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LA EMPRESA
Visin
Ser la mejor opcin del mercado asegurador.
Misin
Somos una empresa experta en gestin de riesgos enfocada en lograr una alta penetracin de
mercado a travs de nuestros productos innovadores, utilizando mltiples canales de acceso, con
excelencia y rapidez de respuesta en nuestro servicio.
Valores
Vida y Felicidad
Integridad y Profesionalismo
Respeto y Sensibilidad
Excelencia y Agilidad
Liderazgo y Sustentabilidad
Innovacin
PRODUCTOS BRINDADOS
Qu es el SOAT?
Es el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) que cubre las lesiones
corporales y muerte, que t y tus acompaantes y peatones pueden sufrir por causa
de un accidente de trnsito.
Todo vehculo automotor an sin placa de rodaje- debe contar con un SOAT,
independientemente de cualquier otro tipo de seguro que se tenga contratado.
Qu cubre el SOAT?
Cada uno de los ocupantes del vehculo asegurado y cada uno de los peatones que
sufre un accidente de trnsito es atendido de manera incondicional e inmediata con
las siguientes coberturas:
Muerte c/u4 UITInvalidez permanente c/u hasta4 UIT
Incapacidad temporal c/u hasta1 UIT
Gastos de atencin mdica, hospitalaria, quirrgica y farmacutica c/u hasta5 UIT
Gastos de sepelio c/u hasta1 UIT
Principales Exclusiones
Estn excluidas de cobertura, la muerte y/o lesiones corporales:
Causadas en carreras de automviles y otras competencias de
vehculos automotores.
Ocurridas fuera del territorio nacional.
Ocurridas en lugares no abiertos al trnsito pblico.
Ocurridas como consecuencia de guerras, eventos de la
naturaleza u otros casos fortuitos o de fuerza mayor
enteramente extraos a la circulacin del vehculo automotor.
El suicidio y la comisin de lesiones autoinferidas utilizando el
vehculo automotor asegurado.
PRODUCTOS NO COBERTURADOS
SEGUROS DE SALUD
SEGUROS DE SALUD
SEGUROS DE SALUD
Otras plizas: Fabella,Caja Rural Seor de
Luren, Caja de Arequipa , OSINERMING ,
Formacin laboral , etc.
Tambin contamos con plizas con
caractersticas especiales:
Xtrata Tintaya
Xtrata Las Bambas
Honorario mdicos por ciruga, por tratamiento hospitalario, por ayudanta y por
anestesilogo.
Emergencia Accidental
Se entiende como emergencia accidental todo evento fortuito, originado por una fuerza o agente
externo repentino, violento, involuntario, imprevisto y ocasional, que ocurre durante el periodo de
vigencia de la cobertura y afecta al Asegurado causndole heridas y/o lesiones corporales que
puedan ser auscultadas mdicamente con certeza que requiera atencin mdica inmediata.
Emergencia Mdica
Se entiende como emergencia mdica toda crisis aguda e imprevisible en la salud del Asegurado que
se manifieste con gravedad y severidad tal, que ponga en peligro la vida del Asegurado, su integridad
corporal o la viabilidad de alguno de sus rganos por lo que requiere atencin mdica de
emergencia.
Cobertura por ambulancia a domicilio, llamando al Lnea Positiva Salud al 211-0 211
(Lima) o 0800-1-0800 (Provincias)
Cubre los gastos ambulatorios ocasionados por emergencias mdicas al 100%, dentro
de las primeras 24 horas, siempre que el paciente no pueda trasladarse por sus
propios medios y no requiera hospitalizacin.
Si el asegurado tuviera que hospitalizarse los gastos cubiertos derivados del
tratamiento o ciruga posteriores a las 24 horas, sern reconocidos como una
hospitalizacin, siempre y cuando haya pasado su periodo de carencia y espera.
Se consideran emergencia mdicas:
Intoxicaciones medicamentosas alimentarias.
Infarto agudo al miocardio, angina de pecho, crisis hipertensiva y edema agudo pulmonar
Crisis asmtica, insuficiencia respiratoria aguda y neumona.
Clico vesicular, apendicitis, gastroenterocolitis, aguda con deshidratacin moderada
severa, obstruccin intestinal, hernias, estranguladas, pancreatitis aguda, lcera pptica
sangrante, hemorragias digestivas, perforacin de vsceras y peritonitis.
Clico renal, retencin urinaria, pielonefritis, aguda e insuficiencia renal aguda.
Convulsiones, accidentes cerebro vasculares (derrame cerebral, hemiplejias, etc.)
Sndromes febriles mayor a 38.5 (de 0 a 12 aos) y sndromes febriles mayor a 39
(mayores de 12 aos)
Hemorragias de cualquier etiologa.
Perdida de conocimiento.
Periodo de Carencia
No se reconocer ningn gasto dentro de los primeros 30 das
contados a partir de la fecha de inicio de seguro, salvo cuando se
trate de:
Periodo de Espera
Principales Exclusiones
No se aplicar la cobertura si la enfermedad o accidente se origina por:
POLIZA FALABELLA
Riesgos cubiertos
Cobertura ambulatoria.
Cobertura hospitalaria.
Consulta mdica a domicilio.
Emergencia accidental.
Emergencia mdica.
Maternidad.
Odontologa.
Oftalmologa.
Sepelio.
Transporte por evacuacin.
Prtesis Quirrgicas (internas).
Consejera mdica telefnica.
Nutricionista
Consulta psicolgica.
Consulta homeoptica.
Acupuntura.
Tratamiento Quiroprctico.
Segunda opinin internacional : Mundiconsulta
Liberacin de pago de primas en caso de fallecimiento del asegurado titular
Maternidad
Consideraciones
El periodo de carencia para la cobertura de maternidad (alumbramiento,
problemas del embarazo y consultas prenatales) es de 18 meses .
El beneficio mximo por maternidad hospitalaria es de S/. 3,500 bajo
cualquier modalidad de alumbramiento: Parto normal, Parto mltiple,
Cesrea, Aborto no provocado y Complicaciones del Embarazo. Cada
beneficio tiene el lmite indicado. Ejemplo: parto S/.3500, aborto o menaza
S/.3,500, problemas durante el embarazo S/.3500.
Cubre 14 consultas prenatales y tres ecografas estndar en cualquier red
de clnicas, de las cuales 06 consultas sern los primeros 6 meses, el 7mo
y 8vo mes son 2 consultas quincenales y el 9no mes 1 consulta semanal.
Cubre titular sola afiliada.
No existe reembolso para ningn beneficio de la presente pliza.
Los deducibles para la atencin ambulatoria son por cada consulta. (Inc.
IGV).
Exclusiones
Exclusiones
Continuidad de seguro y
condicin pre-existente
La continuidad de seguro exonera la Asegurado del periodo de carencia de 30 das y
solo para la cobertura bsica (ambulatoria y hospitalaria), ms no para los beneficios
adicionales y especiales o maternidad, as como tampoco para las condiciones
preexistentes, que estn sujetas a evaluacin por la auditora medica.
Debe de solicitarse el record o reporte de siniestros de la anterior aseguradora de los
ltimos dos aos, as como el ltimo recibo de pago de primas.
En el caso de que el Asegurado hubiere tenido contratada anteriormente otra pliza
de Asistencia Mdica (con cualquier Compaa de seguros, no EPS) por un periodo
no menor de un ao y cuya vigencia hubiera expirado no ms de treinta (30) das
antes del inicio de vigencia de esta pliza.
Las condiciones preexistentes que hayan sido declaradas en la solicitud de salud que
forman parte de esta pliza, podrn cubrirse despus de dos (2) aos de la fecha de
inicio de la cobertura de la presente pliza, siempre que el asegurado no hubiera
recibido tratamiento alguno por dicha enfermedad pre-existente durante dicho periodo
de dos (2) aos y siempre y cuando no medie una exclusin expresa de La Positiva.
La continuidad de seguros no aplica para las coberturas (beneficios) especiales,
adicionales, cobertura de maternidad ni coberturas catastrficas.
Preguntas Frecuentes
gripe AH1N1 est cubierta en este seguro?
No tiene cobertura por ser pandemia, a menos que se cuente
con el
2. A una mujer que se encuentra embarazada, hasta que mes
de gestacin la puedo asegurar en Falabella Salud La
Positiva?
La puedo asegurar en cualquier mes. El parto, causas,
consecuencias del mismo no estn cubiertas. Deber de
pasar el periodo de carencia de 18 meses para hacerse
acreedora al beneficio.
3. La segunda opinin mdica es para cualquier ciruga ?
As es para cualquier ciruga y en todos los casos se enva
fuera del pas.
4. Ciertas cirugas y tratamientos deben de esperar 10 meses
de ESPERA:
Si al asegurado, se le detecta un quiste (por ejemplo) en el
mes 5, deber esperar 5 meses para ser tratado.
1.
La
POLIZA TINTAYA
DE LOS PERIODOS DE ATENCION
Periodo de Carencia (slo Afiliados Nuevos)
PERIODOS DE ESPERA
COBERTURA
Emergencia Accidental
Ambulatoria
Hospitalaria
Transporte por evacuacin
Maternidad
Odontologa
Oftalmologa
Sepelio
ESPERA
Sin espera
Sin espera
Sin espera
Sin espera
5 meses
Sin espera
Sin espera
Sin espera
POLIZA TINTAYA
Preexistencias (slo Afiliados Nuevos)
Las preexistencias estarn cubiertas bajo las plizas del
Programa de Salud de BHP Billiton Tintaya
Los afiliados del Autoseguro contarn con cobertura
para todas las dolencias cubiertas actualmente.
Se cubre: Osteoporosis-Densitometra Osea,
Menopausia, segn el tratamiento de acuerdo al
Protocolo mdico, asimismo se cubre la Planificacin
Familiar.
POLIZA TINTAYA
Cobertura maternidad
9 CONTROLES PRE-NATALES, 2 CONTROLES POSTNATALES, 2 ECOGRAFIAS, AL 100%
IMPORTANTE!!!!