ASMA

BRONQUIAL

CONCEPTO

La mayora de definiciones hasta ahora

propuestas incluyen tres aspectos considerados
como los mas caractersticos de la enfermedad.
Obstruccin

bronquial reversible

Hiperreactividad
Inflamacin

Enfermedad inflamatoria de las vas areas a la que se asocia

intensa hiperreactividad bronquial frente a estmulos diversos.
Actuando conjuntamente, ambos fenmenos ocasionan la
obstruccin bronquial, cuya intensidad vara de manera
espontnea o por la accin teraputica.

Epidemiologa
Afecta al 3-7% de la poblacin adulta.
En nios la prevalencia es algo mas elevada.
Los nios mas predispuestos que las nias a su desarrollo.
En adultos jvenes la enfermedad afecta mas a las mujeres.
Ancianos se presenta con la misma frecuencia en ambos sexos.

Factores genticos y ambientales explican la diferencia de

prevalencia en distintas regiones y comunidades del mundo.

FORMAS CLINICAS DE ASMA

BRONQUIAL
Asma intermitente

Asma persistente o
cronica

Asma atipica

Disnea con sibilancias de

intensidad variable

Presencia continua de tos,

sibilancias

Tos persistente con

sibilancias

Periodos asintomaticos

Disnea oscilante y
intensidad variable

Disnea de esfuerzo

Predominio en infancia
Causas alergicas o no
Variable intensidad de
crisis
Dificultad en inspiracin
Buen pronostico

Aumenta por las noches

Edad adulta
Etiologia virica
Sintomas coincidiendo con
cambios climaticos,
situacion animica,
existencia de irritantes
ambientales
Peor pronostico

Opresin toracica
Obstruccion bronquial
reversible con
broncodilatador

Factores
Alergia
Desencadenantes

Asma
profesional

Ejercicio

e
hiperventilacin

Infecciones
Emociones

y
personalidad

Frmacos
Reflujo

gastroesofgico

Cmo reconocer una

crisis

Primeras seales (sin

reagudizacin del
asma)

Sntomas graves
Seales de asma

Tos

Inicio o aumento de los

sntomas de alergia.
Infeccin respiratoria.

Pitos

Sensacin de falta
de aire

Problemas al
caminar y hablar

Movimientos
costales y en la base
del cuello cuando
respira

Cianosis labial

CMO LO VAMOS A
TRATAR

Tratamiento farmacolgico: frmacos para

prevenir, mejorar los sntomas y la obstruccin al
flujo areo.
Tratamiento no farmacolgico: conductas de
evitacin de alrgenos, tabaco

Tratamiento
farmacolgico
Frmacos utilizados:

Antiinflamatorios: son los de mayor

importancia. Su efecto se aprecia tras varios
das de utilizacin.

Broncodilatadores: relajan la musculatura

bronquial.

Como tomarlos de
forma correcta

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Conocer la tcnica del inhalador:

Directo

Con cmara

Turbohaler

En pediatria se aconseja el uso de la cmara

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Ventajas y desventajas
del uso de cmara
VENTAJAS:

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INCONVENIENTES:

No es necesaria la coordinacin
tan exacta.

Poca manejabilidad dada su

medida.

Disminuye el depsito
orofarngeo del frmaco
disminuyendo la posibilidad de
los efectos secundarios.

Incompatibilidad entre las

cmaras y los inhaladores.

Aumenta la disponibilidad del

frmaco en los pulmones.

Flujos inspiratorios an menores.

Utilizarlo de forma continua a pesar de no

presentar sntomas.
Saber manejar la medicacin: amplia gama
disponible en el mercado

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Tratamiento no
farmacolgico

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Medidas de evitacin a la exposicin de alrgenos:

caros, epitelio de animales, polen.

Irritantes ambientales: tabaco, contaminacin

ambiental.

Plan de autocontrol

El medidor del FEM es un instrumento fiable, de

manejo sencillo y porttil.

Instruir en su uso y en como actuar ante un

empeoramiento, una crisis, con el uso de pautas
sencillas.

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16

Zona verde: SIN PROBLEMAS; FEM 80-100%

Zona amarila: PRECAUCIN; FEM 50-80%

Zona roja: PELIGRO; FEM debajo 50%

Autodiario de sntomas

Ejercicios
respiratorios

Importantes para calmar la angustia del

paciente.

Aprendizaje para afrontar las posibles crisis.

Ejercicios diafragmticos.

Tcnica de relajacin y autocontrol.

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Prctica deportiva

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Hacer deporte, jugar, es algo inherente al hecho de

ser nio.

No hacer ejercicio cuando aparezca tos y se oigan

pitos al respirar.

Hacer calentamiento progresivo

Tomar la medicacin si est prescrita antes de la

prctica deportiva.

Ejemplos de deportistas
asmticos

Miguel Indurain

Ciclista

5 veces ganador del Tour

Tom Dolan

Nadador

Record del mundo 400m

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Dennis Rodman

Baloncesto (NBA)

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON ASMA
BRONQUIAL
Entre los diagnsticos de Enfermera asociados con una crisis de asma
se incluyen:
2.1.- Patrn de respiracin ineficaz, relacionado con aumento de
resistencia de la va area.
2.2.- Trastorno de intercambio gaseoso, relacionado con desequilibrio
ventilacin-perfusin y alteracin de la difusin.
2.3.- Ansiedad y miedo relacionado con la sensacin de muerte
inminente.
2.4.- Fatiga y prdida de energa relacionada con el aumento del
esfuerzo necesario para respirar.
2.5.- Dficit del volumen de lquidos relacionado con disminucin de la
ingesta y aumento de la prdida insensible.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL
Para establecer una ventilacin y un intercambio gaseoso adecuados,
administraremos broncodilatadores, corticoides y 0 2 prescritos.
El sntoma principal del asma suele ser la disnea, por lo que nuestras
intervenciones irn encaminadas a reducir su intensidad. Adems de la medicacin
prescrita una buena medida es colocar al paciente en semi-fowler (cabecero de la
cama elevado).
Mantendremos un balance de lquidos, sin sobrecargar al paciente. Si no es
posible la va oral, se administrar por va intravenosa; las cantidades no sern
excesivas ya que ello puede aumentar el agua extravascular pulmonar y agravar el
desequilibrio entre ventilacin y perfusin.
Facilitaremos el entorno fsico siempre que se pueda para conservar la energa de
estos pacientes y evitar la excesiva fatiga.
Realizaremos las gasometras pertinentes y resto de analtica necesaria.
Favoreceremos la expulsin de secreciones y si no es posible de una forma
espontnea, aspiraremos secreciones cada vez que sea necesario para evitar
tapones mucosos, e infeccin concomitante.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL
Aplicaremos fisioterapia respiratoria cuando est indicada, que no
suele ser precisamente en plena crisis.
Si el paciente est ingresado en UCI, nuestra vigilancia ser ms
estrecha, sobre todo si est conectado a ventilacin mecnica.
En este caso, Enfermera controlar las constantes vitales cada hora,
vigilar valores de pulsioximetra y realizar todas las actividades
propias de esta unidad.
Controlaremos tambin la posible aparicin de efectos secundarios de
algunos frmacos.
Estos pacientes suelen mostrarse tensos y ansiosos durante las crisis.
Tranquilizaremos al paciente con una informacin adecuada en cada
caso y no perderemos la calma en nuestras intervenciones, mostrando
siempre control sobre la situacin.
Reduciremos tambin la ansiedad, aconsejando tambin una
respiracin lenta y profunda, siempre que las circunstancias lo
permitan (en estado grave, no ser posible).