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Classification
Deux types:
Tumeurs primitives: naissance partir des cellules situes au
niveau du cerveau ou ses enveloppes.
La dnomination drive du nom des cellules ou du tissu en
cause.
Mninges: mningiomes
Cellules gliales: gliomes ou glioblastomes
Astrocytes: astrocytomes
Peuvent tres bnignes ou malignes
Tumeurs secondaires (tumeurs malignes): partir des tumeurs
primitivement situes en dehors du cerveau: mtastases
raisonnement-comportement-commande motrice
(origine du faisceau pyramidal)-langage
Lobe temporal: mmoire-comportement
alimentaire social-sexuel
Lobe parital: sensibilit-orientation spatiale du
corps-reprsentation spatiale du corps-praxie
Lobe occipital: vision-gnosie visuelle
Cervelet: quilibre et marche-coordination et
prcision des mouvements et geste
Tronc crbral: respiration-fonction cardiaquergulation t, TA-quilibre et motricit-vigilance
Lobe frontal
L. parital
L. occipital
L. temporal
symptmes
2 types de symptmes
1. Symptmes lis leffet direct de la tumeur :
dpendent de ou des structures et de ou des rgions
atteintes
Dficit moteur-troubles sensitifs, de lquilibre, de la marchetroubles de mmoire ou autre fonction > - Tbles du
comportement-de la vision
Dveloppement souvent progressif-parfois aggravation brutale.
Signes cliniques
Signes lis laction directe de la tumeur:
Atteinte des fonctions suprieures: amnsieaphasie-apraxie-agnosie
Troubles moteurs: dficit moteur dtendue
variable
Troubles sensitifs: dtendue variable
troubles de comportement alimentaires, social,
sexuel
T. temporale:
Aphasie-T. de
comportement
T. de mmoirehallucinations auditives
ou olfactives
T.paritale: T.
sensitifs
T. occipitale: troubles
Visuels, HLH
Signes indirects
1-Tous les signes dj mentionns
2-signes dhypertension intra-cranienne:soit
par compression de structures avoisinantes ou
dilatation ventriculaire
La richesse des signes dpend du volume
tumoral et des structures comprimes
Conduite diagnostique
1-retrouver les symptmes et les signes suggestifs de
tumeur crbrales
2-faire des examens complmentaires: Scanner crbral
(sans et avec injection diode) ou mieux IRM
encphalique (plus prcis)-examen ophtalmologique
parfois (Fond dil)-EEG parfois
Rle du scanner et de lIRM: visualisation de la tumeurapprciation de sa localisation et de son volume et
approcher le diagnostique faire le pronostic
Autres examens
Examens biologiques
scanner thoracique ou abdo (recherche de
tumeur primitive)
biopsie de la tumeur pour le diagnostic
prcis.
volution
1.Non traite:
Toute Tm crbrale peut occasionner un handicap
neurologique irrversible ou au dcs, dpendant de
la nature et du volume tumoral, de sa localisation
2.Traite:
lvolution est fn du type de Tm: primitive ou
secondaire- bnigne ou maligne. Certaines Tm
rpondent bien au traitement lorsquil est ralisable:
amlioration des tbles dfinitive ou transitoire.
Dautres rpondent peu ou pas au traitement
(glioblastome): progression des trbles et dcs
Radiothrapie
administre soit isolement ou en
complment dun traitement chirurgical.
Effets secondaires parfois svres:
encphalopathie.
Certaines tumeurs rpondent miux que
dautres
2- traitement symptomatique
Anti-pileptique si pilepsie
Antalgiques si cphales
Anti-mtiques si vomissements
reducation
Rle de linfirmire
Surveillance clinique: dceler les ventuels
signes daggravation: hypertension intracranienne
Prvention descarres si immobilisation
Guetter les ventuelles complications de
dcubitus: si immobilisation
Surveillance de possibles fausses routes: aider
manger
Aider lobservance du traitement