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AL TRAUMA
MBITO FISIOLGICO
Conjunto de eventos que tienen como objetivo,
Autolimitada .
No desarrollan SIRS
Tienen una duracin de 5 a10 das
MBITO
FISIOPATOLGICO
Constituido
por
el
conjunto
de
eventos
proinflamatorios que diezman la reserva orgnica.
FASES DE RESPUESTA
Sndrome
de
Respuesta
Inflamatoria
Sistmica
Fase Pro-inflamatoria
Activacin celular, restablece la funcin y erradica
grmenes
Fase Anti-inflamatoria (contra-regulatoria)
Previene exceso pro-inflamatorio y restablece la
homeostasis
SIRS
SINDROME DE RESPUESTAS INFLAMATORIA
SISTMICA
Se manifiesta por dos o ms, de las
condiciones siguientes :
Temperatura > de 38C o < 36C.
Frecuencia Cardiaca > de 90 /min.
Frecuencia Respiratoria > de 20 /min.(o PaCO2
<32 )
Leucocitos > 12000, < 4000
RESPUESTA METABLICA AL
TRAUMA
Va colinrgica anti-inflamatoria
Activacin colinrgica: disminuye la liberacin
RESPUESTA METABLICA AL
TRAUMA
Seales aferentes al cerebro
Va humoral (FNTa, IL-1)
barorreceptores,
termorreceptores
quimiorreceptores
RESPUESTA METABLICA AL
TRAUMA
Inhibicin del reflejo inflamatorio
SNC regula la respuesta inflamatoria
Verdadero arco reflejo
Controla
TA,
FR,
FC,
gastrointestinal y temperatura
motilidad
FASES DE RESPUESTA
AL TRAUMA
N Engl J Med
JUSTIFICACIN
DEL
TRATAMIENTO
Deterioro de la
Prdida de la
funcin de la
barrera de
epitelios o
endotelios
Invasin o
traslocacin
de patgenos
o sus
productos
viables
relacin
DO2/VO2
Atenuar el catabolismo de
Movilizacin
Ofrecer
apoyo
Prevenir
y tratar
-Favorecer
nutricin
enteral, aportar
protenas
Disminuir
estrs
emocional
temprana,
en
nutricional
Aportar
Sedacin,
volumen,
cambios
glutamina,
antimicrobiana
Bloquear
sntesis
Abatir
laprofilaxis
secrecin
de de
cuanto
sea
posible
loanalgsicos
ms
pronto
controlar
Mejorar
GC yde
en
Mantener
eutermia
el riesgo
de niveles
sepsis
mediadores
inflamatorios
hormonas
catablicas
Disminuir
el
posible
hipertermia,
opiceos,
controlarproteico
oxigenacin
glucosa,
Frenar
hipercatabolismo
y
-Prevenir
estado
hipercatabolico
Abatir
catabolismo
Reparar
lesiones,
catabolismo
Favorecer
sntesis
prdida
informacin
de
volumen,
Mejorar
DO
2 inflamatoria
/VOde
2 celular
potasio,
acidosis
metablica
-Controlar
respuesta
yalbmina,
riesgo
de
muerte
retirar
catteres,
de
msculo
protenas
con
una
transfundir,
oportuna
aumentar
calcio
traslocacin
y catabolismo
por sepsis
sondas,
drenes
esqueltico
fuente
FIO
2
magnesio,
fsforo
Evitar
susceptibilidad
deentre
exgena
de
Indicar
vasopresores,
del
nitrgeno
inotrpicos,
otros.
msculo
reposo
Preveniren
prdida
deal
antiarrtmicos
efecto
catablico del
funciones
cortisol
Cambios en la
Estrs psico-emocional
temperatura
corporal
Disponibilidad
de sustratos
Grado de
actividad fsica
Cambios en la
composicin de
lquidos
corporales
Dolor
ONVALECENCIA
CONVALECENCIA
Inicia con la fase anablica y culmina con el
FASE ANABOLICA
Duracin: Semanas
La restauracin proteica es ms lenta y la tasa de
lisis celular
Restauracin tisular hay eritropoyesis acelerada
REPOSISCIN DE GRASA
Duracin: Meses fase final
energticas se restablecen.
Se logra una vez que el organismo reponga las
despus