ALUMNA:

ALZAMORA ALVAREZ MARJORIE

TEMA:
DISPLACIA DE CADERA
DOCENTE:
LIC. ZOILA CABRERA RIVADENAYRA

DEFINICION
Es la malformacin de las
estructuras de la cadera,
partes blandas y esquelticas,
hueso iliaco, fmur, capsula
articular, ligamento redondo
tejido muscular y tendinoso
La displasia de cadera se
conoca
como
luxacin
congnita, pero hoy la
llaman evolutiva, pues se
trata de un desarrollo
anormal que se produce
durante la gestacin, el
parto o despus de este

CLASIFICACI
ON
FORMA TPICA:
Individuos
anormales

TERATOLOGICA:
Tiene comienzo
antes del 4 mes
de gestacin

displasia
Subluxacin
luxacin

Nio nace con cadera luxada

Relacionada
con
malformaciones
congnitas;
pie zambo, metatarso aducto

GRADOS O ETAPAS DE
EVOLUCION
Displasia
(leve)

Subluxaci
no
dislocacin
parcial
(moderada
)

Luxacin o
dislocacin
franca
(severa)

DISPLASIA ACETABULAR FORMA

MS LEVE:
Retraso en el desarrollo del acetabulo
Hipoplasia del techo del acetabulo
La cabeza femoral est dentro del
acetabulo

SUBLUXACIN:
Representa el mayor porcentaje de las displasias
congnitas de la cadera
La cabeza del fmur esta desplazada parcialmente pero
permanece en contacto con el acetabulo
La presin sobre el techo cartilaginosos no permite la
oscilacin y produce un aplanamiento de la cavidad

LUXACION:
La cabeza femoral no tiene
contacto con el acetabulo
La cabeza se encuentra en
posicin posterior y superior
por
encima
del
anillo
fibrocartilaginosos
El ligamento redondo se
encuentra alargado y en
tensin
Es la salida completa de la
cabeza
del
fmur
del
acetabulo

DIAGNOSTI
CO
RECIEN
NACIDO
Barlow (+)
Ortolani (+)
Asimetra de
pliegues
Limitacin de
la Aduccion
Contractura

LACTANTE /
NIO < 1
AO
Limitacin
de la
Aduccion
Contractur
a de
aductores

NIO A
PARTIR DE
EDAD DE
MARCHA (> 1
AO)
cojera
Signo de
trendelembur
g
Hiperlordosis

SIGNO DE
ORTOLANI
PROCEDIMIENTO:
Nio en decbito supino con
caderas y rodillas juntas, las
manos del clnico sobre las
rodillas y muslos y se va
abduciendo las caderas al
mismo tiempo la punta de
los dedos presionan hacia
adelante.

SIGNO DE
BARLOW
Nio en decbito supino,
sujetar la pelvis entre el sacro
y la snfisis con una mano
mientras que con el pulgar de
la otra se intenta dislocar la
cadera ejerciendo una presin
hacia atrs suave pero firme,
al tiempo que se lleva la
cadera de 45 de abduccin a
unos 20 de aduccin, Si se
nota que la cabeza del fmur
se luxa hacia atrs la
maniobra es positiva.

SIGNO DE
TRENDELEMBU
RG
Le pedimos al paciente que levante
una pierna, flexionndola por la
articulacin de la rodilla y la
cadera, mantenindose sobre una
sola pierna se observa una
contraccin de la musculatura
plvica y se produce una elevacin
de la pelvis contralateral para
mantener la posicin horizontal

LIMITACIN DE
LA
ABDUCCIN

Esta maniobra es de suma

utilidad despus de los 12 a
14 das de vida, cuando el
neonato ha recuperado su
tonicidad normal y puede
realizarla con facilidad el
personal de salud. Es el
signo ms significativo en
el
lactante
menor,
considerndose limitacin
anormal
cuando
la
abduccin es inferior a los

ASIMETRA DE
PLIEGUES
GLTEOS

Es
un
signo
no
especfico
y
generalmente tardo en
casos
de
displasia
unilateral; muchos nios
normales la presentan y
cobra importancia en el
lactante mayor y nios
mayores.

TRATAMIEN

TO

TRATAMIENTO
ORTOPEDICO

Es el tratamiento de eleccin frente a un

diagnostico precoz. Las principales terapias que
han demostrado efectividad en el tratamiento de
displasia de cadera son:
Aparato de Pavlik
Cojn de frejka
Botas de yeso con yugo en aduccin
Calzn de yeso en posicin humana
Traccin de partes blandas con abduccin
progresiva

APARATO DE PAVLIK
El aparato de Pavlik, en sus
diferentes modelos, es el
mtodo
universalmente
aceptado como el mas
adecuado.

COJIN DE FREJKA
Este
mtodo,
estudios, sugiere
riesgo de falla.

segn
mayor

OTAS DE YESO CON YUG

EN ABDUCCION
Las botas con yugo y el
yeso en posicin humana
se utiliza
habitualmente
despus de tratamiento
quirrgico. Sin embargo,
pueden ser prescritos como
complemento
al
tratamiento
ortopdico,
cuando el lactante por su
edad ya no acepta las
correas o existe fracaso de
mtodo de Pavlik

RACCION DE PARTES BLANDAS

CON ABDUCCION PROGRESIVA

TRATAMIENTO

QUIRURGICO
Es un caso de fracaso del tratamiento ortopdico
y/o diagnostico tardo. La ciruga se elige caso a
caso, y se puede determinar una o mas de las
siguientes
Tenotoma de aductores
Tenotoma de psoas
Reduccin quirrgica
Osteotoma femoral
Osteotoma hueso iliaco

REHABILITACION
POST-QUIRUGICA
Se realiza con el fin de recuperar la movilidad de la
cadera y la rodilla, manejar el dolor y disminuir los
tiempos de recuperacin funcional. Para ellos se
utilizan ejercicios teraputicos, hidroterapia y
manejo farmacolgico del dolor