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Evaluacin de la escena
FENMENO DE CAVITACIN
Cuando las partculas del tejido son impactadas
por un objeto que se mueve con cierta
velocidad, sern desplazadas fuera del sitio de
impacto y lejos de la trayectoria del objeto
dentro del cuerpo, o sobre la superficie de este.
Densidad es la cantidad de
partculas que se agrupan en
un rea de tejido determinada.
TIPOS DE TRAUMA
En forma genrica hay dos tipos de trauma:
CERRADO Y PENETRANTE
En el traumatismo cerrado se presenta una cavitacin temporal.
Se denomina trauma penetrante cuando penetra a una cavidad
permanente en: crneo, cuello, trax, abdomen y pelvis.
TRAUMA CERRADO
En este tipo, confluyen dos tipos de fuerzas traumticas que se
presentan en todos los impactos:
Y en abdomen se
lesionarn los riones,
los intestinos delgado y
grueso, el bazo y el
hgado; al continuar
estos movimientos y su
punto
de
fijacin
mediante ligamentos o
grandes
vasos
permanecen estticos y
cizallan estos rganos
provocando
prdidas
importantes de sangre
que
conllevan
al
deterioro de la vctima.
Cinemtica del Trauma
COLISIN DE VEHCULOS
Ahora analizaremos diferentes colisiones automovilsticas en
las cuales intervienen las fuerzas que hemos estudiado, con el
objeto de reconocer tipos especficos de impacto y las
probables lesiones predecibles que estos pueden causar.
IMPACTO FRONTAL
Es el resultado de una detencin brusca cuando el movimiento
se efecta hacia delante. Cuando el vehculo se detiene
bruscamente, el cuerpo no sujeto del pasajero contina su
movimiento y puede seguir las siguientes direcciones: hacia
abajo y por debajo de o hacia arriba y por encima de
IMPACTO POSTERIOR
Se ocasiona cuando un
objeto e desplaza con
mayor
lentitud
y
es
golpeado
por
detrs,
ocasionando que la energa
del impacto se transforme
en aceleracin sbita e
imprevista.
IMPACTO LATERAL
Tienen lugar cuando el vehculo
es golpeado en su costado,
provocando un desplazamiento
lateral del vehculo y sus
ocupantes.
Produce
tres
diferentes patrones de lesin.
- Cuando la puerta o el poste se
impacta contra el ocupante y
produce
lesiones
por
compresin lateral
- el desplazamiento lateral de la
cabeza.
Cinemtica del Trauma
IMPACTO ROTACIONAL
Ocurre cuando es golpeado un extremo del automvil
ocasionando la rotacin de todo el vehculo sobre un eje. En
estos impactos se encontrar una combinacin de los patrones
de las lesiones que se han estudiado en los impactos frontales y
laterales.
VOLCADURA
En una volcadura el vehculo es golpeado en diversos ngulos,
a consecuencia tambin el pasajero sufrir traumatismos
mltiples. A causa de esto, es casi imposible predecir el patrn
de lesiones y generalmente se tendrn que estudiar en relacin
a las reas del vehculo involucrado.
CINTURON DE SEGURIDAD
En los tipos de impacto que hemos descrito anteriormente
damos por hecho que los ocupantes no usaban ningn sistema
de sujecin, como sucede en ms del 95% de las vctimas a
causa de accidentes automovilsticos de tipo choque atendidos
por Cruz Roja Mexicana.
Cuando el ocupante es expulsado fuera del vehculo tiene seis
veces ms probabilidades de morir que las vctimas que no
fueron expulsadas, dado que posterior al primer impacto y al
salir la vctima disparada puede detenerse con un poste de
concreto, una caseta telefnica, otra persona, etc. y
posteriormente el piso.
ACCIDENTES MOTOCICLISTAS
En los accidentes de motocicleta se modifica un poco el patrn
de lesin, con referencia al de autos y camiones, aunque las
leyes de la fsica son las mismas, reconocemos tres tipos de
impacto: frontal, angular y eyeccin.
IMPACTO FRONTAL
En este impacto un objeto detiene sbitamente el movimiento
hacia delante, ocasionando que el vehculo se incline hacia
delante y el conductor salga disparado hacia los manubrios y
por sobre ellos, con la misma velocidad de desplazamiento que
llevaba.
IMPACTO ANGULAR
En este impacto el vehculo es golpeado lateralmente causando
aplastamiento en las piernas del conductor y probablemente
arrastre de hombre y mquina
EYECCIN
Este mecanismo ocasiona que el conductor salga disparado de
la motocicleta, como si fuera un proyectil. Esto provoca que el
patrn de lesiones este determinado por el objeto con el cual se
impacte secundariamente, con la parte del cuerpo que haga
contacto con dicho objeto y por la velocidad de desplazamiento
con que es eyectado.
ATROPELLAMIENTO
Este tipo de accidentes tiene un alto grado de incidencia y es
uno de los que causan lesiones con grandes porcentajes de
morbilidad y mortalidad, en estos accidentes involucramos dos
patrones genricos de lesin y se atribuyen a
las
caractersticas del paciente, refirindonos a grupos de edades,
adultos o nios.
CAIDAS
Las vctimas de una cada puede
sufrir una diversidad de lesiones que
dependen de la altura de la cada, de
la superficie sobre la cual caen y de
la parte del cuerpo que hace el
contacto inicial.
Se considera que una cada desde
una altura mayor a tres veces la
estatura de la vctima, es severa.
LESIONES PRIMARIAS
Provocadas por la onda de presin de la explosin
(estallamiento de visceras, sndrome de descompresin, etc)
LESIONES SECUNDARIAS
Ocasionadas por partculas que se desprenden a consecuencia
de la explosin y que impactan al individuo (heridas
penetrantes).
LESIONES TERCIARIAS
Se presentan cuando la vctima se convierte en un proyectil y
es arrojada contra los objetos (similares a las presentadas en el
mecanismo de eyeccin).
Cinemtica del Trauma
TRAUMA PENETRANTE
En las heridas penetrantes se debe considerar que la energa
liberada por el elemento que penetra el organismo determina
el patrn de lesiones. As mismo, se debe considerar:
1. cul fue el arma involucrada
2. quien manejaba dicha arma
3. a qu distancia se present la agresin
4. la trayectoria de la agresin
5. Y en el caso de armas de fuego, que tipo de proyectil fue
utilizado
efectos
0-1 cm
5-7 cm
quemadura de la piel
7-15 cm
> 25 cm