Parasitologa Medica

Paludismo
Eduardo Lpez

CARACTERSTICAS GENERALES DEL AGENTE CAUSAL

Enfermedad
parasitaria
caracterizada
por
episodios febriles tpicos de acuerdo a la especie
de Plasmodium infectante, precedidos por
escalofro intenso que termina con diaforesis.

Cursa con hepatoesplenomegalia y anemia que

varia de leve a grave.

El parasito es un protozoario del gnero

Plasmodium
perteneciente
al
phylum
Apicomplexa

ETIOLOGA
Existen 4 especies de Plasmodium que parasitan al
hombre:
P. Vivax
P. malariae puede afectar los antropoides de

manera espontanea
P. falciparum Es el causante de las formas mas
graves de la enfermedad

Ser
humano
P.
ovale. acta como reservorio y husped
intermediario
Aqu se lleva la fase
asexual o
equisognica. (2tipos)
Mosquito es el husped definitivo
Aqu se lleva acabo la reproduccin sexual
del plasmodio.

Vector
Anopheles

mosquito

ETIOLOGA
P. Falciparum solo posee una fase exoeritrocitica
antes de invadir los eritrocitos y sus gametocitos
tienen forma de arco y de luna en contraste a las
formas redondeadas de las otras especies.
La esquizogonia eritrocitica en P Falciparum se lleva
acabo en los capilares viscerales y del tejido celular
subcutneo
Dentro del eritrocito se efecta otra esquizogonia
que da la formacin de 4 a 36 nuevos parsitos
dentro de cada celular roja parasitada 48 a 72 hrs
despus de la invacion de los glbulos rojos
infectados de acuerdo a la especie de plasmodium
infectantes
Transmisor
mas
importante
en
Mexico
A.
quadrimaculatus, pseudopunctipennis, albimanus

DISTRIBUCIN GEOGRFICA
El paludismo est confinada a las reas
tropicales ms pobres de frica, Asia y Amrica.
Es endmico en 91 pases

DISTRIBUCIN GEOGRFICA
De acuerdo con la OMS, alrededor de la mitad de
la poblacin mundial (3 300 millones de personas)
est en riesgo de contraer la enfermedad.
Durante 2006 se registraron 247 millones de casos
agudos de paludismo en el mundo, de los cuales
86% ocurrieron en frica
2006, 91% (230 millones) fue ocasionado por P.
falciparum. Provoc 881 000 muertes, de las
cuales 85% correspondieron a nios menores de
cinco aos.
En Mxico, 58% de la superficie del territorio
nacional corresponde a zonas endmicas al
paludismo. Las reas de alto riesgo comprenden
los estados de Chiapas, Tabasco, Campeche,
Quintana Roo, Sinaloa, Chihuahua, Durango y

CICLO BIOLGICO
1. Mosquito infectado pica a una persona sana y le
inocula esporozoitos (fase infectante) (30 a 40
min inicia invasin en hepatositos) ciclo
exocritocitico o ezquizogonia preritrocitica.
2.- En los hepatositos se multiplica profusamente
aumentando el volumen de la celula.
3.- Se transforma en equizonte apigmentado
(40,000 criptomerozoitos en P.Falciparum, y
800 a 1000 en otras especies)

CICLO BIOLGICO
4.- Al romperse el hepatosito los criptometozoito o
merozoitos
criptozoico,
invaden
los
eritrocitos,
iniciando el ciclo eritrocitico
Se llama ciclo preeritrocito o esquizogonia
preeritrocitica al originado por los esporozoitos
inoculados por el transmisor y darn origen
posteriormente a las formas que invadirn los
eritrocitos
En P. vivax y P. ovale algunos y en ocasiones todos si
son pocos- los esporozoitos inoculados permancen en
una fase estacionaria de desarrollo en los hepatosios
(denominados hipnozoitos) son responsables de las
recaidas

Fase paraeritrocitica parasitacin de hepatocitos y

eritrocitos de forma simultanea.

CICLO BIOLGICO CICLO ERITROCITICO O DE GOLGI

5.- Se inicia cuando los criptomerozoitos invaden los
eritrocitos (ambos sufren cambios en el proceso)
6.- criptomerozoitos crece y se redondea y le parece
una gran vacuola (da la apariencia de un anillo) se
le conoce como trofozoito
6.- El equizonte joven es la fase posterior del
trofozoito maduro, al romperse la pared del
eritrocito los merozoitos quedan en libertad y
siguen infectando glbulos rojos.
7.- Despues de varios ciclos algunos merozoitos se
transforman en gametocitos (Microgametocito masculino y
macrogametocito femenino) (inicia el ciclo sexuado o esporogonia que
ocurre dentro del mosquito)

CICLO BIOLGICO CICLO SEXUAL O

ESPOROGONICO
8.- La hembra mosquito al succionar la sangre de un
organismo parasitado, ingiere gametocitos que
maduran y se transforman en gametos en su
estomago.
9.- Gameto sufre Exflagelacion filiformes en con
funciones de esperamtozoides los cuales se dirigen
al Macrogameto y lo fecunda, formndose un huevo
o cigoto.
10.- Se transforma (Oocoquineto), atraviesa la pared
gstrica del mosco y llega a la capaserosa y se
convierte en.
11.- Oocoquiste formando miles de protozoitos.
12.- Al romperse la pared estos qedan libres y
migran hacia las glndulas salivales.

RECADAS
Hipnozoitos Responsables de las recadas, ciclo
eritrocitico del cuadro clnico y el ciclo esporogonico,
de la transmisin.
Tiempo de presentacin de recadas
P. Vivas es de hasta 7 aos
P. Malariae es de hasta 30 aos
P. Falciparum de menos de un ao

PERIODO DE INCUBACIN
Varia dependiendo de la especie infectante
y de acuerdo con la sepa
P.vvax y P Ovale 10 -17 das
P. Faciparum 8 a 12 das
P Malariae de 27 a 40 das
Los
ltimos
das de
incubacin
pueden
presentarse signos y sntomas predomicos
inespecficos. (a menudo no se observan )
Cefalalgia
Fotofobia
Dolores musculares
Anorexia
Nauseas o vomito

PERIODO DE INCUBACIN
Los primero das de un ataque primario rara vez
hay crisis febriles tpicas y el enfermo puede
tener fiebre continua, remitente o intermitente.
El paroxismo febril es precedido de escalofri
repentino que estremece al enfermo (10 -15
minutos) y aumenta las veces que se repite
La etapa febril sigue de escalofros sin solucin de
continuidad, y se acompaa a menudo de cefalea
frontal intensa y dolores del tronco y miembros.
(P. falciparum son pocos notables) la etapa dura de 2 a 6
horas seguida de una sudoracin intensa, quedando
dbil y agotado y se duerme.

COMPLICACIONES DE P. FALCIPARUM
Las complicaciones graves son muy frecuente y
pueden ocurrir en cualquier momento de la
enfermedad causada por P. falciparum.
La mayor parte de ella obedecen a fenmenos
tromboembolicos causado por masas de
eritrocitos parasitados
Paludismo cerebral paciente en coma
Hiperpirexia paldica resultante de
lesiones termorregulador del hipotlamo.
(mas de 42C)
Fiebre biliosa
Paludismo disenterico
Paludismo lgido hipopirexia, colpaso
vasomotory estado de choque, ataque a
suprarrenales.
Anemia

PATOGENIA

Paroxismo paldico
es desencadenado por la liberacin de
metabolitos contenidos en el eritrocito
parasitado que cuando ocurre su lisis se
ponen en contacto con neutrfilos, y lo hacen
liberar lipoprotenas que actan sobre el
centro termorregulador del hipotlamo

PATOGENIA

Hepatomegalia y esplenomegalia
Se debe a la hiperplasia compensadora de
estas viseras debido al incremento y la
destruccin de la fagocitosis de las clulas
saguineas parasitadas o no; a la anemia y
agotamiento de las reservas del hierro
El bazo crece y al principio es blando, (en
parasitosis normal vuelve a su estado
fisiolgico) en paludismo crnico se endurece.

PATOGENIA

Hgado paldico
Incrementa
su
volumen
por
congestionamiento y los macrfagos fijos se
llenan de hemozoina que proviene de la
hemoglobina del eritrocito destruido.

DIAGNOSTICO
Se realiza mediante frotis y gota gruesa
sangunea (lo ideal es que la muestra se tome
unos minutos antes que se inicie el paraxosismo
peludico)

La

inmunofluorescencia

(identificar el tipo de especie)

Hemaglutinacin indirecta

indirecta

TRATAMIENTO

En el tratamiento radical del paludismo los

medicamentos mas utilizados son aquellos
que actan en el ciclo exoeritrocitico.
Primaquina
Pirimetamina
Cloroguanina

PROFILAXIS
Los medicamentos mas utilizados son

Cloroquina
Amodiaquina
Pirimetamina
Proguanil

Uso de repelentes, mosquitero,

etc,
Los mendicamentos
deben de
iniciarse el da de la llegada a la
zona endmica y terminar 4
semanas despus de la salida de
esta

REFERENCIAS

Libro -Parasitologia Medica Tay octava Edicion

Libro Parasitologia Medica Becerril 4 edicin