ASMA ALRGICA

Enfermedad heterognea caracterizada por la

inflamacin crnica de la va area, hiperreactividad
bronquial y sntomas con sibilancias recurrentes, tos y
dificultad respiratoria las cuales pueden manifestarse
en forma exacerbada durante la noche o las primeras
horas de la maana.

Asma comprende un conjunto

de patologas que difieren en
sus mecanismos subyacentes.
Las diferentes formas incluyen:
Asma alrgica
Asma resistentente a lo
esteroides
Asma inducida o asociada con
el habito de fumarla
Obesidad
la aspirina y el ejercicio.

 El asma es inducida a travs de un mecanismo

de hipersensibilidad tipo I o de reaccin
inmediata.
Caracterizada por la activacin de las clulas T
CD4+ en un perfil Th2, induciendo a la
produccin de anticuerpos IgE.
Activacin de los mastocitos
Infiltracin de las vas area por un numero
masivo de eosinfilos
Estimulacin de produccin de moco por el
epitelio e hipertrofia del tejido su epitelial y
musculatura lisa.
Conduciendo a lo que se ha de llamar
remodelacin de la va area

Asma representa un
problema prioritario
en el campo de salud
publica, con una
incidencia mundial de
30 millones de
personas,
confluyendo factores
ambientales y
genticos.

La mucosa respiratoria
enfrenta normalmente
(en cada respiracin) a
un alto contenido de
elementos infecciosos y
no infecciosos, presentes
en el ambiente.
El epitelio respiratorio
hace un control sobre las
clulas dendrticas que
pueblan vas areas, a fin
de que no se induzca
respuestas inflamatorias
(Th1y Th17) que inducen
una condicin
inflamatoria persistente y
dao tisular.

La Citocina TSLP mediada por los siguientes

efectos:
Inhibe produccin de IL-12 E IL-23 por las clulas
dendrticas suprimiendo su capacidad de inducir
diferenciacin de las clulas T CD4+ en un perfil
Th1
Estimula la produccin de IL-10 y TGF-B,
favoreciendo la diferenciacin de clulas T CD4+
vrgenes de clulas T reguladoras inducibles.
Al actuar sobre las clulas dendrticas y tambin
sobre los propios linfocitos T promueven
diferenciacin de clulas T CD4+ en un perfil Th2.

La Citosina IL-33 mediada por los siguientes efectos:

Al actuar sobre clulas dendrticas promueve la
diferenciacin de las clulas T CD4+ en un perfil
Th2.
Al actuar sobre las clulas Th2 promueve la
produccin de citosinas IL-4, IL-5 e IL-33.
As el epitelio respiratorio intenta promover
un ambiente tolerognico bien propender al
desarrollo de respuestas
Th2.

Asma
alrgica

El tratamiento en las crisis del asa requiere

administracin de O2 (90% de saturacin
(administracin de agonistas beta adrenrgicos
y administracin sistmica de corticosteroides
(pcte que no responden rpidamente a
administracin de beta adrenrgicos).

DERMATITIS ATPICA

Es una inflamacin crnica de la piel,

caracterizada por erupciones pruriginosas,
xerosis (sequedad), eritema, descamacin y
formacin de costras.

Estas suelen presentarse en personas con

antecedentes familiares de enfermedades
alrgicas (dermitis atpica, asma o
rinoconjuntivitis alrgica).en pctes que la
padecen suele manifestarse otras afecciones
alrgicas que afectan mucosa respiratoria o
digestiva. alrgenos ambintales o los
presentes en alimentos pueden inducir la
aparicin de dermatitis atpica.

Dermatitis atpica asociado a presencia de

altos niveles sricos de IgE 70 % realmente
atpicas
O no estar asociada al niveles elevados de
IgE 30 % va intrnseca
80% delos casos de pctes que padecen la
variante intrnseca de la dermatitis atpica
comenzaran a producir niveles altos de
IgE=dermatitis realmente atpica

15% de la poblacin ha padecido o padece de dermatitis

atpica
Prevalencia en nios pequeos es mucho mayor
presentando lesiones en mejillas, codos y rodillas.
60% de los nios presenta dermatitis atpica en los
primeros aos de vida dejan de manifestarlo a los 3
aos
20% padecern hasta los 7 aos.

La dermatitis atpica resulta de la confluencia de

dos problemticas.
Desarrollo de una respuesta Th2, conducente
a reaccin de hipersensibilidad de tipo 1
Alteraciones estructurales que comprometen
la funcionalidad de la barrera epidrmica.
Mutaciones que codifican la protena
denominada profilagrina, precursora de la
filagrina, estn presentes en un 15-50% de los
pctes con dermatitis atpica.

Se detectaron 40 mutaciones diferentes

determinando una menor produccin de filagrina en
el estrato crneo, conduciendo alteraciones en la
cap. lipdica asociada al estrato corneo (formada
por ceramidas, cidos grasos y colesterol) dando
una perdida de agua y defectos en su continuidad.
Produccin defectuosas de filagrina no representa
la nica alteracin estructural encontrada en pctes
con dermatitis atpica, se observa una actividad
proteoltica incrementada en el estrato corneo
comprometiendo su estructura y funcionalidad.