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ANAFILCTICO
COLUMBUS UNIVERSITY
PEDIATRA I
Luis Cabr 4 760 892
Gerardo Vega 4 760 1990
Gerardo Mndez 4 760 1530
Margareth Reyes 4 759 385
INTRODUCCIN
La anafilaxia ocurre debido a la liberacin rpida y en gran
cantidad de mediadores inflamatorios con acciones biolgicas
potentes derivadas de los mastocitos y los basfilos,
provocando:
Sntomas cutneos
Sntomas respiratorios
Sntomas cardiovasculares
Sntomas gastrointestinales
ETIOLOGA
Marco Hospitalario
Marco Comunitario
Debidas
principalmente
a
reacciones
alrgicas
a
medicamentos y al
ltex.
Los pacientes con
alergia
al
ltex
tambin
pueden
experimentar
reacciones
alrgicas
a
alimentos
por
protenas
homlogas
presentes en ellos.
La
alergia
alimentaria es la
causa ms comn
de anafilaxia fuera
del hospital.
La
alergia
al
cacahuete es una
causa
importante
de
anafilaxia
inducida
por
alimentos,
y
es
responsable de la
mayora
de
las
reacciones
mortales
y
casi
mortales.
EPIDEMIOLOGIA
Est aumentando el nmero de casos de anafilaxia en el
mundo. La incidencia es de aproximadamente 50 a 2000
episodios por 100,000 personas al ao, con una prevalencia a
lo largo de la vida del 0.05% al 2%. Se calcula una mortalidad
Manual de teraputica medica. Anafilaxia, pag. 381.
del 0.7% al 2% por casoWashington.
de anafilaxia.
La incidencia
global anual de
anafilaxia en
Estados Unidos
se calcula en 30
casos/100.000
personas/ao
(81.000 casos al
ao).
Un estudio
australiano
encontr que el
0,59% de los
nios de 3-17
aos ha
experimentado
al menos un
episodio
anafilctico.
COMPONENTES
ANTIGENOS: Molculas
identificadas como ajenas y
capaces de desarrollar una
respuesta inmunitaria especfica
La zona activa del antgeno se
llama
eptopo
o
determinante
antignico
Pueden ser
molculas grandes:
Protenas libres o unidas a
glcidos o a lpidos;
polisacridos complejos
Molculas
pequeas:
haptenos. Pej. penicilina,
oligopptidos
y
oligosacridos
Molculas libres
Molculas que forman parte
de estructuras celulares
SISTEMA INMUNITARIO
Leucocitos
DEFENSAS INTERNAS
Especficas
TIPOS DE LINFOCITOS
LINFOCITOS B: INMUNIDAD HUMORAL
Se originan en la medula sea
Sintetizan anticuerpos especficos que se difunden por los lquidos celulares
LINFOCITOS T: INMUNIDAD CELULAR
Se originan en el Timo
Ocasionan la muerte celular
LINFOCITOS no B no T
Ocasionan la muerte celular inespecfica
MECANISMO DE INMUNIDAD
ESPECIFICA
1.
Reconocimiento Directo
2.
3.
Respuesta inmunitaria
Mecanismo Inmunidad
Especifica
Funciones:
Reaccin antigeno-anticuerpo
especifica
ANTICUERPOS
Neutralizacin de toxinas
LINFOCITOS B.
Precipitacin de antgenos
solubles
Se generan en la mdula
sea
Aglutinacin de antgenos
celulares
Opsonizacin
Activacin del complemento
1)
2)
a)
b)
De tipo II: Citotxica. Los antgenos estn situados en clulas propias. Enfermedades
Autoinmunitarias
c)
De tipo III: Los antgenos estn libres. Los macrfagos no destruyen los complejos antgenoanticuerpo. Respuesta inflamatoria. Enfermedades autoinmunitarias (lupus, artritis)
d)
ALTERACIONES DEL
SISTEMA INMUNITARIO
HIPERSENSIBILIDAD:
PATOGENIA
Anafilaxia
mediada por
IgE.
Anafilaxia no
mediada por IgE
Anafilaxia por
Mecanismo
Desconocido
Reconoce Ag
Entrada Ca++
Movilizacin
de grnulos
Liberacin de
Mediadores :
Preformados
Sntesis de
Novo
MANIFESTACIONES CLNICAS
El comienzo de los sntomas puede variar algo
dependiendo de la causa de la reaccin.
Las reacciones de
los alrgenos
inyectados
(picaduras de
insectos,
medicamentos)
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Cutneos
Respiratorios
prurito en la boca y
la cara, sensacin
de calor, debilidad
y
aprensin
(sensacin
funesta),
enrojecimiento,
urticaria
y
angioedema,
prurito
oral
o
cutneo
sensacin
de
ocupacin
farngea, tos seca
persistente
y
ronquera,
prurito
periocular,
congestin nasal,
Estornudos,
Disnea,
tos
profunda
y
sibilancias
Gastrointestinal
es
nuseas,
dolor
clico abdominal y
vmitos,
en
especial
con
alrgenos ingeridos
En las reacciones
graves es frecuente
encontrar un grado de
edema larngeo
obstructivo.
+ dolor
abdominal
=Angioedema
Hereditario
El inicio agudo de un
broncoespasmo
intenso en una
persona asmtica bien
controlada debe
hacernos pensar en el
diagnstico de
anafilaxia.
PRUEBAS DE LABORATORIO
Presencia de anticuerpos IgE
(Sospechoso).
PRUEBAS DE LABORATORIO
Fuente: Puebas de laboratorio, pagina 384 capitulo 11, manual Washington de teraputica medica
TRATAMIENTO
La anafilaxia es una
urgencia mdica que exige
un tratamiento intensivo
Con Epinefrina
intramuscular
Antihistamnicos H1 y H2
intramusculares o
intravenosos,
oxgeno, lquidos
intravenosos,
Beta-agonistas inhalados
y corticosteroides
Rpida
evaluacin
del paciente,
con
mantenimien
to de la va
area, y
las funciones
respiratoria y
circulatoria
(maniobras
ABC).
BIEN
El tratamiento de la anafilaxia
tiene diferentes objetivos:
Controlar y revertir la reaccin
anafilctica en curso
Frenar las reacciones ante los
primeros sntomas en aquellos
pacientes de riesgo
Prevenir la aparicin de nuevos
episodios.
Riesgos de Parada
Cardiorrespiratria , signos
de alarma:
Empeoramiento progresivo
Distrs respiratorio (estridor intenso,
sibilancias, taquipnea, Dificultad
respiratoria o cianosis)
Vmitos persistentes
PREVENCIN
A los pacientes que
experimentan reacciones
anafilcticas frente a
alimentos se les debe educar
en la evitacin de los
alrgenos, incluidos la lectura
de las etiquetas de los
alimentos
conocimiento de posibles
contaminaciones y situaciones
de alto riesgo, reconocimiento
precoz de los sntomas
anafilcticos y la
administracin rpida de
medicamentos urgentes.
ANAFILAXIA
INDUCIDA
POR
EJERCICIO
asociada a
alimentos
los nios no
deben hacer
ejercicio hasta
2-3 horas
despus de
ingerir los
alimentos
desencadenan
tes
aprender a
reconocer los
signos
precoces de la
anafilaxia
sensacin de
calor y prurito
facial
interrumpir el
ejercicio y
buscar
inmediatamen
te ayuda si
aparecen los
sntomas.
Bibliografa
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