HISTORIA

NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

SIDA

* HUESPED U HOSPEDERO: Cualquier ser humano.

- Poblacin en mximo riesgo:
* Sexualmente activas (hetero u homosexuales)
* Drogadictos por va parenteral y sus parejas
sexuales.
* Recin nacidos de mujeres VIH positivas
* Reservorio: LT y Macrfagos CD4.

Signos y
Sntomas
Inespecficos
*Perdida de peso
superior al 10% del
peso corporal
*Astenia
*Fatiga
*Linfadenopata
generalizada
*Fiebre recurrente
*Sudores nocturnos
persistentes e
inexplicables

Gran variedad de infecciones

*Linfocitos CD4 <200/l
*Sarcoma de Kaposi
*Mononucleosis (V. Epstein Barr)
*Caquexia
*Diarrea abundante y persistente
*Linfadenopatia
*Fiebre (>38C) de 1 mes o mas
*Enfermedades Oportunistas

*Infecc. oportunistas
*Demencia, transtornos
neurolgicos
*Prdida progresiva de
funciones
motoras,
conocimiento, conducta

Muerte

Cronicidad

Incapacidad

Enfermedad
Signos y
Sntomas

80-90% casos
de SIDA,
fallecen en 35 aos.
Acceso a
Antirretroviral
es, extiende
su vida
muchos aos
ms.

ETAPA CLNICA

Una vez que el

VIH ha progresado
a SIDA, se
produce la
supresin severa
e irreversible del
sistema
inmunolgico

Signos y Sntomas
Especficos

Horizonte Clnico
*AGENTE: VIH.
Retrovirus. Lentivirinae Virin
esfrico. Dimetro de 80 120 nm.
Dura poco fuera del cuerpo
humano.
Lisis por contacto exagerado,
citotxico e inducida.
Inmunodeficiencia disponibilidad
para agentes oportunistas.
TIPOS (cepas)
VIH 1, present en todo el mundo,
1er tipo aislado. Ms agresivo.
VIH 2, frica Occident., menos
agresivo.

Incubacin
Cambios humorales
tisulares
2-6 semanaso, se detecta Ag de VIH, muchos LCD4
infectados.
4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) y la inmunidad
celular y el Ag p24 desaparece y descienden las clulas
infectadas. Periodo ventana
El VIH se disemina e invade muchos tejidos, el tejido
linfoide y los ganglios linfticos.
SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) o
Seudomononucleosis: 2 o 4 semanas despues de
infeccion: disminucion transitoria de LT CD4, elevada
viremia
-Fiebre, Linfadenopatias, faringitis, ulceras orales,
lesiones eritematosas maculopapulares en cara, tronco,
mialgias o artralgias, sintomas gastrointestinales,
hepatitis,-meningitis.

:
Desde que el virus entra al
organismo hasta el desarrollo de la
enfermedad puede pasar de 5 a 10
aos para que la persona
seropositiva produzca la enfermedad
del SIDA, mientras el enfermo puede
contagiar aun cuando tenga
apariencia saludable
- Duracin media de 10 aos.
- Estabilidad de CV y CD4 en
plasma.
- Gran replicacin viral.
- Final marcado por el deterioro del
equilibrio.
- Posible aparicin de infecciones
oportunistas.

PATOGENESIS

PREPATOGENESIS
PROTECCION
ESPECIFICA
PROMOCION
DE LA SALUD

ETAPA SUBCLNICA

Incubacin

LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD
DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO

REHABILITACION

* HUESPED U HOSPEDERO:
Cualquier ser humano.
- Poblacin en mximo riesgo:
* Sexualmente activas (hetero u
HUESPED
HUESPED
homosexuales)
* Drogadictos por va parenteral y
sus parejas sexuales.
* Recin nacidos de mujeres VIH
AGENTE
AGENTE
positivas
Reservorio: LT y
AMBIENTE
AMBIENTE
Macrfagos CD4.
AMBIENTE
Aspecto fisico biologico: VIH sobrevive a intemperie
mientras sangre este fresca, es demasiado sensible
al medio ambiente y muere muy fcilmente
Caracteristicas socio - culturales, ejercen influencia
en la dispersin de la epidemia.
No influye el aspecto economico, politico.

*AGENTE: VIH.
Retrovirus. Lentivirinae Virin
esfrico. Dimetro de 80 120
nm.
Dura poco fuera del cuerpo
humano.
Lisis por contacto exagerado,
citotxico e inducida.
Inmunodeficiencia disponibilidad
para agentes oportunistas.
TIPOS (cepas)
VIH 1, present en todo el
mundo, 1er tipo aislado. Ms
agresivo.
VIH 2, frica Occident., menos
agresivo.

ETAPA PREPATOGENICA
PROMOCION
DE LA SALUD

PROTECCION
ESPECIFICA

Paciente
Seropositivo

PUERTA DE SALIDA:
Fluidos corporales:
semen, sangre y sus
derivados, secreciones
vaginales, leche materna
*Saliva no tiene cantidad
de virus suficiente para
contagiar

TRANSMISIN: DIRECTA
- Va Sexual: vaginales, orales,
anales y sin el uso correcto del
preservativo
- Va Sangunea: transfusiones,
jeringas u objetos punzo
cortantes
- Va Perinatal: durante el
embarazo, parto, lactancia
materna.

PUERTA DE ENTRADA:
Heridas o fisuras
Contacto sexual
(semen,sangre,
secreciones vaginales)
Perinatal (lactancia,
intrauterina).
Va parenteral.
inoculacin de sangre

*Perdida de peso
superior al 10% del
peso corporal
*Astenia
*Fatiga
*Linfadenopata
generalizada
*Fiebre recurrente
*Sudores nocturnos
persistentes e
inexplicables

Signos y Sntomas
Especficos
Gran variedad de infecciones
*Linfocitos CD4 <200/l
*Sarcoma de Kaposi
*Mononucleosis (V. Epstein Barr)
*Caquexia
*Diarrea abundante y persistente
*Linfadenopatia
*Fiebre (>38C) de 1 mes o mas
*Enfermedades Oportunistas

Una vez que el

VIH ha progresado
a SIDA, se
produce la
supresin severa
e irreversible del
sistema
inmunolgico

*Infecc. oportunistas
*Demencia, transtornos
neurolgicos
*Prdida progresiva de
funciones
motoras,
conocimiento, conducta

Cronicidad

Incapacidad
Enfermedad
Signos y
Sntomas

Muerte
80-90% casos
de SIDA,
fallecen en 35 aos.
Acceso a
Antirretroviral
es, extiende
su vida
muchos aos
ms.

ETAPA CLNICA

Signos y
Sntomas
Inespecficos

Horizonte Clnico

2-6 semanaso, se detecta Ag de VIH, muchos LCD4

infectados.
4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) y la inmunidad
celular y el Ag p24 desaparece y descienden las clulas
infectadas. Periodo ventana
El VIH se disemina e invade muchos tejidos, el tejido
linfoide y los ganglios linfticos.
SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) o
Seudomononucleosis: 2 o 4 semanas despues de
infeccion: disminucion transitoria de LT CD4, elevada
viremia
-Fiebre, Linfadenopatias, faringitis, ulceras orales,
lesiones eritematosas maculopapulares en cara, tronco,
mialgias o artralgias, sintomas gastrointestinales,
hepatitis,-meningitis.

ETAPA SUBCLNICA

Cambios humorales
tisulares

Incubacin
Incubacin:
Desde que el virus entra al
organismo hasta el desarrollo de la
enfermedad puede pasar de 5 a 10
aos para que la persona
seropositiva produzca la enfermedad
del SIDA, mientras el enfermo puede
contagiar aun cuando tenga
apariencia saludable
- Duracin media de 10 aos.
- Estabilidad de CV y CD4 en
plasma.
- Gran replicacin viral.
- Final marcado por el deterioro del
equilibrio.
- Posible aparicin de infecciones
oportunistas.

ETAPA PATOGENICA

DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO

LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD

REHABILITACION

Dianas del VIH

Sistema inmunitario
LT CD4+ Supresores
Linfocitos T cooperadores o
Helper T Cells, se encargan de
iniciar la cascada de la
respuesta inmune
Mcrfagos
Clulas dendrticas de
Langerhans
monocitos

Sistema nervioso
Central

Penetracin del ncleo viral en la clula.

El VIH infecta clulas T provocndo la lisis de las mismas.
Clulas infectadas por VIH son destrudas masivamente, sobre todo en los
tejidos linfides.
Al evolucionar la enfermedad poblaciones de clula T de memoria
desaparecen, incapacidad de clulas T de para activarse cuando se
encuentran frente a antgenos habituales.

LINFOCITOS
T CD4

CARGA VIRAL

CAMBIOS HUMORALES Y
TISULARES
(FASE INICIAL AGUDA)
2-6 semanas, se detecta Ag de VIH, muchos
LCD4 infectados.
4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) y la
inmunidad celular y el Ag p24 desaparece y
descienden las clulas infectadas. Periodo
ventana
El VIH se disemina e invade muchos tejidos, el
tejido linfoide y los ganglios linfticos.

CAMBIOS HUMORALES Y
TISULARES
SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) o
Seudomononucleosis: 2 o 4 semanas despues de
infeccin: disminucin transitoria de LT CD4,
elevada viremia
-Fiebre, Linfadenopatias, faringitis, ulceras orales,
lesiones eritematosas maculopapulares en cara,
tronco, mialgias o artralgias, sintomas
gastrointestinales, hepatitis, meningitis.

INCUBACIN
(FASE INTERMEDIA: Infeccin
Crnica Asintomtica)
Desde que el virus entra al organismo
hasta el desarrollo de la enfermedad
puede pasar de 5 a 10 aos para que
la persona seropositiva produzca la
enfermedad del SIDA
Mientras el enfermo puede contagiar
aun cuando tenga apariencia
saludable

INCUBACIN
(FASE INTERMEDIA: Infeccin Crnica
Asintomtica)
Duracin media de 10 aos.
Estabilidad de CV y CD4 en plasma.
Gran replicacin viral.
Final marcado por el deterioro del
equilibrio.
Posible aparicin de infecciones
oportunistas.

SIGNOS Y SNTOMAS
(FASE FINAL: de crisis o Sida)
SIGNOS Y SNTOMAS
INESPECFICOS
Perdida de peso superior al 10%
del peso corporal
Astenia
Fatiga
Linfadenopata generalizada
Fiebre recurrente
Sudores nocturnos persistentes e
inexplicables

ENFERMEDAD
SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS
La persona experimenta gran variedad de
infecciones ya que el virus ha ido destruyendo
lentamente las clulas CD4.
Linfocitos CD4 por debajo de 200/l
Sarcoma de Kaposi
Mononucleosis(Virus Epstein Barr)
Caquexia
Diarrea abundante y persistente
Linfadenopatia de >1cm en mas de 2 zonas ni
inguinales.
Fiebre (>38C) de 1 mes o mas

ENFERMEDAD

Caquexia

Sarcoma de
Kaposi

ENFERMEDAD

TBC

Herpes Zoster

Enfermedades
Candidiasis
Oportunistas
TBC pulmonar.
Candidiasis oral /
leucoplasia
Herpes zoster
Neumonia
Dermatitis
Dermatitis persistente

INCAPACIDAD

Cuando el VIH ha
progresado a SIDA
Se

produce

SUPRESIN SEVERA E
IRREVERSIBLE DEL
SISTEMA
INMUNOLGICO

CRONICIDAD
Infecc. oportunistas
Demencia relacionada con el SIDA
(hongos, virus, protozoarios)
Transtornos neurolgicos
Prdida progresiva de las funciones
motoras, el conocimiento, y la
conducta

MUERTE
80-90% casos de SIDA, fallecen en
3-5 aos.
Acceso a terapia antirretroviral
extiende su vida muchos aos ms.

Muerte
Cronicidad
Incapacidad
Enfermedad
Signos y
Sntomas
Horizonte Clnico

Incubacin

Cambios humorales
tisulares

PREPATOGENESIS

PATOGENESIS

PROTECCION
ESPECIFICA
PROMOCION
DE LA SALUD

PREVENCION PRIMARIA

LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD
DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO

PREVENCION SECUNDARIA

REHABILITACION

PREVENCION TERCIARIA

PREVENCION PRIMARIA
Primer nivel : Promocin de la salud
EDUCACIN a la poblacin con respecto a
las ITS y como prevenirlas.
Campaas de sensibilizacion, informativas,
difusion en medios masivos, folletos,
charlas,etc.
Modo de transmisin.
Medidas de prevencin.
Monogamia
Sexo seguro
No compartir agujas.

PREVENCION PRIMARIA
Segundo nivel : Proteccin especifica
No hay vacuna
aunque existe una vacuna experimental, que evito que el 31.2% de
las personas (voluntarios) expuestas al virus resulten infectadas. no
es la solucin definitiva, pero son resultados esperanzadores

Uso del condn (de ltex)

Sexo seguro (practicas sexuales sin
penetracin)
Abstinencia.

PREVENCION PRIMARIA

Segundo nivel : Proteccin especifica

Limitar la transmisin perinatal, TARV

durante el embarazo. Prueba de
deteccin al 100% de mujeres
embarazadas
Sangre Segura
Intervenciones especficas en grupos de
HSH: Hombres
que tienen sexo
elevada prevalencia de ITS.
ITS La
con hombres
atencin integral (consejera, evaluacin
clnica peridica, exmenes de
laboratorio y entrega de insumos) a
grupos de riesgo como las TS y sus
TS:Trabajadoras clientes, HSH promiscuos
Sexuales

PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato
Historia Clnica, reconocer signos de
alarma.
Luego de 1 mes de relaciones
riesgosas

PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato
Diagnostico (Pruebas de Dx)
a)Presuntivas o de tamizaje: ELISA, las
pruebas de aglutinacin, la prueba de
Dot-blot y el mtodo fluorimtrico.
b)Confirmatorias: Western Blot
c)Suplementarias: predicen la
progresin de la enfermedad y valoran
el estado inmune. Recuento de
linfocitos CD4 y de carga viral
un Dx (-) tras una exposicin de riesgo en el periodo
ventana, es necesario repetir a los 3 meses.

PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato
Tratamiento Antirretroviral (TARV)
El esquema individualizado, combinado y
altamente activo.
Meta del TARV: reducir la carga viral.
La ventaja de la combinacin reside, en que
no se ataca al virus en un solo lugar, sino
que se le dan "simultneos y diferentes
golpes"

PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato
Tratamiento Antirretroviral
nITR1

nITR2

anlogo
nuclesido
Inhibidor de la
Transcriptasa
Reversa

Ejemplo

Zidovudina

NNITR
No-Nuclesido
Inhibidor de la
Trasncriptasa
Reversa.

didanosina

Indinavir

PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato
Educacin en salud: acerca de la cronicidad de la infeccin
por VIH y largos perodos asintomticos y las recurrentes
infecciones oportunistas
CONTROL DE ENFERMERA. c/ 3 a 4 meses
Prevencin de complicaciones, vacunacin, la verificacin
de toma de medicamentos. Suplementos nutricionales,
los hbitos de vida e higiene adecuados.
Educacin sexual, proteccin a las parejas de los
portadores del VIH, la educacin en salud y la promocin
de hbitos de vida saludables
Consulta de psicologa: c/ 6 meses
Dx neuropsicolgicos, psicoterapias, asesoramiento al
paciente y familia.
Soporte de trabajo social

PREVENCION SECUNDARIA
Cuarto nivel: Limitacin de la Incapacidad

Hospitalizacin
Tratamiento Antiviral
Tratamiento antibitico
para prevenir
enfermedades
oportunistas

PREVENCION TERCIARIA
Quinto nivel:
Rehabilitacion
No hay rehabilitacin
fsica.
La rehabilitacin social y
mental se alcanza por
medio de grupos de
apoyo para personas
infectada con VIH, para
evitar la discriminacin y
malos tratos al paciente.