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III Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y Resultados Negativos asociados a la Medicac
Introduo ao Seguimento Farmacoteraputico Grupo de Investigao em Cuidados Farmacuticos da Universidade Lusfona,
III Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y Resultados Negativos asociados a la Medicac
Introduo ao Seguimento Farmacoteraputico Grupo de Investigao em Cuidados Farmacuticos da Universidade Lusfona,
Evoluo Histrica
Mudana no foco de atuao do farmacutico
hospitalar.
1990: Hepler e Strand o marco inicial do que
Evoluo Histrica
1990: grupo da Universidade de Minessota
Evoluo Histrica
1998: grupo de Investigao em Ateno
Evoluo Histrica
Outros
encontros foram
discutir o termo PRM.
2002:
realizados
para
2007:
Acompanhamento/Segui
mento
um componente da Ateno Farmacutica e
configura um processo no qual o farmacutico
Farmacoteraputico
se responsabiliza pelas necessidades do
usurio relacionadas ao medicamento, por
meio da deteco, preveno e resoluo de
Problemas Relacionados aos Medicamentos
(PRM), de forma sistemtica, contnua e
documentada, com o objetivo de alcanar
resultados definidos, buscando a melhoria da
qualidade de vida do usurio.
Mtodos
1 - SOAP
(Subjective, Objective, Assessment, Plan ou Subjetivo,
Objetivo, Avaliao e Plano)
por
profissionais
da
sade.
Cada
termo
corresponde a uma parte do processo de
atendimento do paciente.
1 - SOAP
1 - SOAP
Ponto positivo: simplificao de documentao e
registro.
No existe um formulrio especfico com itens que
sirvam de guias para os passos a serem realizados.
Registro em forma de texto livre, sem padronizao.
Ponto
negativo: dificuldade para consultas
posteriores ou anlise do plano proposto, em forma
estruturada e lgica.
Motivo: o mtodo foi desenvolvido para diagnstico
mdico e no para avaliao da farmacoterapia.
2 - PWDT
(Pharmacists Workup of Drug Therapy ou Estudo
Farmacutico da Terapia Farmacolgica)
Desenvolvido
2 - PWDT
7 Passos:
Identificar PRM
Descrever os objetivos teraputicos
desejados
Descrever as alternativas
teraputicas possveis e disponveis
Selecionar e individualizar o
tratamento mais adequado
Implementar a deciso teraputica
sobre o uso de medicamentos
Delinear o plano de monitorizao
para alcanar os resultados
teraputicos desejados
3 - TOM
(Therapeutic Outcome Monitoring ou Monitorizao
de Resultados Teraputicos)
comunitrias,
por
Charles
Hepler
na
University of Florida (EUA), aplicvel a
qualquer paciente.
Voltado para doenas especficas.
Deriva-se do PWDT, compreende os
seguintes passos:
3 - TOM
3 - TOM
Pontos positivos: Facilita a anlise, quanto a uma
4 - DDER
Mtodo Dder de Seguimento Farmacoteraputico
da farmacoterapia de um paciente.
Se
caracteriza
por
ser:
1.Internacional;
2.AcessoLivre; 3.Independente; 4.Gratuito.
4 - DDER
Mtodo Dder de Seguimento Farmacoteraputico
Obteno da histria
farmcoteraputica
do paciente (problemas
de sade e
medicamentos) e
anlise do seu estado
de sade
Identificao
dos possveis
PRMs e RNMs
Realizao de
intervenes
farmacuticas e
avaliao de
resultados
Histria
o conjunto de documentos elaborados e/ou
Farmacoteraputica
recolhidos pelo farmacutico ao longo do processo
de assistncia ao paciente, que contm dados
destinados a monitorar e avaliar os efeitos da
farmacoterapia utilizada pelo paciente. A Histria
Farmacoteraputica contm os seguintes dados:
derivados
do
uso
farmacoterapia(informaoclnica);
da
Histria
Farmacoteraputica
Da farmacoterapia do paciente e modificaes da
mesma ao longo do tempo;
Avaliaes/impresses do farmacutico;
Intervenes
farmacuticas
(planificao,
evoluo e resultado);
Consentimento informado do paciente, informes
ao mdico ou outros profissionais de sade;
Dados de contato do paciente.
4 - DDER
Identificao de possveis PRM e RNM
RNMs:
ETAPAS
DO
MTODO
DDER
usurio ao AFT
Explicar de forma clara e concisa o servio que
Quando oferecer?
Quando o farmacutico suspeita que possam
de um parmetro fisiolgico ou
bioqumico na farmcia que resulte em um valor
anormal;
Queixa do paciente no momento da dispensao
sobre algum medicamento prescrito;
Consulta sobre algum problema de sade;
Consulta sobre algum medicamento;
Consulta sobre algum parmetro bioqumico.
Que
o farmacutico no ir substituir
nenhum outro profissional de sade em sua
funo, mas sim trabalhar em equipe. No
iniciar ou suspender nenhum tratamento, nem
ir modificar uma posologia prescrita pelo seu
mdico e, sempre que necessrio, entrar em
contato com ele visando melhorar o tratamento
farmacolgico.
Caso
o paciente
servio de AFT:
aceite
participar
do
Entrevista;
O usurio dever trazer uma sacola com os
informao
Entrevista Farmacutica
Preocupaes e problemas de sade
Medicamentos utilizados pelo usurio
Reviso
do foco principal
Postura corporal
Medicamentos:
O objetivo desta fase ter uma idia do grau
de conhecimento do paciente sobre seus
medicamentos e da adeso ao tratamento,
assim como sobre efetividade e segurana da
farmacoterapia.
Perguntas semi-abertas
Nome do medicamento?
Princpio ativo?
PS que trata?
Como se sente?
Algo estranho?
Reviso:
Principal
objetivo
descobrir
novos
medicamentos e problemas de sade que no
haviam sido relatados antes, provavelmente
porque no preocupavam muito o paciente.
Para
alergias
Podem ser registrados parmetros fisiolgicos
dieta, exerccios...)
Fluxograma
histria
farmacoteraputica
que
ser
organizada e estruturada nesse documento.
Possibilita uma viso geral sobre o estado de
Finalidade:
Visualizar o panorama sobre o estado de sade
do usurio;
Avaliar a farmacoterapia do mesmo;
Expor o caso em uma discusso clnica.