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APARATO LOCOMOTOR
UNIVERSIDAD JOSE CARLOS
MARIATEGUI
MD CESAR NAPA VALLE
INTRODUCCION
El examen del paciente debe hacerse
PRINCIPALES PUNTOS
INSPECCION
PALPACION
EXPLORACION DE MOVIMIENTOS
REALIZACION DE PRUEBAS ESPECIALES
EXPLORACION DE LAS RADIOGRAFIAS
PETICION DE EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
INSPECCION
TUMEFACCION
HEMATOMAS
DEFORMIDAD
ATROFIA MUSCULAR
COLORACION O EDEMA
SIGNOS PATOGNOMONICOS
PALPACION
TEMPERATURA
DOLOR
CREPITACION
TUMORACIONES
SENSIBILDAD
MOVIMIENTOS
ANQUILOSIS O ARTRODESIS
RANGO ARTICULAR
RIGIDEZ OSEA O DE TEJIDOS
BLANDOS
FUERZA MUSCULAR
ESTABILIDAD ARTICULAR
ESTADO FUNCIONAL MUSCULAR,
TENDINOSO Y NERVIOSO
REVISION DE
RADIOGRAFIAS
CONGRUENCIA ARTICULAR
DENSIDAD OSEA
SOLUCION DE CONTINUIDAD
ALINEACION DE SEGMENTOS
TUMORACIONES
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
TEM
GAMAGRAFIA OSEA
ELECTROMIOGRAFIA ( EMG )
LABORATORIO:
VSG
PCR
INSTRUMENTAL
NECESARIO
GONIOMETRO
CINTA METRICA
MARTILLO DE REFLEJOS
AGUJA ( SENSIBILIDAD )
FRACTURA
DEFORMIDAD
DOLOR
EDEMA
EQUIMOSIS
CREPITACION
FRACTURA DE TIBIA Y
PERONE
LUXACION
DOLOR
DEFORMIDAD ARTICULAR
EDEMA DISCRETO
LIMITACION FUNCIONAL
ARTRITIS
DOLOR
RUBOR
CALOR
EDEMA
LIMITACION FUNCIONAL
ARTRITIS DE TOBILLO
SEGMENTOS
HOMBRO
CODO
MUECA
MANO
HOMBRO
ENARTROSIS
ABDUCCION 90 EN ROTACION
NEUTRA >90 EN ROTACION
EXTERNA HASTA 170
ADUCCION 140
ESTENSION 60
ROTACIONES 70 a 100
ANATOMIA HOMBRO
PRINCIPALES LESIONES
HOMBRO CONGELADO
FRACTURAS DEL HUMERO PROXIMAL
FRACTURAS DE CLAVICULA
LUXACION GLENOHUMERAL (CHARRETERA)
LUXACION ACROMIOCLAVICULAR (TECLA)
LESIONES DEL MANGO ROTADOR
LESION DEL TENDON BICIPITAL
RADIOGRAFIAS
SIGNO DE LA
CHARRETERA
LUXACION GH BILATERAL
BURSITIS
La ms comn es la subacromial,
presenta dolor a la abduccin y
rotaciones, mayor dolor por las
noches
Pueden calcificarse
Se pueden infiltrar y operar
BURSITIS
LUXACIN ACROMIO
CLAVICULAR
BRAZO
EVALUACION DE LA PARTE
MUSCULAR
SENSIBILIDAD
ALINEACION
DEFORMIDADES
FRACTURA HUMERO
BICEPS
RUPTURA
CODO
EPINCONDILITIS ( TENIS)
EPITROCLEITIS (GOLF)
BURSITIS OLECRANEANA
TOFOS GOTOSOS
LUXACIONES
FRACTURAS
LESIONES NERVIOSAS
EXTENSION 0 a 15
FLEXION 145
PRONO SUPINACION 75
LUXACION POSTERIOR DE
CODO
LUXACION POSTERIOR DE
CODO
Pronacin dolorosa
Tambin denominado codo de niera,
PRONACION DOLOROSA
BURSITIS OLECRANEANA
ANTEBRAZO
INSPECCION:
DEFORMIDADES
EDEMAS
TUMORACIONES
COLORACION
TROFISMO MUSCULAR
ANTEBRAZO
PALPACION:
TEMPERATURA
TUMORACIONES
SENSIBILDAD
MOVIMIENTOS:
PRONOSUPINACION
MUECA
ES LA QUE EN FORMA MAS
FRACTURA DE COLLES
INSPECCION
EDEMA TENDINOSO
TUMORACIONES ( GANGLIONES )
DEFORMIDAD ( FRACTURA O
LUXACION )
TROFISMO MUSCULAR
PALPACION
DOLOR
TEMPERATURA
CREPITACION
TUMORACION
SIGNO DE TINELL ( PERCUSION
NERVIO MEDIANO)
TENDONES FLEXORES EN
MUECA
Enfermedad de
Dupuytren
DEDO EN MARTILLO
MOVIMIENTOS
DORSIFLEXION 75
FLEXION PALMAR 75
DESVIACION CUBITAL 35
DESVIACION RADIAL 20
SIGNO DE FILKESTEIN
( TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN)
DEDOS EN RESORTE
( TENOSINOVITIS DE FLEXORES )
TUNEL CARPIANO
QUERVAIN
TENDINITIS DE DE
FLEXORES
EXTENSORES
RADIOGRAFIAS DE
MUECA
ANGULOS Y MEDIDAS DE
MUECA
RADIOGRAFIAS DE
MUECA
MANO
INSPECCION
FORMA Y TAMAO MANO
(ACROMEGALIA)
POLIDACTILA
SINDACTILIA
CONTRACTURA DE DUPUYTREN
NODULOS ARTROSICOS IFD
MANO REUMATICA
INSPECCION
GANGLIONES
PARONIQUIAS
FRACTURAS O LUXACIONES
DEDOS EN :
GATILLO
MARTILLO
BOUTONIERE
LESION TENDONES FLEXORES O EXTENSORES
MANO
Examen
de las manos
: evaluar aumentos de volumen y deformaciones
Inspeccin
articulares. Tambin el aspecto de la musculatura (msculos
interseos).
PALPACION
DOLOR
EDEMA
TEMPERATURA
TUMORACIONES
TENDINITIS
MANO REUMATICA
GANGLION
MOVIMIENTOS
PINZA Y PREHENSION
METACARPOFALANGICA FLEXION 90
EXTENSION 45
INTERFALANGICA PROXIMAL FLEXION 100
INTERFALANGICA DISTAL 80
PULGAR IF FLEXION 80 EXTENSION 20
METACARPOFALANGICA PULGAR FLEXION
55 EXTENSION 5
ABDUCCION PULGAR 60
FLEXOR SUPERFICIAL
PROFUNDO
FLEXOR
CONTRACTURA ISQUEMICA DE
VOLKMAN
EXTENSORES PROPIOS
POLISINDACTILIA
INERVACION MANO
INSPECCION
Actitud tpica en cadera:
Posicin impdica de las fracturas de cadera. Acortamiento,
MOVILIDAD
Pasiva, se debe realizar con sumo cuidado. Dependiendo de la causa
Cadera Movimientos
RODILLA
PALPACION
MOVILIDAD
Choque rotuliano: en aumento de lquido en la cavidad articular.
Movilidad anormal: bostezo interno por ligamento interno con
Tobillo y Pie
Inspeccin
Evaluar presencia de:
Pie plano: Arco plantar
longitudinal deprimido o
inexistente
Pie cavo: Exageracin del arco
plantar
Hallux valgus: Desviacin del
ortejo mayor el cual se aleja de la
lnea media
Dedos en martillo: Hiperextensin
MTT-F con flexin de IFP
Hiperqueratosis (callosidades)
TOBILLO
PIE
Inversion y
Eversion
COLUMNA CERVICAL
Si observamos la