VALORACIN PREANESTSICA

Dra. Mitzi Guadalupe Cortina Medina

R1 Anestesiologa

Hospital de la Mujer

 1er valoracin de riesgo -> 1949

1970 -> publicaciones internacionales

Mena de la Rosa Marcela y Rodrguez-Mota. "Valoracin preanestsica. Importancia en el paciente quirrgico". Rev. Hosp Jua Mex 2014;
81(3): 193-198.

DEFINICIN
Protocolo de estudio que permite la evaluacin
del estado fsico y riesgo del paciente para
establecer un plan anestsico de acuerdo con su
anlisis y, de ser posible, respetar la preferencia
del paciente.
Laboratorios y estudios gabinete

Mena de la Rosa Marcela y Rodrguez-Mota. "Valoracin preanestsica. Importancia en el paciente quirrgico". Rev. Hosp Jua Mex 2014; 81(3):
193-198.

DEFINICIN
Protocolo de estudio que permite establecer el
estado fsico y la historia mdica que conlleva al
establecimiento de un plan anestesiolgico de
acuerdo a su anlisis

"Valoracin perioperatoria en ciruga no cardiaca en adulto". GPC-IMSS-455-11.

OBJETIVOS

Haberer Jean-Pierre. "Consulta preanestsica". Rev. Mex. Anest. Vol.25-No. 4; 2002.

RELACIN MDICO-PACIENTE

BENEFICIOS
PARA PACIENTE
morbilidad y mortalidad
postoperatorias

PARA INSTITUCIN
Optimizacin de recursos

Evaluacin ineficaz influye en 11.6% de los accidentes intraoperatorios y

pueden ser la causa de hasta 40% de los fallecimientos

Mena de la Rosa Marcela y Rodrguez-Mota. "Valoracin preanestsica. Importancia en el paciente quirrgico". Rev. Hosp Jua
Mex 2014; 81(3): 193-198.

 La realiza -> anestesilogo o residente

Necesario conocer tipo de intervencin y
caractersticas
Preferente varios das antes de ciruga

CUESTIONARIO PREANESTSICO

Rincn-Valenzuela David A. "Manual de

prctica clnica basado en la evidencia:
preparacin del paciente para el acto
quirrgico y traslado al quirfano". Rev.
Colomb. Anestesiol. 2015: 43(1):32-50

ANAMNESIS

Nombre del paciente

Edad
Sexo
Religin
Patologa actual y ciruga programada
AHF: hipertermia maligna
APNP: toxicomanas

 APP: enfermedades actuales, antecedentes

anestsicos, alergias, transfusiones

EXPLORACIN FSICA
Detectar 10-25% afecciones crnicas
Talla, peso
Signos vitales

EVALUACION VIA AEREA

DIFICIL

MALLAMPATI

S: 60% E:70%
VPP: 13%

PROTRUSION MANDIBULAR
S: 30%
E: 85%
VPP: 9%

CUELLO

DISTANCIA TIROMENTONIANA
S: 60%
E: 65%
VPP: 15%

BELLHOUSE- DOR

TRAX

VALORACIN DE RIESGO
ANESTESICO- QUIRRGICO

VALORACION DE RIESGO
CARDIACO

Campeau L: Canadian Cardiovascular Society Functional classification of

angina pectoris. Circulation 54:522, 1976.

Valoracin cardiovascular

Pastor L. Guas de prctica

clnica de la Sociedad
Espaola de Cardiologa en la
valoracin del riesgo
quirrgico del paciente
cardipata sometido a ciruga
no cardiaca. Rev Esp Cardiol.
2001;54:186-93. - Vol. 54

 Clase I-> 0-15 puntos (bajo)

ClaseII -> 20-30 puntos (moderado)
Clase III -> >30 puntos (alto)

clase I, 0-5 puntos

clase II, 6-12 puntos
clase III, 13-25 puntos
clase IV, >25 puntos.

Escala de riesgo de Lee

Consenso de evaluacin de riesgo cardiovascular en ciruga no cardiaca. Revista

Argentina de Cardiologa; 2005; 73-5.

Consenso de evaluacin de riesgo cardiovascular en ciruga no cardiaca.

Revista Argentina de Cardiologa; 2005; 73-5.

 0 riesgo bajo
1-2 riesgo moderado
>2 riesgo alto

RIESGO RESPIRATORIO

RIESGO TROMBOEMBOLICO

1 punto

2 puntos

3 puntos

5 puntos

Edad 41-60 aos

Edad 61 a 74 aos

Edad 75 aos

ACV (<1mes)

IMC >25kg/m2

Ciruga abierta >45min

Historia de TEV/TVP

Fx. Pelvis, cadera o

pierna

Cx. Menor electiva

Ciruga laparos >45 mins

Historia familiar de
TEV/TVP

Lesin aguda de mdula

espinal (<1mes)

Venas varicosas

Neoplasia (actual o
previa)

Factor V Leiden/activado

Trauma mltiple (>1mes)

Historia cx mayor previa

(<1mes)

Paciente encamado
(>72horas)

Cx mayor con factores de

riesgo adicionales (ICC,
sepsis, EPOC, IAM)

Embarazo o puerperio
(<1mes)

Paciente inmovilizado
(<1mes)

Paciente no quirrgico
con factores de riesgo
adicionales (EVC, IAM,
etc)

Enf. Intestinal
inflamatoria

Acceso venoso central

(<1mes)

Tromboembolia
congnita o adquirida

Edema extremidades
inferiores (presente)
ACO o terapia hormonal
reemplazo

CAPRINI

Total factores riesgo

Incidencia TVP

Nivel de riesgo

0-1

2%

Bajo

10-20%

Moderado

3-4

20-40%

Alto

5 o ms

40-80%

Muy alto

LABORATORIOS
Valores normales
Hb

12-16 g/dl

Hct

37-47 %

Plt

150-450 mil

TP

11-13.5 seg

INR

TPT

25-35 seg

Grupo y Rh

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
En casos necesarios:
Ecocardiograma
Prueba esfuerzo
Espirometra
Revaloracin de laboratorios

BIBLIOGRAFIA
1. Mena de la Rosa Marcela y Rodrguez-Mota.
"Valoracin preanestsica. Importancia en el
paciente quirrgico". Rev. Hosp Jua Mex
2014; 81(3): 193-198.
2. "Valoracin perioperatoria en ciruga no
cardiaca en adulto". GPC-IMSS-455-11.
3. Haberer Jean-Pierre. "Consulta
preanestsica". Rev. Mex. Anest. Vol.25-No. 4;
2002.

4. http://www.neurocirugia.com/escalas/asa.htm13/08
/2005 10:31:44
5. Rincn-Valenzuela David A. "Manual de prctica
clnica basado en la evidencia: preparacin del
paciente para el acto quirrgico y traslado al
quirfano". Rev. Colomb. Anestesiol. 2015: 43(1):3250
6. Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD, Desai SP,
Waraksa B, Freiberger D, et al. A clinical sign to
predict difficult tracheal intubation: a prospective
study. Can Anaesth Soc J 1985;32:429-434.

7. Orozco-Daz lida et al. Predicin de

intubacin difcil mediante escalas de
valoracin de la va area. Cir Cir. 2010;78:
393-399.
8. Rev Esp Cardiol. Volmen 54, Nm 2, Febrero
2001; 186-193