Doenas

Enxantemticas
Na infncia

Enxantema
os exantemas so um grupo de leses cutneas,

que constituem reas de pele eritematosa

(avermelhada) e inflamada, podendo assumir
diversos aspectos diferentes.
Geralmente surgem sob a forma de uma erupo
generalizada, constituda por leses cutneas que
aparecem isoladas no incio da doena, mas que
podem confluir no seu decurso.
em resumo: a erupo de pontos ou manchas e
outras leses na pele.

Doenas comuns na
infncia
O facto de estas doenas serem to

comuns na infncia deve-se

especial sensibilidade que os bebs
tm ao ataque dos respectivos agentes
causadores, determinados vrus e
bactrias,
mas especialmente devido ao facto de
estes micrbios serem extremamente
contagiosos e facilmente transmissveis
tanto por via area como atravs do
contacto com pacientes ou objectos

Enxantemas
Localizados -

afectam apenas uma pequena

rea da pele

ou
Generalizados - atingem quase todo o corpo

Tipos de leses
Mculas manchas na pele sem relevo,

bem delimitadas, avermelhadas

Ppulas leses circunscritas,salientes, com
cerca de 0,5 cm de dimetro
Ndulos semelhantes s ppulas, mas com
maior dimetro
Vesculas leses elevadas e com contedo
lquido, com menos de 1cm

Tipos de leses
Pstulas vesculas que contm pus
Crostas resultam da secagem do contedo

lquido da vescula
Petquias pequenas manchas
hemorrgicas, punctiformes ou lenticulares,
resultantes da ruptura dos vasos capilares
Sufuses constituem derrame sanguneo em
larga superfcie no tecido celular subcutneo

Causas dos enxantemas

doenas infecciosas da criana (como a

escarlatina, a rubola, a varicela, entre outras).

doenas cutneas (como o eczema).
doena orgnica no infecciosa:
doenas autoimunes (de que exemplo o lpus)
doenas hematolgicas (doenas do sangue, em

que podem surgir mculas de cor vermelhaarroxeada designadas por prpura).

manifestao de uma situao alrgica,

nomeadamente alergia a medicamentos,

geralmente designada como toxidermia.

Diagnstico
baseia-se no aspecto do exantema e sua

distribuio pelo corpo;

na presena de sintomas e sinais

acompanhantes,
e no contexto epidemiolgico em que o

quadro clnico surgiu

Sarampo
Agente vrus (Paramixovrus)
afecta, sobretudo, crianas entre 1 e os 5 anos de idade (pases

subdesenvolvidos);
nos pases desenvolvidos, desde que se efectua a vacinao infantil

sistemtica, a incidncia diminuiu drasticamente.

perodo de incubao - 10 dias (ap)

Sintomas
febre e rinoconjuntivite que provoca a congesto ocular e sinais e sintomas

catarrais.
em seguida, evidencia-se uma erupo cutnea formada por pequenas
manchas vermelhas que se inicia na face e por trs das orelhas, para se
irradiar ao longo de dois ou trs dias ao tronco e aos membros.

Evoluo a erupo acaba por desaparecer na mesma ordem de

aparecimento, medida que os restantes sinais e sintomas vo

desaparecendo. Embora a doena costume ter uma evoluo benigna,
pode originar complicaes.

Rubola
Agente vrus (Fam. Togavirus)
afecta, sobretudo, as crianas com menos de 10 anos (a

incidncia actualmente reduzida nos pases onde se procede

vacinao infantil sistemtica).
perodo de incubao 2 ou 3 semanas,
Sintomas e Evolua
febre ligeira,
catarro
e congesto ocular,
a que se segue a erupo de inmeras pequenas manchas

rosadas, de incio apenas na cabea, mas que depois se estende a

todo o corpo ao longo de um ou dois dias, acabando por
desaparecer na mesma ordem ao fim de um ou dois dias,
medida que os restantes sinais e sintomas vo desaparecendo.

Varicela
Agente - vrus varicela-zster (igualmente responsvel pelo herpes

zster),
muito frequente nas crianas dos 2 aos 9 anos de idade.
Perodo de incubao - 1 a 3 semanas,
Sintomas:
febre,
mal-estar geral
e perda de apetite
ao fim de um a trs dias, a erupo de pequenas manchas vermelhas muito

pruriginosas que revestem toda a superfcie do corpo e adquirem, ao fim de

algumas horas, um certo volume, convertendo-se em vesculas repletas de
um lquido amarelado. Alguns dias depois, as vesculas rebentam e o lquido
nelas presente seca, formando crostas que acabam por cair.

Evoluo - Tanto a erupo cutnea como os restantes sinais e sintomas

desaparecem ao fim de sete a dez dias, normalmente sem originar

complicaes

Escarlatina
Agente - estreptococo beta-hemoltico do grupo A, uma bactria muito contagiosa,

igualmente responsvel por outras doenas, como a erisipela,

afecta, sobretudo, as crianas entre os 6 e os 10 anos de idade.
Perodo de incubao - de trs a cinco dias,
Sintomas:
aparecimento de febre alta (cerca de 40C),
de uma faringite que provoca dor de garganta,
tumefaco dos gnglios do pescoo
e, sobretudo nos bebs pequenos, dor abdominal, nuseas e at vmitos.
Ao fim de um ou dois dias, proporciona a erupo de inmeros pequenos pontos ligeiramente

salientes, de incio rosados, mas que depois adoptam uma cor vermelha viva, que de incio se
localizam no pescoo e no tronco, disseminando-se em aproximadamente 24 a 48 horas para os
membros e o rosto, embora no se manifestem no queixo e na regio volta da boca.
a lngua costuma adoptar uma cor vermelha, evidenciando na sua superfcie as papilas
gustativas inflamadas, o que lhe d um aspecto conhecido como "lngua de framboesa".

Evoluo - Ao fim de uma semana, a erupo comea a desaparecer progressivamente,

na ordem inversa ao seu aparecimento, at desaparecer totalmente, embora possa

provocar uma descamao da pele, particularmente intensa nas palmas das mos e
plantas dos ps. Caso no se proceda ao seu devido tratamento, a doena pode ter uma
evoluo grave, originando complicaes imediatas e outras tardias

Eritrema Infeccioso (5
doena)
quinta doena, porque foi descrita aps as quatro j mencionadas
Agente - vrus que se transmite de forma directa por via area
afecta, sobretudo, as crianas de idades compreendidas entre os 5 e os 14

anos.
Perodo de incubao 2 semanas,
Sintomas:
febre moderada,
problemas gastrointestinais,
dores nas articulaes
e um exantema tpico, uma erupo cutnea que se evidencia nas bochechas

atravs da formao de manchas cor de rosa ou vermelhas que se vo irradiando

at revestirem praticamente todo o rosto, excepo do queixo e da ponta do
nariz.

Evoluo - a erupo difunde-se, ao fim de pouco tempo, ao pescoo, tronco e

membros ( excepo das palmas das mos e das plantas dos ps), persistindo
uma ou duas semanas at acabar por desaparecer de forma espontnea,
semelhana dos restantes sinais e sintomas, sem originar complicaes.

Exantema Sbito (6 doena)

Rosola infantil
Agente - vrus do grupo herpes,
Afecta essencialmente os bebs entre os 6 meses e os 2 anos de

idade.
Perodo de incubao - 1 ou 2 semanas,
Sintomas :
febre elevada (39C a 40C),
dor de garganta,
aumento do volume dos gnglios cervicais
e, por vezes, igualmente atravs de vmitos e diarreia.

Evoluo - ao fim de quatro ou cinco dias, e coincidindo com a

descida da temperatura, evidencia-se a erupo de pequenas

manchas cor de rosa no tronco e no pescoo que se podem estender
aos membros e, raramente, ao rosto. semelhana das restantes
manifestaes, a erupo desaparece ao fim de um ou dois dias.

Teraputica
Escarlatina - administrao de antibiticos.
As outras doenas exantemticas infantis (de origem viral) no tm um tratamento

especfico. Apenas se pode recorrer utilizao de medicamentos que diminuam as

manifestaes mais incmodas:
antipirticos para baixar a febre (como o paracetamol, no se devendo utilizar o cido

acetilsaliclico, mais conhecido por aspirina),

colrios para reduzir os problemas oculares,
xaropes para evitar o prurido das leses em caso de varicela...

caso as leses originem prurido, como em caso de varicela, deve-se adoptar as devidas

precaues para que o beb no se coce, j que uma infeco secundria pode provocar a
formao de cicatrizes;
deve-se controlar a temperatura para que, caso esta seja muito elevada, se recorra

utilizao de antipirticos e se mantenha o beb bem hidratado sempre que tenha febre.
Embora as doenas exantemticas da infncia costumem ser benignas, o melhor

consultar o mdico e seguir as suas indicaes .

Referncias
http://

www.medipedia.pt/home/home.php?module=a
rtigoEnc&id=845
http://
www.hevora.min-saude.pt/docs/pediatria/Escar
latina_2012.pdf