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Curso de Medicina
Internato I Clnica Mdica
HEMOTRANSFUSO
Discente: Carla Cechinel
Docente: Dr. Paulo Czar
Porto Velho, 2016
HEMOTRANSFUSO
Indicaes Clnicas;
Reaes transfusionais;
USO RACIONAL
Natureza da anemia: aguda ou crnica?
Discusso do risco-benefcio 10% das transfuses
apresentam reaes;
HEMOCOMPONENTES
Concentrado de hemcias;
Plaquetas;
Crioprecipitado;
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Indicaes:
1) Hemorragia aguda;
2) Pr-operatrio;
3) Anemia;
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Indicaes:
1) Hemorragia aguda:
a)Perda volmica >30% CH + cristaloide.
b) Perda volmica >15% instabilidade hemodinmica,
anemia pr existente, hemorragia persistente ou
comorbidades;
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Indicaes:
1) Hemorragia aguda:
FC >100
Taquipneia
Hipotenso
Oligria
TEC >2seg
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Indicaes:
1) Hemorragia aguda:
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Indicaes:
2) Pr-operatrio:
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Indicaes:
3) Anemia
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Rendimento:
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Observaes:
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Indicaes:
1) Teraputica: sangramento ativo + 1 ou mais dos abaixo:
Plaquetas <50.000/mm
Disfuno plaquetria provvel (TS>2min, uso de
antiplaquetrios)
Ps operatrio de cirurgia cardaca com CEC +
plaquetas <150.000/mm
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Indicaes:
2) Profilaxia: ausncia de sangramento ativo + 1 ou mais
dos abaixo:
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Indicaes:
2) Profilaxia: ausncia de sangramento ativo + 1 ou mais
dos abaixo:
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Contra-Indicaes:
PTI
HELLP
Sndrome hemoltico-urmica
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Refratariedade plaquetria:
Causas:
Imunolgica (40%) - transfuses repetidas, ABO
incompatvel
No imunolgica (60%) - septicemias, antibiticos
(vancomicina), antifngicos (anfotericina B),
esplenomegalia, CIVD
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Rendimento
1 unidade : 10kg
Aumento de 30.000-50.000/mm
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Observaes:
Indicaes:
Se:
CIVD
PTT
10-20ml/kg
CRIOPRECIPITADO
Composio
Fibrinognio: 150-250mg;
CRIOPRECIPITADO
Indicaes:
Posologia:
1 unidade : 10kg
REAES TRANSFUSIONAIS
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Reao hemoltica aguda
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Reao hemoltica aguda
Febre, calafrio
Mal-estar
Ansiedade
Taquidispneia
Taquicardia
Oligria
Sinais de CIVD
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Reao hemoltica aguda
Suspender transfuso
Hidratao vigorosa
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Reao Febril No Hemoltica
Conduta:
Suspender a transfuso
Antipirticos
Meperidina tremores
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Contaminao Bacteriana
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Contaminao Bacteriana
Conduta:
Interromper transfuso
Coletar amostra do receptor e da bolsa para
hemocultura
ATB + suporte clnico
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Injria Pulmonar Aguda Relacionada Transfuso (TRALI)
Ac contra leuccitos do doador adeso e agregao no endotlio alveolar citocinas
aumentam permeabilidade vascular
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Reao Alrgica
Conduta:
Interromper transfuso
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Sobrecarga Volmica
Conduta:
Interromper transfuso
Elevao do decbito
Suporte ventilatrio
Diurticos
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Hipotenso
Conduta:
Cessar transfuso
Infundir cristaloide
REAES TRANSFUSIONAIS
IMEDIATAS
Condutas Gerais:
Prova cruzada
Pesquisa de Ac irregulares
Culturas
REAES TRANSFUSIONAIS
TARDIAS
Doenas infecciosas
NAT deteco molecular de cidos
nuclicos
Reduz a janela imunolgica
REAES TRANSFUSIONAIS
TARDIAS
Prpura ps-transfusional
Ac contra plaqueta
Hemossiderose
Mltiplas transfuses
1ml de Hm : 1 mg de Fe
Referncias Bibliogrficas
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Especializada. Guia para o
uso de hemocomponentes / Braslia : Editora do
Ministrio da Sade, 2010.
OBRIGADA!