Unidad IV: Clnica

Mdica

Tema: Trastornos Cutneos

Comunes

Integrantes: Gabriela Lugo, Angelica Padilla y Massiel Urdaneta

Exponente: Gabriela
Lugo
Exploracin de piel e
Infecciones Bacterianas

ESTUDIO DEL PACIENTE CON

LESIONES CUTANEAS
Al examinar la piel suele ser aconsejable evaluar al
paciente antes de realizar la anamnesis. De esta
forma es seguro que se examina toda la superficie
cutnea .
Los datos objetivos se podrn
integrar con los datos oportunos
de la anamnesis.
El examen de la piel es
preciso observar y tener en
cuenta cuatro caractersticas
bsicas de cualquier lesin
cutnea.

ESTUDIO DEL PACIENTE CON

LESIONES CUTANEAS
1

ESTUDIO DEL PACIENTE CON

LESIONES CUTANEAS

Evolucin de las lesiones

a)Lugar de aparicin

b.

Forma de avance o
diseminacin de la erupcin
c. Duracin
d.

Perodos de resolucin o
mejora en las erupciones
crnicas

Sntomas relacionados con la

erupcin
Prurito,
escozor,
entumecimiento

dolor,

Modo de aliviar los sntomas, si

existen
Momento del da en que los
sntomas son ms intensos
Mediaciones actuales o recientes
(con o sin prescripcin mdica)

Sntomas relacionados con la

erupcin
Sntomas sistmicos asociados (p.
ej., malestar, fiebre, artralgias)
Enfermedades previas o actuales
Antecedentes de alergia
Presencia de foto sensibilidad
Anamnesis por aparatos

Patrn de las lesiones

Las lesiones nicas pueden tener formas y
patrones distintivos, algunos muy grandes
(p. ej., eritema crnico migratorio de la
enfermedad de Lyme).
Patrn anular, arciforme y
policclico
Presentaciones clnicas:
erupciones farmacolgicas, eritema
multiforme,
urticaria,
psoriasis,
granuloma
anular, tia.

Patrn de las lesiones

Patrn serpiginoso.

Presentaciones clnicas: Granuloma

anular, lesiones nodulares
de la sfilis tarda, larva migrans.
Patrn lineal

Presentaciones clnicas: linfangitis,

flebitis superficial,
dermatitis de contacto (p. ej., hiedra
venenosa), envenenamientos por medusas,
traumatismos.

Patrn retiforme

Presentaciones clnicas: patrn venoso:

eritema ab igne, livedo reticularis. Patrn
arterial: vasculitis
necrosante, mbolos cutneos, trombosis
arteriolar.
Patrn en diana (en iris).
Presentaciones clnicas: eritema
multiforme, eritema migrans
Patrn irregular
Presentaciones
clnicas: urticaria y picaduras por
insectos
Patrn de los dermatomas
Presentaciones clnicas:
herpes zster, rara vez en el
carcinoma de mama metastsico

INFECCIONES BACTERIANA
Las infecciones de la piel causadas por bacteria
s principalmente estafilococos y estreptococos.
Son muy
frecuentes en la poblacin
representan el diagnostico dermatolgico mas
frecuentes la patologa mas relevantes son :

IMPETIGO

ERISIPELA

IMPETIGO
Es enfermedad infecciosa superficial de la piel
producida por bacteria, que se presenta con
mayor frecuencia en los nios .
Clasificaci
n:
Imptigo Primario :
Se trata de una invasin bactriana directa a la piel .

Imptigo secundario : afecta la barrera cutnea,

como escabiosis ( sarna) o eccema.

IMPETIGO:
Etiologa y epidemiologia

:
s bacterias asociadas con el desarrollo del imptigo las mas frec
reptococo betahemolitico seguido menor estafilococo aureo me
te

Epidemiologia : es enfermedad comn ,en

particular en los nios
pequeos es el
tercer trastorno
cutneo mas comn
despus de la dermatitis , eccema y verruga
vaginales.

IMPETIGO:
Cuadro Clnico
Se caracteriza por:
Aparicin de vescula o ampollas en la
piel.
Pero las lesiones del imptigo son mas
frecuentes en las zonas no cubiertas por
la ropa como : boca, nariz, odos , brazos,
piernas. no dejan cicatrices pero dejan
trastorno de pigmentacin
que duran
varios meses.

FORUNCULO
Es una inflamacin de la piel causada por la
infeccin
de un folculo piloso
y el tejido
subcutneo circundante , normalmente por la
bacteria Staphylococcus aureus en ocasiones varios
folculos se unen formando una lesin muy extensa.

CAUSA
LA MALA HIGIENE

OBESIDA
D

DIABETES O INMUNODEFICIENCIA

Todas estn causa incrementa la infecciones.

Exponente: Anglica
Padilla
Infecciones Fngicas y
Mtodo Diagnstico

Infecciones Fngicas

Dermatofitosis:

Dermatofitosis
o
tias son un grupo
heterogneo
de
cuadros
clnicos
resultantes de la
infeccin de la piel,
el pelo o las uas
por
hongos
dermatofitos.
Dermatofitos:
Etiologa:
Microsporum,
Trichophyton y
Epidermophyton.

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Tratado SEIMC de enfermedades

infecciosas y microbiologa clnica
.

Transmisin de los Dermatofitos

Fases de
trasmisin

La infeccin ocurre por

contacto con artrosporas
La infeccin usualmente
comienza
en
un
pelo
incipiente o en el estrato
crneo de la piel.
La infeccin usualmente
comienza
en
un
pelo
incipiente o en el estrato
crneo de la piel.

Bibliografa: Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiologa clnica

.

Fisiopatologa
Las
tias
o
dermatofitosis
son
enfermedades
dermatolgicas mas frecuentes, infectando la capa
queratina de la piel, uas y pelo, pero por clnica estas
infecciones son clasificadas por su ubicacin, siendo su
cuadro clnico variable.

Ejemplo de
complicacin de
tia capitis

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Tratado SEIMC de enfermedades

infecciosas y microbiologa clnica

Cuadros clnicos provocados por

dermatofitos
1. Tia del cuero cabelludo
(tinea capitis)
2. Tia de la piel lampia
(tinea corporis)
3. Tia inguinal (tinea cruris)
4. Tia de los pies (tinea
pedis)
5. Tia de las manos (tinea
manum)
6. Tia incgnita
7. Tia de las uas u
onicomicosis por
dermatofitos
8. Dermatofitides
Bibliografa: Tratado SEIMC de enfermedades
infecciosas y microbiologa clnica

Tias

Clasificacin de la Tias
1. Tias del cuero cabelludo:
Es el resultado de la invasin de
los pelos del cuero cabelludo
por dermatofitos.
Puede presentarse:
-Tonsurante o no inflamatoria
.Tias inflamatorias
-Favus

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Tratado SEIMC de enfermedades

infecciosas y microbiologa clnica

Clasificacin de la Tias
2. Tinea Corporis o tia de la piel lampia:
Tambin denominada herpes circinado afecta
zonas lampias, excepto palmas, plantas e
ingles.
Pueden presentarse como:
-Tinea corporis superficial o herpes circinado
-Tinea corporis profunda o forma nodularSuelen ser
Se pueden
formar grandes
placas.

Propagndose
poco a poco con
un borde
escamoso y
elevado y el
centro
Bibliografa:
Exmen Diagnstico DeGowin
infecciosas
y microbiologa clnica
claro.

circulares o
arqueadas

9 Edicin y Tratado SEIMC de enfermedades

Clasificacin de la Tias

3.

Tia inguinal o eczema

marginado de Hebra es a
menudo una infeccin crnica
de la ingle, porcin proximal
de los muslos y el pubis. La
lesin descamativa rojiza o
bronceada
est
bien
Bibliografa:delimitada
Exmen Diagnstico DeGowin
9 puede
Edicin y Tratado SEIMC
de enfermedades
y
ser
infecciosas y microbiologa clnica
.
asintomtica

Clasificacin de la Tias

4.Tia de la
barba

Tia de la barba:
involucra el rea de
la
barba
de
los
varones; el folculo
piloso
est
infectado.
Las
lesiones
son
ppulas
inflamatorias
o
foliculitis pustular.
Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin
infecciosas y microbiologa clnica

1.Forma
superficial
2.Forma media

Similar a la
tinea muy
frecuente en
la nuca.
Recuerda al
imptigo,
aunque mas
crnica con mas
pstulas y
menos
inflamacin

3.Forma
profunda

Con pstulas
foliculares,
abscesos
y
9 Edicin y Tratado SEIMC
de enfermedades
lesiones
.

Clasificacin de la Tias
5.Tia de las manos:
es la infeccin de la
palma
de
una
o
ambas
manos,
a
menudo
asociada
con la tia del pie.

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Tratado SEIMC de enfermedades

infecciosas y microbiologa clnica
.

Clasificacin de la Tias

Forma
Forma aguda
aguda
dishidrosiform
dishidrosiform
e
e
O
O
vesiculoampoll
vesiculoampoll
osa
osa

6.Tia de los pies:

Forma
Forma
crnica
crnica
hiperquertos
hiperquertos
ica
ica

Forma
Forma crnica
crnica
intertriginosa
intertriginosa

Bibliografa: Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiologa clnica

.

Clasificacin de la Tias

7.Tia de las uas

u onicomicosis

Subengual
distal

Subengual
proximal

Leuconiquia
deramtofitic
au
onicomicosi
s blanca
superficial

Bibliografa: Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiologa clnica

.

Pruebas de Diagnstico

Diagnstico se basa en:

Un examen con lmpara de Wood
puede detectar la fluorescencia en
algunos dermatofitos.
El examen microscpico con hidrxido
de potasio (KOH)

Bibliografa: Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiologa clnica

.

Infecciones por hongos no

dermatofitos

Pitiriasis
versicolor

Es una infeccin
crnica, banal y
asintomtica del
estrato corneo
causado por
levaduras lipofilicas
del genero
Malassezia.

Mculas
hipopigmentadas del
tronco con signo de
la uada

Bibliografa: Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiologa clnica

.

Infecciones por hongos no

dermatofitos
Tia negra

Piedra

Es una infeccin del

estrato corneo palmar
causada
principalmente por un
hongo no dermatofito,
se manifiesta como una
macula
marrn,
moteada
no
descamativa.
Es una infeccin fngica
crnica y asintomtica
de la vaina del pelo.

Bibliografa: Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiologa clnica

.

Exponente: Massiel
Urdaneta
Dermatopatas, Psoriasis y
Acn

Sndromes Cutneos Comunes

Otra

Dermatofibroma

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Harrison 16

Dermatitis Atpica

Complicaci
n

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Harrison 16

Dermatitis por Estasis

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Harrison 16

Dermatitis por Contacto

Presentacin Clnica
Dermatitis de
Rhus

Alrgica

Irritante

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Harrison 16

Dermatitis Seborreica
Trastorno comn que produce eritema y
descamacin en las reas de actividad de las
glndulas sebceas. Puede ser levemente
pruriginosa.

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Harrison 16

Dermatitis Herpetiforme

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Harrison 16

Dermatitis Recidivante

Se podra dividir el eccema

Palmoplantar en 4
categoras:
Pmfolix
Eccema subagudo o
crnico recurrente y
recidivante
Eccema hiperqueratsico
Reacciones ides

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Harrison 16

Dermatofibroma

Signo de
Hoyuelo?
Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Harrison 16

Sndromes Cutneos Comunes

Patogen
ia

Traumatismo
s
Involucrados
Fenmeno de
Koebner
Espondiloartrop
ata
Distrofia
Ungueal
Sndrome de
Reiter
Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin y Harrison 16

Fisiopatologa de la Psoriasis

ee
oodduucc oo
r
r
p
p
SSee lloom
maatt
i
i
p
p
PPaa iiss..
ss

Engrosamie
Engrosamie
nto
nto de
de la
la
Epidermis.
Epidermis.
Alteracin
Alteracin de
de los
los
queratinocitos,
queratinocitos, por
por
presentar
presentar un
un ciclo
ciclo
celular
celular acelerado.
acelerado.

Bibliografa: Harrison 16 Edicin.

Psoriasis Eritrodrmica

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin.

Psoriasis Inversa

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin.

Psoriasis Gotosa

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin.

Psoriasis en Placa

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin.

Psoriasis Pustulosa

Bibliografa: Exmen Diagnstico DeGowin 9 Edicin.

Psoriasis de Cuero Cabelludo

Las lesiones estn bien definidas, en contraste

con la dermatitis seborreica. Afecta a la zona de
implantacin del pelo, reas retrouriculares y
porcin superior del cuello
Bibliografa: Harrison 16 Edicin.

Sndromes Cutneos Comunes

Acn
Cosmtico
Acn
Ocupacional
Acn
Iatrognico
Acn
Roscea

Bibliografa: Harrison 16 Edicin.

Fisiopatologa del Acn Vulgar

El
El aumento
aumento de
de la
la
produccin
produccin de
de sebo
sebo en
en las
las
glndulas
glndulas sebceas
sebceas en
en
respuesta
respuesta aa la
la
estimulacin
estimulacin andrognica.
andrognica.

Disminucin
Disminucin de
de
Triglicridos
Triglicridos por
por la
la
Hidrlisis
Hidrlisis de
de la
la Lipasa.
Lipasa.

Inflamacin
Inflamacin por
por liberacin
liberacin
de
de sebo
sebo en
en la
la piel.
piel.

Formacin
Formacin de
de comedones
comedones
por
por obstruccin
obstruccin debido
debido al
al
exceso
exceso de
de queratinocitos.
queratinocitos.

Colonizacin
Colonizacin de
de
Propionibacterium
Propionibacterium acns.
acns.

Bibliografa:. CIMED, El Acn y su Tratamiento. Dra. GMEZ C. Marzo 2003.

Mtodos Diagnsticos

Biopsi
a
Cutn
ea
Prep
araci
n
con
KOH
Dias
copi
a
Bibliografa: Harrison 16 Edicin.

Gracias por su atencin.