Trastornos de la personalidad:

Enfoque Sistmico y Terapia

Familiar
Carlos Almonte

Procedimientos
La terapia familiar en trastornos de la
personalidad, generalmente, es breve y
forma parte de un espectro de opciones
teraputicas en las que ocupa un papel
complementario.

 Est indicada en los casos en que el

paciente con trastorno de la personalidad
involucra a ms de uno de los miembros
que coparticipan en la mantencin y
resistencia al tratamiento individual.

 Se realiza sesin exploratoria para obtener un diagnstico de la

familia y decidir los subsistemas del grupo familiar con que se
trabajar.
Se negocian acuerdos respecto al contrato teraputico.
Se definen las relaciones con el contexto referente.
En el trabajo de alta siempre queda explcita la posibilidad de
retorno, si la familia o el terapeuta individual lo determina.

Objetivos teraputicos:
Lograr un clima relacional acogedor en que se
respeten los espacios comunicacionales y se
favorezca el dilogo.
Lograr patrones interaccionales que favorezcan la
funcionalidad de la familia.
Favorecer la autonoma y descentralizacin del
miembro ndice en el contexto familiar.

 Desarrollar lmites ms funcionales, que

favorezcan el logro de una identidad en
contacto con la realidad. Los lmites
funcionales ayudan al sujeto a diferenciar entre
el s mismo y los dems y favorecen la
diferenciacin entre los subsistemas de la
familia.

 Trabajar la relacin entre la familia y el

miembro ndice en cuanto a los ncleos de
personalidad disfuncionales.
Explorar valoraciones implcitas, delegaciones
parentales, ganancias secundarias, importancia
del sntoma como regulador de la homeostasis
familiar.

 Trabajar la diferenciacin, las identificaciones

proyectivas, las expectativas realistas e irreales,
buscando que cada miembro se haga cargo de
los aspectos delegados a los dems.
Focalizar en subsistemas, modificando los
estilos de socializacin cuando corresponda.

 Trabajar por estilos parentales ms funcionales,

desalentando los patrones de sobreproteccin y
sometimiento, que implican un menosprecio de
las capacidades del hijo, favoreciendo al mismo
tiempo la adecuada programacin del tiempo.
Rechazar la inversin de roles.

 Abandonar
el
chivoemisarismo
y
la
parentalizacin de los hijos. Corregir la
incongruencia jerrquica
Priorizar la obtencin de cambios en el
subsistema parental para continuar con la
induccin de cambios en el subsistema parentofilial

 Implementar una metodologa para la

resolucin de problemas, en vez de negarlos,
minimizarlos o maximizarlos.
Contrastar el sistema de creencias y esquemas
referenciales del sujeto y su familia con su
sistema de necesidades, temores y ansiedades

 Abandonar el uso de atributos negativos que

favorecen un autoconcepto negativo. Prefiriendo
referirse a las conductas actuales.
Fomentar
el acogimiento
comunicacin emocional.

emptico

la

Fomentar la asertividad y la reciprocidad en las

relaciones familiares.

 Delimitar la culpa que corresponda y asumirla.

Uso de metforas en las situaciones resistentes.

Tcnicas a utilizar
Interrogatorios circulares.
Provocacin teraputica.
Connotacin positiva de los
comportamientos perturbadores.
Focalizar situaciones conflictivas,
intensificarlas a fin de resolverlas Trabajo
de alta.