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Agente causal
Treponema pallidum
Espiroqueta 5-15 micras x 0,2 micras
Anaerobio estricto
Poder patgeno :
* Por invasividad
* Por reaccin de hipersensibilidad tipo III IV
* Multiplicacin lenta en tejidos humanos 8-33 h
SIFILIS CONGNITA
Clnica en la madre (I):
Fase primaria:
- lceras indoloras (chancro) en piel - mucosas
Fase secundaria: espiroquetemia elevada:
- mculo - ppulas (sifilides) en palmas / plantas
- condilomas planos
- fiebre
- adenopatas
- hepato-esplenomegalia
- artralgias
SIFILIS CONGNITA
Clnica en la madre (II):
Perodo de latencia:
- ausencia de lesiones (recurrencia)
Fase terciaria:
- vasculitis (aortitis)
- neurosfilis
- gomas
Contacto sexual
Paso
transplacentario
TRANSMISION
Contacto directo
con lesin 1
1ao (T)
2 aos (E)
Temprana
C
O
N
T
A
G
I
O 12-90 das
(x.21)
S
F
P
r
i
m
a
r
i
a
S
F
S
F
3sem- 6 meses
2- 6 semanas
Chancro
Inmunidad
Dx: PT
Inmunidad
S
e
c
u
n
d
a.
T
e
r
c
i
a
r
i
a
3- 30 aos
2-6 semanas
Manifestaciones sistmicas
SF congnita
Dx: PNT
Latencia precoz
1- 2 aos
Asintomtico
Recadas 25%
Evolucin natural
sfilis no tratada
Compromiso:Vascular:8%
SNC: 8%
Dx: PNT
2 aos
Latencia tarda
2-20 aos
Asintomtico
Curacin espontnea
33% Curacin
espontnea
VDRL NR
33% No progresin
de sntomas
VDRL R
33% Sfilis
terciaria
Microscopia
campo oscuro
Fluorescencia
directa
Prueba
confirmatoria
Indirecto
Dx serolgico
( 14-21 das poscontacto)
Pruebas
treponmicas (PT)
TPHA
FTA ABS
CAPTIA Ig M
WESTERN BLOT
Pruebas
no treponmicas
(PNT)
VDRL
RPR
USR
TRUST
ELISA
Pruebas diagnsticas
PNT tiles para seguimiento
1. VDRL : Ag no partculado
Reaccin floculacin en suero
nico valido para LCR
FALSOS + :
Ttulos menor
Muestras hemolizadas
Muestras lipmicas
Embarazo ( AP Les )
Drogadiccin
FALSOS - :
Patogenia
INFECCION MATERNA NO TRATADA
Aborto
Mortinato
Muerte neonato
SC
Precoz
( < de 2aos )
Tarda
( > de 2 aos )
Madre
Tratamiento
Estadio
SF 1 - 2
Latente temprana
Tratamiento
P. Benzatnica
24 u IM DU
SF latente tarda
P. Benzatnica
24 u IM c / sem
x 3 sem
Neuroles
P. Cristalina
2- 4 u IV c/ 4 h
x 10 14 das
Madre con tratamiento en 2 mitad del embarazo: ARO por riesgo APP
y sufrimiento fetal ( Reaccin de Jarish Herxheimer)
An con tratamiento adecuado 14% muertes fetales y SC