,vaciado venoso lento.
Disnea, estertores hmedos en los
pulmones.
Confusin mental

Exceso de volumen de liquido(EVL)

intervenciones de enfermera.

Valoracin de las manifestaciones clnicas de EVI.

Peso diario
Tomar signos vitales.
Exploracin de edema.
Valoracin de los slidos respiratorios.
Control del aporte y de la prdida de liquidos.
Anlisis de los hallazgos de LAB.
Posicin fowler
Diurticos
Restriccin del aporte de liquido segun orden mdica.
Restriccin de NA.

EDEMA
En los exceso de volumen de lquido,
esta aumentado la cantidad de agua
y de sodio tanto en el espacio
intravascular como en el espacio
intersticial
El exceso de liquido intersticial se
conoce como Edema.

DESHIDRATACIN
Deshidratacin o Desequilibrio
hiperosmolar,aparece cuando se pierde
agua del organismo haciendo que el
paciente tenga un exceso de sodio.
El sodio es retenido ,la osmolalidad y las
concentraciones de sodio serica
aumentan.

Sobrehidratacin
La sobrehidratacin , tambin
denominado Desequilibrio hipoosmolar o exceso de agua, ocurre
cuando se recibe un aporte por
encima de lo normal de liquido sin
aumento de electrlito,lo que
provoca una osmolalidad y
concentracin de sodio bajas.

HIPONATREMIA
Es una deficiencia en sodio ,o una
concentracin serica inferior
135mEq/L
Factores de riesgo
Prdida de liquido por via digestiva
Sudor
Empleo de diurticos

Manifestaciones clnicas
HIPONATREMIA
Confusin
Temor
Cefalea
Anorexia
Nauseas, vmitos
Temblor
Coma

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
HIPONATREMIA
Valoracin de las manifestaciones clnicas.
Seguimiento de los aportes y prdida de
lquido.
Anlisis de los datos de laboratorios.
Favorecer una dieta alta en sodio.
Limitar la ingesta de agua como esta
indicado.

HIPERNATREMIA
Es un exceso de sodio en LEC, o una
concentracin srica de sodio superior a 145mEq/L
Factores de riesgo
Hiperventilacin
Fiebre
Diarrea
Privacin de agua.
IVF`de soluciones salinas.
Uso excesivo de sal de mesa.
IVF` Hipertnicos

Manifestaciones clnicas
HIPERNATREMIA
Sed
Membranas mucosa secas
Debilidad
Fatiga
Inquietud
Disminucin en nivel de consciencia
Desorientacin y convulsin

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
HIPERNATREMIA
Seguimiento de los aportes y prdida de
lquido
Valoracin de los cambios en
comportamiento.
Anlisis de los datos de laboratorios.
Restriccin de sal y alimentos con alto
contenido de sodio.

Hipopotasemia
Es una deficiencia de potasio o una
concentracin srica inferior a 3.5 mEq/L.
Factores de riesgo
Vmitos
Aspiracin gstrica
Empleo de diurticos
Alcohlicos
Anorexia nerviosa
Hiperaldosterodismo

Manifestaciones clnicas
Hipopotasemia
Debilidad muscular
Temblores en las piernas
Fatiga
Letargo
Anorexia ,vmitos , nauseas
Descenso de peristalsis
Arritmias cardiaca
Disminucin de los reflejos
Pulso dbil e irregular

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Hipopotasemia
Valoracin de frecuencia y ritmo
cardiaco.
Administracin de IVF con potasio.
Valorar el lugar del IVF por
presencia de dolor e inflamacin.
Vigilar a los paciente con digitalis
Dieta alta en potasio.

Hiperpotasemia
Es un exceso de potasio o una
concentracin srica superior a 5 mEq/L.
Factores de riesgo
Insuficiencia renal
Hip0aldosteroinismo
Diurticos

Manifestaciones clnicas
Hiperpotasemia
Hiperactividad gastrointestinal
Diarrea
Irritabilidad
Apata
Confusin
Arritmias cardiaca
Debilidad muscular
Disminucin en ritmo cardiaco
Pulso irregular

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Hiperpotasemia
Seguimiento exhautivo de la situacin
cardiaca y ECG
Administracin de diurticos
,insulina,glucosa.
Interrumpir los suplementos de
potasio y diurticos ahorradores de
potasio.

Hipocalcemia
Es una deficiencia en calcio o una
concentracin srica inferior a 8.5 mg/dL
Factores de riesgo
Extirpacin de glndula paratiroidea
Hipoparatiroidismo
Pancreatitis aguda
Carcinoma de tiroide
Septicemia
Abuso de alcohol

Manifestaciones clnicas
Hipocalcemia
Parlisis,hormigeo en extremidades y
alrededor de la boca
Temblores musculares,calambres
Arritmias cardiacas
Signos de trousseau (B)y de chvostek
(A)
Confusin ,ansiedad,psicosis
Reflejos de tendones profundos
aumentados
Segmento ST prolongado

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Hipocalcemia
Valoracin del exhautiva del estado
respiratorio y cardiovascular
Proteger al paciente confusos
Administrar suplementos parenterales
de calcio segn prescrito.
Dieta alta en calcio
Suplementos de calcio

Hipercalcemia
Concentracin srica de calcio total
superior a 10.5 mg/dl.
Factores de riesgo
Hipoparatiroidismo
Tumores seos malignos
Enfermedad de paget

Manifestaciones clnicas
Hipercalcemia
Debilidad
Reflejos de los tendones profundos
disminuidos
Dolor seos
Anorexia ,nauseas , vmitos
Estreimiento
Poliuria
Dolor en fosa renal por clculos urinarios
Arrtmia, bloqueo cardiaco

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Hipercalcemia
Aumento del movimiento y del
ejercicio del paciente.
Estimular lo liquidos orales tanto como
sea posible.
Dieta baja en calcio
Estimular la ingesta de liquidos cidos.

HIPOMAGNESEMIA
Es una deficiencia de magnesio o una
concentracin srica inferior a 1.5
mEq/L
Factores de riesgo
ALCOHOLISMO CRNICO
PANCREATITIS
QUEMADURAS

Manifestaciones clnicas
HIPOMAGNESEMIA
Taquicardia
BP elevada
Desorientacin y confusin
Vrtigo
Anorexia,disfagia
Dificultad respiratoria
EKG alterado

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
HIPOMAGNESEMIA
Establecer medidas de seguridad si
el paciente presenta convulsiones.
Administrar con precaucin de
sales de Mg.
Dieta rica en magnesio si esta
permitido.

Hipermagnesemia
Se presenta cuando los valores de Mg
son superiores a 2.5 mEq/L.
Factores de riesgo
Insuficiencia renal
Insuficiencia adrenal

Manifestaciones clnicas
Hipermagnesemia
Vasodilatacin perfrica
Nuseas, vmitos
Debilidad muscular ,parlisis
Reflejo de los tendones profundos
disminuidos
Letargia ,somnolencia
Depresin respiratoria ,coma
Paro respiratorio
Cambios en EKG

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Hipermagnesemia
Valoracin de los signos vitales y el
nivel de consciencia.
Notificar a mdico si el reflejos patelar
esta ausente.

TRMINOS RELACIONADOS
Hipocloremia- descenso en la
concentracin serica de cloro por debajo
de 95 mEq/L
Hipercloremia- concentracin superior
de cloro a 108 mEq/L
Hipofosfatemia- concentracin srica
de fosfato inferior a 2.5 mg/dL
Hiperfosfatemia- concentracin srica
de fosfato superior a 4.5mg/dL

TRMINOS Y ABREVIATURAS
SIADH-SINDROME DE INSUSFICIENCIA HORMONA
ANTIDIURETICA.
NPO- NADA POR BOCA
PO- POR BOCA
BID- DOS VECES AL DIA
TID-TRES VECES AL DIA
QID CUATRO VECES AL DIA
IM-INTRAMUSCULAR
IVF-INTRAVENOSO
S/C-Subcutaneo

Suplementos electrolticos y de
liquidos por via parenteral
La fluidoterapia intravenosa (IVF) es
fundamental cuando el paciente no
puede tomar comida y liquidos por via
oral.
Este mtodo eficaz y efectivo para
suplementar liquido directamente dentro
de compartimiento intravascular y
aportar los electrlitos prdidos.
El administrar los fluidos intravenosos es
responsabilidad de enfermera.

Soluciones Intravenosas
Las soluciones intravenosa se clasifican
en Isotnicas ,Hipotnicas ,
Hipertnicas
La mayora de las soluciones IVF son
isotnicos, teniendo la misma
concentracin de solutos que el plasma
sanguineo.

Soluciones Intravenosas
Soluciones Isotnicas-son para
restaurar el volumen vascular.
NACL AL 0.9 % (suero salino normal)
Ringer lactate (un solucin
electroltica equilibrada)
D/W 5%

Soluciones Intravenosas
Soluciones hipotnicas-presentan una
concentracin inferior de solutos que el plasma
NACL .45%
NaCL .33%
Soluciones hipertnicas- presentan una
concentracin mayor de solutos que el plasma.
D/W 5% NACL
D/W 5% NACL .45%
D/W 5% en RINGER LACTATE
D/W 10%

Referencias
Audrey Berman ,Barbara kozier
(2008).Fundamento de enfermera
Conceptos ,procesos y prcticas.8th Edition
Pearson Educacin.S.A