ISTEMA NERVIOSO CENTRA

El sistema
nervioso
(SNC) es el
sistema
encargado
de
gobernar la
funcin
organizada
de
nuestros
aparatos.

CAPTA

ESTMULOS EXTERNOS

RECEPTORES

TRAD
UCE
IMPULSOS ELCTRICOS

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)

SISTEMA DE CONDUCTORES (NERVIOS)

NERVIOS

SNC

RESPUESTA

SISTEMAS
O TEJIDOS

El sistema nervioso central

mdula espinal

encfal
o

neuronas
Las neuronas se disponen dentro de
una armazn con clulas no nerviosas
conjunto

neuroglia.

envolturas seas

SNC
envolturas membranosas
(meninges)

-Crneo
- columna vertebral
-Duramadre
-Piamadre
-Aracnoides

Encfalo
ES PARTE DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL, SITUADO EN EL INTERIOR DEL
CRNEO.

RGANO DEL
PENSAMIENTO Y
DEL
RAZONAMIENTO.

EL ENCFALO ES EL RGANO QUE CONTROLA TODO EL

FUNCIONAMIENTO DEL CUERPO
CONTROL

VOLUNTARIO

INVOLUNTARIO.

CONFORMADO

-Cerebro
-Cerebelo
-Lamina
cuadrigemica
-Bulbo raqudeo

Dividido
CEREBRO ANTERIOR CEREBRO MEDIO
PROSENCFALO
TELENCF
ALO

constituido por
los dos
hemisferios
cerebrales, y una
pequea porcin
inferior
di
encfalo
tlamo,
los

cuerpos
geniculados
interno y externo,
la epfisis y el
hipotlamo.

MESENCFALO
unido al cerebro
anterior y posterior,
consta
ventralmente de
los pednculos
cerebrales y
dorsalmente de la
lmina
cuadrigmina (con
los tubrculos
cuadrigminos).

CEREBRO POSTERIOR
ROMBENCFALO
comprende al
cerebelo, la
protuberancia y el
bulbo raqudeo, cuya
continuidad es la
mdula espinal.

Cerebro
Corresponde a la parte
anterosuperior del encfalo

centro de las
funciones
intelectuales

generador de ideas

Est formado por dos :hemisferios,

separados por la cisura
interhemisfrica, unidos en el
fondo por el cuerpo calloso.
hace conexiones
regula los
movimientos
voluntarios

funcin

archiva
equilibra al organismo con el
medio ambiente.

realiza las
funciones
superiores

En el cerebro se alojan entre diez mil millones y

catorce mil millones de neuronas.
divide

TELENCFALO DI ENCFALO
Est protegido por el
crneo, la duramadre, la
piamadre y la
aracnoides; est formado
por la sustancia blanca
El cerebro tiene el 2 por ciento del peso del cuerpo; consume el 25 por
ciento del total de oxgeno y el 20 por ciento de la sangre que sale del
corazn.

Telencefalo

Situda
sobre

DIENCE
FALO

Representa el nivel ms alto de integracin somtica y

vegetativa.

Diencefalo
hipfisis

tlamo

situada entre

TRONCO DEL ENCFAL

TELENCFALO

COMPUESTO
POR
DIFERENTES
PARTES
ANATMICAS
epitlamo.

hipotlamo

subtlamo

Hipfisis

se aloja en
una
oquedad
sea

silla turca
esfenoides

La hipfisis o
glndula
pituitaria es una
glndula
compleja

Hipotla
mo
forma parte del di encfalo, y se
sita por debajo del tlamo

se encarga de realizar funciones de

integracin somato-vegetativa.

nciones del medio corporal interno

mportamiento sexual y las emociones

contr
ola

sistema endocrino

emociones y los instintos

SUBTALAM
O
Estructura di enceflica

situada entre

mesencfalo
tlamo
hipotalamo.

TLAMO
Estructura dienceflica
de localizacin superior al
hipotlamo

Ncleos
especficos
reciben una modalidad
sensorial bien definida y
la transmiten a reas
corticales bien
delimitadas.

Ncleos inespecficos

reciben informacin
sensorial variada y la
trasmiten de modo difuso
sobre la corteza cerebral.

EPITLAMO
estructura
dienceflica

tlamo
.

sobr
e

partes anatmicas

glndula pineal o epfisistrgono de la habnula

estras
habenulares
techo epitelial del tercer ventriculo

CEREBELO

Est localizado en
la parte posterior
y por debajo del
cerebro
Sirve de puente junto
con el bulbo
raqudeo, a los
impulsos de la
mdula para que
lleguen al cerebro.

coordina

latidos
cardiacos
FUNCIONES

presin
arterial
respiracin

regula
r

movimient
os
musculares
voluntarios
marcha y la
natacin

equilibrio

la corteza del cerebelo

capa externa o molecular

divid
e

clulas de Purkinje
capa interna o granulosa.

La mdula espinal
un rgano con forma de cordn
encuentra
interior de la columna vertebral
protegido por las
vrtebras y por las tres
membranas
denominadas meninges.

Mide 45 cm de longitud y se extiende

desde el agujero occipital del crneo
ocupando casi los 2/3 superiores del
conducto raqudeo labrado en el
espesor de la columna vertebral.

Un corte de la mdula tiene forma

de H
la sustancia gris, que forma la parte
interna
la sustancia blanca, en la parte externa..

FUNCIONES DEL
SITEMA NERVIOSO
CENTRAL

14

FARMACOS QUE
ACTUAN A NIVEL DEL
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

15

Qu nos recuerda las siguientes

imgenes

Qu tipos de trastornos pueden distinguir

Ansieda
d

Depresi
n

Psicosis
16

Qu medicamentos se les administrarn a

estos tipos de pacientes

Ansiolti
cos

Antipsicti
cos

Antidepresiv
os
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17

FARMACOLOGA DEL SISTEMA

NERVIOSO
(Contenido)

Ansiedad, Psicosis y Depresin

1. Definicin
2. Fisiopatologa
3. Etiologa
4. Manifestaciones
5. Tratamiento
a) No farmacolgico
b) Farmacolgico
) Indicaciones
) Reacciones medicamentosas adversas
) Clasificacin
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18

Trastornos Psicoemocionales
ANSIEDAD
Respuesta emocional (angustia) considerada como un
mecanismo de defensa del organismo, necesaria para la
supervivencia, que experimentamos frente a una
situacin de peligro real o imaginario; por lo tanto, se le
considera una respuesta fisiolgica.

EXCITACIN

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19

ANSIEDAD
Trastorno neurolgico

Mecanismo de defensa

Excitacin cerebral

Multifactorial

Intensidad (5 10 minutos)

Patologico (mas de 6 meses)

Trastorno de Ansiedad
Generalizada (TAG)
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20

ANSIEDAD
Las principales causas de la ansiedad son los
relacionados con los aspectos sentimentales,
enfermedades, laborales, econmicas, sociales,
etc.
Parejas
Embarazos

Entrevistas

ANSIEDAD

Conflictos

Sismos

Enfermedad
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21

ANSIEDAD
Nerviosismo
Fatiga
Desconcentracin

Sudoracin
Tartamudeo
Mareos
Aumenta apetito

Tensin muscular

Manifestaciones

Intranquilidad

Cefalea
Insomnio
Hiperventilacin
Taquicardia
Sequedad bucal
Refugio en el alcohol

Sensacin sofoco

Escalofros
22

ANSIEDAD
DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

No
Farmacolgico

Farmacolgico
23

ANSIOLTICOS
INDICACIONES:
INDICACIONES:

24

ANSIOLTICOS
REACCIONES
ADVERSAS:

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25

ANSIOLTICOS
MECANISMO DE
ACCIN

ANSIOLTICOS

Estimulan la accin
inhibitoria del GABA

Barbitricos

Estimulan la accin de
la 5-HT (serotonina)

Benzodiazepinas

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Azapironas

26

ANSIOLTICOS
CLASIFICACIN

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27

CLASIFICACIN DE LOS
ANSIOLTICOS
BARBITRICOS

FENOBARBITAL

Primer agente farmacolgico

Es ansioltico/hipntico
Propiedad anticonvulsivante
Mecanismo de accin: receptor GABA

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28

CLASIFICACIN DE LOS
ANSIOLTICOS
AZAPIRONAS
Frmacos ms recientes
Alternativa de tratamiento
Ansioltico
No produce dependencia
Mecanismo de accin: receptor 5
- HT

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Buspirona
Buspirona

Isapirona
Isapirona

Gepirona
Gepirona

tandospiron
tandospiron
a
a

29

CLASIFICACIN DE LOS
ANSIOLTICOS
ANTIDEPRESIVO
S

Frmacos con efecto ansioltico

alternativa de tratamiento
No produce dependencia
Mecanismo de accin: diverso

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Venlafaxina
Venlafaxina
Paroxetina
Paroxetina
Citalopram
Citalopram

30

CLASIFICACIN DE LOS
ANSIOLTICOS
BENZODIAZEPINAS

Frmacos mas prescritos

Efecto dependiente de dosis
Tranquilizantes menores
Mecanimos de accion: GABA
RAM: dependencia
Efectos farmacologicos:
Hipntico Anticonvulsivante
Ansioltico Preanestsico
Miorrelajante
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31

FRMACOS BENZODIAZEPNICOS
Y
NO BENZODIAZEPNICOS
ANSIOLTICOS BZD

Diazepam Alprazolam
Bromazepam Lorazepam
Clobazam Tetrazepam
Ketazolam Clordiazepxido
Clonazepam

FLUMAZENIL

HIPNTICOS BZD

Midazolam
Nitrazepam
Lormetazepam Triazolam
Flunitrazepam
Estazolam
Flurazepam

HIPNTICOS NO
BZD
Zolpidem
Zopiclona

Zaleplon
Eszopiclona

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32

La
ansiedad
un
es
trastorno del SNC de tipo

Es el frmaco que puede

emplearse
clnicamente
como anticonvulsivante

a) Mental

a) Buspirona

b) Psicoemocional

b) Midazolam

c) Estado de animo

c) Clonazepam

d) Todas

d) Venlafaxina

La ansiedad es considerado patolgico

cuando
a) Se le diagnostica como TAG
b) Presenta ms de 4 sintomas al da
c) Se presenta por 6 o ms meses
d) Todas
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33

Es la BZD que se emplea

en anestesiologa por su
efecto hipntico

Es el ansioltico
produce
farmacodependencia
largo plazo

a) Alprazolam

a) Buspirona

b) Bromazepam

b) Diazepam

c) Diazepam

c) Venlafaxina

d) Midazolam

d) Todas

que
a

Dependiendo de la dosis, qu grupo de

frmacos pueden producir diferentes
efectos
a) Azapironas
b) benzodiazepinas
c) Antidepresivos
d) Todas
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34

Es
una
BZD
usado
clnicamente en caso de
sobredosis o intoxicacin
por BZD

Clnicamente,
qu
ansioltico
puede
emplearse en el sndrome
de abstinencia al alcohol

a) Flunitrazepam

a) Azapironas

b) Midazolam

b) Benzodiazepinas

c) Flumazenil

c) Antidepresivos

d) Diazepam

d) Todas

Clnicamente, qu frmaco
puede ser empleado en
caso de crisis convulsiva

El zolpidem
indicado
en

a) Buspirona

a) Trastornos del sueo

b) Alprazolam

b) Trastornos de ansiedad

c) Bromazepam

c) Anestesiologia

d) Diazepam

d) Trastorno de fobia
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es un frmaco
principalmente

35

PSICOSIS
Trastorno psiquico y mental descrito como una prdida
de contacto con la realidad.
Desequilibrio de las conecntraciones sinpticas de
neurotransmisores: DA y 5 HT.
Genera hiperexcitacion cerebral
Sintomas positivos y negativos

HIPEREXCITACIN

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36

PSICOSIS

Trastorno psiquico y mental descrito como una prdida

de contacto con la realidad.
Desequilibrio de las conecntraciones sinpticas de
neurotransmisores: DA y 5 HT.
Genera hiperexcitacion cerebral
Sintomas positivos y negativos

HIPEREXCITACIN

37

PSICOSIS
DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

No
Farmacolgico

Farmacolgico
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38

PSICOSIS
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Antipsicticos/Neurolpticos
Psicofrmacos
Tranquilizantes mayores
Depresores del SNC
Expendio con prescripcin
mdica

NO FARMACOLGICO
Soporte psiquitrico
Conocer y controlar
trastorno mental
Mantener
ocupado
paciente

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el
al

39

ANTIPSICTICO
S
MECANISMO DE
ACCIN
Los Neurolpticos atraviesan la
BHE (barrera hematoenceflica)
Ejercen su accin depresora sobre
el SNC
Actan como antagonistas de los
neurotransmisores
responsables
de la hiperexcitacin cerebral
No son selectivos, bloquean a los
receptores de: DA, 5-HT, Ach, NA e
Histamina
Responsable
de
los
efectos
deseados: ANTIPSICTICO y no
deseados: EFECTOS ADVERSOS
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40

MECANISMO DE LOS ANTIPSICTICOS

Bloqueo de
receptores
dopaminrgicos
Bloqueo de
receptores
serotoninrgicos
Bloqueo de
receptores
colinrgicos
Bloqueo de
receptores
adrenrgicos
Bloqueo de
receptores
histaminrgicos

EFECTO
ANTIPISCTICO

EFECTOS
ADVERSOS

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41

REACCIONES
ADVERSAS

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42

ANTIPSICTICOS
TPICOS

ANTIPSICTICOS
TPICOS
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43

CLASIFICACIN DE LOS
ANTIPSICTICOS
ANTIPSICTICOS
TPICOS

Conocidos
Conocidos como
como los
los antipsicticos
antipsicticos clsicos
clsicos

Primeros
Primeros antipsicticos
antipsicticos

Bloquean
Bloquean a
a los
los receptores
receptores dopaminrgicos
dopaminrgicos (D
(D22))

Produce
Produce sndrome
sndrome o
o efecto
efecto extrapiramidal
extrapiramidal (EEF)
(EEF)

Tratamiento
Tratamiento por
por va
va oral
oral

En
En caso
caso de
de crisis
crisis psictica
psictica (agresividad)
(agresividad) por
por va
va parenteral
parenteral
Dopami
na

Receptores
dopaminrgi
cos

Antipsic
tico
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44

ANTIPSICTICOS TPICOS
FENOTIAZINAS
Clorpromazina
Tioridazina
Levomepromazina
BUTIROFENONAS
Haloperidol
Droperidol
Bromperidol

Flufenazina
Trifluoperazina
Pimozida
TIOXANTENOS
Clopentixol
Flupentixol
zuclopentixol

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45

CLASIFICACIN DE LOS
ANTIPSICTICOS
ANTIPSICTICOS
ATPICOS

Antipsicticos
Antipsicticos modernos
modernos

Antipsicticos
Antipsicticos de
de ltima
ltima generacin
generacin

Bloquean
Bloquean receptores
receptores dopaminrgicos
dopaminrgicos yy receptores
receptores
serotoninrgicos
serotoninrgicos (mayor
(mayor porcentaje)
porcentaje)

Efecto
Efecto extrapiramidal
extrapiramidal (EEP),
(EEP), es
es mnimo
mnimo o
o nulo
nulo

Tratamiento
Tratamiento por
por va
va oral
oral

En
En crisis
crisis psictica
psictica (agresividad)
(agresividad) por
por va
va parenteral
parenteral

ANTIPSICTICOS
ATPICOS

Clozapina
Clozapina
Olanzapina
Olanzapina
Quetiapina
Quetiapina
Risperidona
Risperidona
Ziprasidona
Ziprasidona
Aripripazol
Aripripazol
Sulpirida
Sulpirida
Amisulpirida
Amisulpirida
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46

DEPRESIN
Es un estado emocional que todas las personas
desarrollan en algn momento de su vida, que afecta
tanto a mujeres y hombres.
La depresin es un trastorno neurolgico que afecta a
la conducta del individuo por un desequilibrio de
neurotransmisores en el espacio sinptico, es decir
una disminucin de: 5-HT, DA, NA.

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47

DEPRESIN
MANIFESTACIONE
S
1. Estado de nimo disminuido y/o desgano o
irritabilidad.
2. Prdida generalizada de inters o la capacidad
para experimentar placer.
3. Un cambio llamativo de apetito o de peso.
4. Incapacidad de dormir, exceso de sueo o
despertar precoz.
5. Autoestima disminuido.
6. Agitacin, hiperactividad o enlentecimiento.
7. Fatiga y prdida de energa constante.
8. Sentimientos frecuentes de culpabilidad.
9. Dificultad de concentracin, recordar cosas o
tomar decisiones.
10. Pensamientos frecuentes de suicidio u homicidio.
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48

DEPRESIN
DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

No
Farmacolgico

Farmacolgico
49

DEPRESIN
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

NO FARMACOLGICO

Antidepresivos
Timoanalpticos
Los
medicamentos
estimulan
al
SNC,
incrementan los NT
El expendio de estos medicamentos
es
con
prescripcin.

Soporte
psicolgico/psiquitrico
Conocer y controlar la
depresin
Complicaciones de la depresin

50

ANTIDEPRESIVO
S
MECANISMO
DE
ACCIN
Ejercen su accin sobre el SNC, regulando las concentraciones
sinpticas de los NT, con la finalidad es incrementar los NT
Bloquean o inhiben la capacidad funcional de las molculas
recaptadoras en el espacio sinptico, inhibiendo el
metabolismo de los NT a travs de la monoamino oxidad
(MAO)

51

ANTIDEPRESIVO
S
MECANISMO DE
ACCIN

Inhiben al
recaptador de la
5 - HT

Inhiben al
recaptador de la
DA

ANTIDEPRESI
VOS
Inhiben al
recaptador de la
NA

Inhiben a la
enzima MAO

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52

ANTIDEPRESIVO
S
EFECTOS
ADVERSOS

Dependiendo del tipo de agente

antidepresivo, se puede desarrollar
diversos efectos adversos

Sequedad bucal
Confusin
Sedacin
Impotencia
Hepatotoxicidad
Nerviosismo
Nuseas

Estreimiento
Somnolencia
Hipotensin
Ansiedad
Disminucin de la
libido
Alteracin en la
eyaculacin
vmitos
53

ANTIDEPRESIVO
S
CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SU
Mx DE ACCIN
Inhibidores de la
recaptacin de la
5 - HT

Inhibidores de la
recaptacin de la
DA

ANTIDEPRESI
VOS
Inhibidores de la
recaptacion de
la NA

Inhibidores de la
enzima MAO

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54

ANTIDEPRESIVO
S
Imipramina
Desipramina
Clomipramin
a
Nortriptilina
Amitriptilina
Maprotilina
mirtazaprina

Moclobemida
Tranilcipromi
na
Fluoxetina
Venlafaxina
Paroxetina
Sertralina
Reboxetina
Duloxetina
Fluvoxamina
Escitalopram
citalopram

Selegilina
Trazodona
Mianserina
bupropin

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55

CONVULSIONE
S
Es un trastorno neurolgico

Causada por una sobredescarga cerebral:

transmisin nerviosa
Dicha
sobredescarga
cerebral
produce:
hiperexcitabilidad
Causas: es multifactorial:
Hipertermia infantil
Meningitis
Tumoracin cerebral
Enfermedad epilptica
Traumatismo encfalo craneano (TEC)
Intoxicacin por cocana o alcohol
Clnica:
Movimientos tnico-clnicos Hipersecrecin
bucal
Contraccin muscular
Miosis
Insensibilidad corneal
Relajacin de
esfnteres
56

CONVULSIONE
S

57

CONVULSIONES
DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

No
Farmacolgico

Farmacolgico
58

CONVULSIONES TRATAMIENTO
1. Educacin al paciente y

familiares
2. Manejo
de
una
convulsiva
3. Frmacos
anticonvulsivantes
en epilepsia
EDUCACIN4. Ciruga
A PACIENTES
Y
FAMILIARES
Rol fundamental para el xito
del tratamiento
Intentar explicar detalles de la
patologa
Aclarar eventuales prejuicios
Brindar apoyo psicolgicos
Informar la importancia del
tratamiento
y
controles
frecuentes con el neurlogo

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crisis

59

CONVULSIONES TRATAMIENTO
MANEJO DE
CONVULSIVA

UNA

CRISIS

Evitar
cadas
y
contusiones
Manejo
bsico
de
urgencia
Explicar
conductas
erradas
Evitar
el
atragantamiento

60

ANTICONVULSIVANTES
GABA
Fenobarbital
Primidona
cido
valproico
Gabapentina
Benzodiazepi
nas

Flujo de Ca+2
Etosuximida

Flujo de Na+
Fenitona
Carbamazepi
na

61

ANTICONVULSIVANTES
REACCIONES
ADVERSAS
Ataxia

Gingivitis
bucal

Nistagmos

Alucinaciones

Hepatotoxicid
ad

Anorexia

Confusiones
62

ANTICONVULSIVANTES
Son frmacos que atraviesan la barrera
hematoenceflica.
Generan un efecto neurodepresor.
Mecanismo de accin: estimulan la accin
inhibitoria del GABA
Sus
propiedades
dependen
de
la
dosis
administrada:
Relajante Tranquilizante Hipntico
Sedante
Anticonvulsivante
Utilizados clnicamente desde 1912
Su indicacin depende del tipo de
crisis y sndrome epilptico (Petit
mal/Grand mal)
El tratamiento puede ser:
Controlar la crisis convulsiva
Evitar que se desarrolle la crisis.
63

ANTICONVULSIVANTES
Principalmente potencias la accin del GABA
Disminuyen los episodios convulsivos
Disminuyen la intensidad de la crisis convulsiva
Disminuyen la intensidad de la crisis convulsiva
Controlan la enfermedad

64

FRMACOS
ANTICONVULSIVANTES
Fenobarbital
Fenitona
Gabapentn
Primodina
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Tiagabina
Vigabatrina
Felbamato
Fenelzina
cido valproico
Valproato sdico
Valproato
potsico

Divalproato
sdico
Valproato
semisdico
Valproato
monosdico
Pregabalina
Levetirazetam
Etosuximida
Clonazepam
Diazepam
Acetazolamida (*)
(*) Diurtico que se usa como
antiglaucomatoso
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65

PARKINSON

Trastorno neurolgico
Es considerado como una enfermedad degenerativa
SNC
Alteracin de la sustancia negra del mesencfalo
Cambio
en
la
concentracin
sinptica
neurotransmisores
Aumento de Acetilcolina (Ach) y disminucion
Dopamina (DA)
Cuadro clnico:
Bradicinesia Temblores
Contraccin
Rigidez
Postura encorbada

del
de
de

Dependen
cia total

66

ANTIPARKINSONIANOS

Son frmacos que atraviesan la BHE

Restablecer las concentraciones: DA y Ach
Controlan la enfermedad: la hace menos dependiente
Mecanismo de accin:
Proveer del precursor de la dopamina (Levodopa)
Evitar el metabolismo plasmtico de la levodopa
Evitar el metabolismo cerebral de la dopamina
Estimula receptores dopaminrgicos
Bloquea receptores colinrgicos

67

DROGAS
DOPAMINRGICAS
Precursores de la DA

Levodopa

Inhibidores del metabolismo de la

DA

Carbidopa
Benserazida
Tolcapona
Entacapona

Inhibidores del metabolismo

cerebral de DA
Agonistas dopaminrgicos

Selegilina
Bromocriptina
Amantadina
Perglida

DROGAS COLINRGICAS
Antagonistas colinrgicos

Biperideno
Trihexifenidilo

68

GRACIAS.

POR SU ATENCION
69