Pontificia Universidad Catlica del Ecuador

Facultad de Medicina
Digestivo

Histologa y
Fisiologa del
Intestino Delgado
Integrantes: Felipe Arguello, Cristhina de la
Torre, Nathaly Dvila, Beln Echeverra,
Andrea Miranda, Milagros Urbina.

HISTOLOGA

Generalidades
Mide unos 5 metros de
largo y es un rgano
tubular que se extiende
desde el ploro gstrico
hasta la vlvula ileocecal.
Desde un punto de vista
macroscpico,
el
intestino se divide en
duodeno, yeyuno e leon.

Generalidades

En el intestino delgado
tiene lugar el transporte
del quimo, que aqu
sufre de la degradacin
qumica
total
de
compuestos que son
absorbidos a travs del
epitelio
intestinal
y
transportados por los
vasos sanguneos y las
vas linfticas de la
membrana mucosa .

Tnica mucosa
La capacidad de la membrana mucosa de absorber
los componentes degradados del alimento se ve
favorecida por distintos rasgos estructurales que
aumentan notablemente la superficie luminal.

Se
extienden
pliegues
circulares o de Kerkring, como
pliegues semilunares alrededor
de casi toda la mitad de la luz.
Estn compuestas por mucosa y
submucosa y son estructuras
continuas que se ven a simple
vista. Faltan en los primeros 4-5
cm del duodeno, especialmente
desarrolladas en el yeyuno y al
llegar al leon desaparecen.

Todo el intestino delgado esta recubierto por vellosidades

intestinales que le dan un aspecto terciopelado. Aumentan
la superficie de la membrana mucosa hasta 10 veces. Estas
vellosidades miden 1mm y son evaginaciones de la
membrana mucosa, compuesta de tejido conectivo laxo que
pertenece a la lamina propia, recubierta de tejido superficial.

Se obtiene un aumento
adicional de la superficie
de la membrana mucosa
por la presencia de las
criptas de Lieberkhn
que
son
glndulas
tubulares simples de unas
400 um de profundidad
entre las vellosidades. Se
extienden a travs de casi
toda la lmina propia
hasta
la
muscularis
mucosae.

Epitelio del intestino

delgado
La

membrana mucosa est

recubierta de epitelio cilndrico
simple compuesto por 6 tipos de
clulas:

Absortivas
Caliciformes
Clulas de Paneth
Enteroendocrinas
Clulas madre pluripotenciales
Clulas M.

Clulas
caliciforme
s

Producen
mucina

Se adhiere a
la mucosa y
la protege
Efecto
lubricante

Cuando
disminuye la
cantidad de
agua

Celulas I

Productoras
de
colescistoquin
ina

Porcin
superior del
intestino
delgado

Pptidos,
aminocidos y
cidos grasos

Clulas K

Producen
pptido
inhibidor
gstrico

Polipeptido
insulinotropo
dependiente de
glucosa

Inhibe motilidad
gstrica

Clulas madre
pluripotenciale
s

Se encuentran
en las criptas
de Lieberkuhn

Producen
clulas que se
diferencian a
todos los tipos
celulares

Migran hacia la
parte superior

Clulas
absortivas o
caliciformes

3-5 dias

Migran hacia la
parte mas
profunda

Forman clulas
de Paneth

Vida de 30
dias

 Productoras de
somastotatina
Clulas
Inhiben la motilidad
D
intestinal
Producen gastrina
Clulas Duodeno y glndulas de
G
Brunner
Llevan el antgeno al
Celulas
espacio intercelular
M

Lmina Propia
del intestino
delgado

Se compone de tejido conectivo reticular laxo

rico en clulas. Se extiende hasta la parte
superior de la vellosidad y forma el ncleo de
tejido conectivo de estas estructuras. Ocupan
los espacios entre las criptas de Lieberkhun.

Las fibras reticulares se engrosan

contra el epitelio y forman la lmina
reticular de la membrana basal.
Las clulas fijas y libres del
tejido conectivo laxo, aparecen
en gran nmero linfocitos y
clulas plasmticas.

Las clulas libres ayudan a combatir

microorganismos, toxinas y otros agentes
que pueden ser nocivos.

Los abundantes linfocitos forman

folculos linfticos aislados o
folculos solitarios.
Va a aumentar la cantidad de tejido
linfoide, en direccin del leon
donde se van a encontrar cmulos
de folculos linfoides denominados
Placas de Peyer

Muscularis
mucosae

Compuesta por una capa longitudinal

externa y una circular interna.

Desde la capa interna parten haces finos

de clulas musculares lisas.
Cuando los haces se contraen, se produce
movimiento activo de las vellosidades
Durante la contraccin, disminuye el
volumen de la vellosidad, por lo que el
contenido de los vasos quilferos centrales
y de los capilares sanguneo es
presionado hacia los plexos submucosos
de Meissner.

Tnica
Submucosa

Corte
del
duodeno
con
presencia
de

Se compone de tejido
conectivo bastante laxo, por
el que transcurren vasos
sanguneos y vas linfticas
de mayor tamao

La submucosa solo
contiene glndulas
en el duodeno,
donde podemos
destacar a las
glndulas de

Los conductos excretores poseen

cilndrico bajo y perforan la muscular de
la mucosa para desembocar en las
criptas de Liberkhun.
La secrecin de las glndulas de Brunner
es espesa y mucosa y con un pH
ligeramente alcalino
La funcin de la secrecin es de integrar
la capa de mucus protector y tambin
ayuda a combatir a microorganismos
patgenos.

Tnica Muscular

Se compone de una capa circular interna

y una longitudinal externa separada por
tejido conectivo.

Las contracciones musculares en el

intestino delgado, causan la mezcla del
contenido intestinal y gracias a los
movimientos peristlticos ayudan al
transporte del contenido intestinal en
direccin anal.

Tnica
Serosa

Compuesta por mesotelio con subserosa

subadyacente. Se localiza una red desarrollada de
fibras elsticas por debajo de la membrana basal.

FISIOLOGA

Movimientos del
Intestino
Delgado

Movimientos del
Intestino Delgado
Como

cualquier
movimiento
del
sistema digestivo se
clasifican
en
contracciones
de
mezcla
(o
de
segmentacin)
y
contracciones
de
propulsin.

Aunque

movimientos
simultneos.

estos
son

Contracciones de
mezcla

Contracciones de mezcla
La frecuencia de
las segmentaciones
depende de las
ondas lentas.

Recordemos:
frecuencia de
contracciones por
minuto en el
duodeno y yeyuno
12

Entonces la
frecuencia mxima
de las
contracciones de
esta rea ser 12
(en estimulacin
extrema)

Y en el leon
terminal la
frecuencia mxima
suele ser de 8 a 9

La segmentacin
se bloquea cuando
existe atropina.

Movimientos propulsivos

peristaltismo por
seales nerviosas y
hormonales
La

actividad
peristltica
aumenta
despus de una comida (se distiende la
pared).

La actividad peristltica se incrementa

por
el
reflejo
gastroentrico
(desencadenado por la distensin del
estmago y conducido por el plexo
mientrico)
Factores hormonales que estimulan la

motilidad intestinal: gastrina,

Insulina, Motilina, Serotonina.
Factores

CCK,

hormonales que inhiben la

motilidad intestinal: secretina, glucagn.

Funcin de las ondas

peristlticas
Favorece

la progresin del quimo

hacia la vlvula ileocecal.

Extiende el quimo por la mucosa

intestinal (gracias a las contracciones

peristlticas que se dan cuando llega
del estmago al duodeno)
Al llegar a la vlvula ileocecal el

quimo queda bloqueado durante

varias horas hasta que la persona
ingiere otra comida y se da el reflejo
gastroileal que obliga al quimo a
travesar la vlvula ileocecal.

Funcin de las ondas

segmentarias
Los movimientos de segmentacin duran

unos segundos.

Desplazan 1cm en direccin anal y

desplazan los alimentos a lo largo del

intestino.

Acometida peristltica
Irritacin de la mucosa intestinal (por

una
diarrea
infecciosa),
el
peristaltismo del Intestino delgado
que es dbil, se vuelve rpido y
potente.
Se

debe a reflejos nerviosos

sistema autnomo, del tronco
encfalo, y del plexo mientrico.

stas

del
del

contracciones recorren largas

distancias en el intestino delgado en
pocos minutos, liberando al intestino
del quimo irritante.

Movimientos de la muscularis mucosae y de

las fibras musculares de las vellosidades.
La muscularis mucosae forma
pliegues
intestinales
que
se
extienden hacia las vellosidades
intestinales.
Los pliegues de la mucosa
aumentan la superficie expuesta al
quimo y, por tanto, la absorcin.
Las contracciones de la mucosa y
de las vellosidades se dan gracias
al plexo de Meissner.
La linfa fluye libremente desde los
quilferos
centrales
de
las
vellosidades hacia el sistema
linftico.

Funcin de la vlvula
ileocecal
Evita
el
reflujo
del
contenido fecal del colon
hacia el intestino delgado.
Se cierra con fuerza
cuando el contenido del
intestino delgado trata de
atravesarlas.
Los ltimos centmetros
de la pared del leon
previos
a
la
vlvula
ileocecal
poseen
una
gruesa capa muscular
circular llamada esfnter
ileocecal.

Funcin de la vlvula
ileocecal
Este esfnter reduce la velocidad
de vaciamiento del intestino
delgado.
La resistencia que tiene permite
la llegada al ciego de 1500 a
2000 ml de quimo.

La distensin
provoca contraccin
del esfnter ileocecal.

El peristaltismo
del leon inhibe la
contraccin

Plexo
mientrico,
glanglios
simpticos
prevertebrales.

Secreciones del
intestino delgado

Glndulas de Brunner
Primeros
centmetros del
duodeno (ploro y
ampolla de Vter)

Son glndulas
mucosas

Gran cantidad de
moco alcalino

Cuya funcin es
proteger a la pared
del duodeno,
neutralizar el quimo
(HCO3)

Estmulos tctiles o
irritantes de la
mucosa duodenal
Estimulacin vagal
Secretina

Gracias a la
estimulacin de:

La estimulacin simptica inhibe las

Glndulas de Brunner

Criptas de Lieberkhn
Clulas
caliciformes

Las criptas se
encuentran entre
las vellosidades

Secretan moco que

protege y lubrica la
superficie intestinal

En las criptas
secretan agua y
electrolitos

Enterocitos

La funcin primordial
del I.D es absorber
los nutrientes y
llevarlos a la sangre

En la superficie
absorben agua y
electrolitos y
productos finales
de la digestin
Producen 1800
ml/da de
secrecin con pH
de 7,5 a 8

Mecanismo de secrecin
de lquido acuoso

2
procesos
secretores
activos

Secrecin
activa de
iones Cl
Secrecin
activa de
iones
HCO3
Produce
arrastre
de iones
Na

Osmosis
de agua

Enzimas digestivas
Los enterocitos de la mucosa poseen
enzimas digestivas para alimentos
especficos.
Peptidasas: para protenas y
aminocidos
Sacarasa, maltasa, isomaltasa,
lactasa: disacridos en
monosacridos especficos
Lipasa intestinal: grasas neutras en
glicerol y cidos grasos

 El epitelio de las glndulas de

Lieberkhn est en constante

mitosis,
para
su
regeneracin.
El ciclo vital de cada clula

es de 5 das.
Esto evita las excoriaciones

(irritaciones) de la mucosa

La

regulacin
de
los
estmulos
del
intestino
delgado se da por los
reflejos entricos locales.

Estos

se
inician
por
estmulos
tctiles
o
irritantes que produce el
quimo en el intestino.

Funciones de
absorcin del
intestino

Absorcin en el
intestino delgado
La capacidad de absorcin
del intestino delgado es
superior a estas
Grasa: 500g
Protenas: 500-700g
Agua: 20 o mas L al da

El intestino delgado
absorbe cada da varios
cientos de gramos de
hidratos de carbono
Grasa:100g o mas
Aminocidos: 50 a
100g
Iones: 50 a 100g
Agua: 7-8 litros

Absorcin de agua por

smosis
El agua se
transporta en su
totalidad a travs
de la membrana
intestinal por
difusin

POR
OSMOSIS

Obedece a las
leyes habituales
de la osmosis

cuando el quimo esta

bastante diluido, el
paso del agua a
travs de la mucosa
intestinal hacia los
vasos sanguneos de
las vellosidades
ocurre casi en su
totalidad

El agua tambin
puede dirigirse en
sentido opuesto

Desde el plasma al quimo,

sobre todo cuando la
solucin que alcanza el
duodeno desde el estomago
es HIPEROSMTICA

ABSORCIN DE IONES

Para prevenir una perdida

neta de Na por las heces

El sodio es transportado
activamente a travs de la
membrana intestinal

Cada da se secretan
con las secreciones
intestinales: 20 y 30g
de Na

Una persona
normal ingiere de
5 a 8 g diarios de
Na

El intestino delgado
debe absorber de 25
a 35g de Na

Cifra equivalente a
la sptima parte de
todo el Na existente
en el organismo

SODIO
Condiciones
anormales
El Na disminuye
cuando se eliminan
muchas secreciones
intestinales

Ejemplo: Diarrea

Tiene un papel
importante en la
absorcin de
azcares y
aminocidos

Condiciones
normales
La cantidad de Na que
se excreta con las
heces es inferior al
0,5% del contenido
intestinal del ion

Gracias a la rpida
absorcin por la
mucosa intestinal

TRANSPORT
E ACTIVO

Obedece a las leyes

habituales de dicho
proceso

Necesita energa y el
proceso energtico
esta catalizado por las
enzimas trifosfatasas
de adenosina (ATP)

Es el motor central
de la absorcin de
Na

Desde el interior de las

clulas epiteliales a
travs de sus paredes
basal y laterales

Hasta los espacios

paracelulares

Correspondiente
s a la membrana
celular

Parte del sodio se

absorbe al mismo
tiempo de los iones
cloro

El transporte activo de
Na reduce su
concentracin dentro del
citoplasma hasta valores
bajos (alrededor de
50mEq/l)

Los iones cloro de carga

negativa son
arrastrados
pasivamente

Por las cargas

positivas de los
iones Na

A travs de las
membranas
basolaterales de
las clulas

SODIO

Concentracin
de en el Quimo

142mEq/L

Se mueve a favor
del gradiente
electroqumico

Desde el quimo hacia

el citoplasma de las
clulas epiteliales

Pasa a travs del

borde en cepillo

Aprox. Igual a
la del plasma

El Na se transporta
a travs de la
membrana del
borde de cepillo

Actan de forma
semejante a los
de los tbulos
renales

Mediante varias
protenas
transportadoras

El contransportador de
sodio-glucosa
Cotransportadores de
aminocido sdico
Intercambiador de Na-H

Proporcionan el
transporte de mas
iones Na por las clulas
epiteliales hacia los
espacios paracelulares

Proporcionan
absorcin secundaria
activa de la glucosa y
los aminocidos

SMOSIS DE AGUA
Se produce

Uniones estrechas
situadas entre los
bordes apicales de
las clulas epiteliales

Un porcentaje
menor lo hace a
travs de las
propias clulas

Va
paracelular

Va
transcelular

La aldosterona potencia
mucho la absorcin de
sodio
Persona
deshidratada:
glndulas adrenales
secretan aldosterona

Aldosterona
estimula enzimas
y mecanismos de
transporte

Efecto de la
aldosterona tiene
importancia en el
colon

La perdida de cloruro
sdico por las heces
resulta nula y la del
agua disminuye
mucho

ABSORCION DE IONES
CLORO EN EL INTESTINO
DELGADO

Las primeras
porciones del
intestino delgado
reabsorben
grandes
cantidades de
iones
bicarbonato

El
bicarbonato
se
reabsorbe
por un
mecanismo
indirecto

Cuando se absorben los

iones de sodio, se
secretan hacia la luz
intestinal grandes
cantidades moderadas de
iones de hidrogeno

Proceso:
absorcin activa
de iones
bicarbonato

Mecanismo
igual al de los
tbulos renales

Estos iones hidrogeno

se combinan con el
bicarbonato para
formar acido
carbnico (H2CO3)

El anhdrido
carbnico para con
facilidad a la sangre
para se eliminado
por los pulmones

Agua y
anhdrido
carbnico

El agua permanece
para formar parte
del quimo en el
intestino

SECRECION DE IONES
BICARBONATO EN EL ILEON Y EN EL
INTESTINO GRUESO: ABSORCIN
SIMULTNEA DE IONES CLORO

Las clulas
epiteliales de la
superficie de las
vellosidades del
leon

Tienen una
capacidad para
secretar
bicarbonato e
intercambiarlo por
los iones cloro

Proporciona iones
bicarbonato alcalinos
que se utilizan para
neutralizar los
productos cidos
formados por las
bacterias del intestino
grueso

SECRECION EXTREMA DE IONES

CLORO Y SODIO Y DE AGUA POR EL
EPITELIO DEL INTESTINO GRUESO
EN CIERTAS FORMAS DE DIARREA
En la profundidad de
los espacios entre los
pliegues del epitelio
intestinal existen
clulas epiteliales
inmaduras

Se dividen
continuamente
formando clulas
epiteliales nuevas y
secretan grandes de
cloruro sdico y agua

Las toxinas del clera

y de otras bacterias
causantes de diarrea
estimulan la secrecin
de las clulas

Activa la bomba de
sodio, la cantidad
adicional de cloruro
de sodio favorece la
osmosis del agua de
la sangre

Excede a la capacidad
de reabsorcin, y a
veces se pierden hasta
5 a 10L de agua y sales
al da en forma de
diarrea

Esta sustancia
estimula la formacin
de monofosfato de
adenosina cclico, que
abre canales de cloruro
y permite la rpida
salida de iones cloro

Esta secrecin
diarreica extrema se
inicia con la entrada
de una subunidad
de la toxina del
clera en la clula

Esta secrecin
diarreica extrema se
inicia con la entrada
de una subunidad
de la toxina de la
clera en la clula

ABSORCIN ACTIVA DE CALCIO

Se absorben de manera activa,

sobretodo en el duodeno.

Controlada con exactitud para las

necesidades diarias orgnicas del

ion.

La ingestin diaria es de 1000mg.

Factores
reguladores
de la
absorcin del
calcio

Hormona
paratiroid
ea

Vitamina
D

Factores reguladores de la
absorcin del calcio
Hormona
Paratiroidea

Secretada por
glndulas
paratiroides

Activa la
Vitamina D

Estimula en
gran medida
la absorcin
de calcio.

Hace que se
absorba 35%
(350mg/da)
del calcio
ingerido.

El calcio
restante en el
intestino en
eliminado por
las heces.

ABSORCIN ACTIVA DEL HIERRO

Se absorbe activamente en todo el intestino

delgado, es muy lenta, solo se va a reabsorber

proporciones pequeas diarias.

El hgado
secreta
apotransferrina
en la bilis.

Que fluye a
travs de la va
biliar al
duodeno.

Aqu la
apotransferrina
se une al hierro
libre.

Es absorbida
por las clulas
epiteliales

Se une a los
receptores de
las clulas
epiteliales
intestinales

Esta
combinacin se
llama
transferrina.

Se libera a los
capilares
sanguneos

En forma de
Transferrina
plasmtica.

Absorcin de potasio,
magnesio, fosfato
Se reabsorben de forma activa en la mucosa

intestinal.

Iones monovalentes se absorben con facilidad y

en grandes cantidades.

Iones bivalentes se absorben normalmente en

cantidades pequeas.

Por ejemplo:
Reabsorcin de calcio
es 1/50 de la absorcin
normal de sodio

ABSORCIN DE NUTRIENTES
Los hidratos de
carbono son absorbidos
como monosacridos

El ms abundante es la
glucosa (80% de caloras
procedentes e hidratos de
carbono), debido a que es
el producto final de los
almidones.
El 20% restante
corresponde a la
galactosa (leche) y a la
fructosa (caa de azcar)

La glucosa se transporta por un

mecanismo de cotransporte con el sodio
Si no hay transporte de sodio en la membrana

intestinal, apenas se reabsorber glucosa.

El transporte de sodio a travs de la membrana

intestinal se divide en 2 etapas.

Transporte
activo de los
iones sodio

Cruzan
membranas
basolaterales
de las clulas
del epitelio
intestinal

Pasan hacia la
sangre.

Esta reduccin
del sodio
intracelular
Induce el paso
del sodio
desde la luz
intestinal
Al interior de
la clula, a
travs del
borde en
cepillo
Gracias a un
transporte
activo
secundario.

Se combina
con una
protena de
transporte

Para que
funcione se
combina
tambin la
glucosa

All otras
protenas de
transporte y
enzimas

Se
transportan
juntos al
interior de la
clula.

Facilitan la
difusin de la
glucosa al
espacio
paracelular

Hacia la
sangre

Absorcin de otros
monosacridos
El transporte de la
galactosa es igual
al de la glucosa.

La fructosa se
absorbe por
difusin
facilitada

Penetra en la
clula

Gran parte se
fosforila

Se convierte en
glucosa que se
transporta
hasta la sangre

Absorcin de protenas
Las protenas se absorben a travs de las
membranas de las clulas epiteliales intestinales
en forma de dipptidos, tripptidos y a veces en
aminocidos libres

Cotransporte de los aminocidos y

los pptidos
Casi todas las molculas

de pptidos se unen a la
membrana de la
microvellosidad con una
protena de transporte
especfica que requiere
su unin al sodio para el
transporte.

Pocos aminocidos son

transportados por
protenas especiales por
difusin facilitada.

ABSORCIN DE GRASAS
Las grasas se digieren
a monoglicridos y
cidos grasos

Presencia de
micelas
abundantes
se absorbe
90%

Se disuelven en la
porcin lipdica
central de las micelas
biliares

Gotas esfricas y
cilndricas de 3 a 6
nanmetros de
dimetro compuestas
de 20 a 40 molculas
de sales biliares.

Realiaza una funcin

transbordadora de
cidos grasos y
monoglicridos

Para su posterior
absorcin en el borde
en cepillo de las
clulas epiteliales
intestinales

Ausencia de
micelas, se
absorbe
entre 40 y
50%

Los cidos
grasos pasan al
interior de la
clula epitelial

Gracias a que
son solubles en
la membrana de
la clula epitelial

Son captados
por el retculo
endoplsmico
liso

Son una
lipoprotena, que
transportan los
lpidos en la
sangre hacia los
tejidos

Para formar
nuevos
trigliceridos

Viajan con los

quilomicrones

ABSORCIN
DE GRASAS

Desemboca en
el torrente
sanguneo a
travs del
conducto
linftico torcico.

Absorcin de cidos grasos a

la circulacin portal
Pequeas cantidades de cidos grasos de cadena
corta y media, se reabsorben directamente a la
sangre portal, en lugar de convertirse en
triglicridos y absorberse por los vasos linfticos.

Debido a que los cidos

grasos de cadena corta
son ms hidrosolubles.

Permite difusin directa

desde las clulas
epiteliales intestinales a la
sangre capilar de las
vellosidades.

Bibliografa
Histologa de Finn Geneser
Fisiologa de Guyton