Enfermedad de

la Membrana
Hialina
YA S M N G R A N D N
MA. JOS RUIZ

Antecedentes
oMortalidad Infantil:
1950 136/1000
1970

79/1000

2003

7,8/1000

oEn los aos 70 la mortalidad neonatal corresponda al 50% de la mortalidad

infantil.
oUnidades de neonatologa > UCIN y de alto riesgo obsttrico.
oPrograma nacional de surfactante > Mejora sobrevida en menores de 1500 g
oAparece concepto calidad de vida y prevencin de secuelas.
oEMH afecta al 60% de los nios menores a 1500g.

ENFERMEDAD DE LA
MEMBRANA HIALINA
Qu es?
Cuadro de dificultad
respiratoria grave.
Atelectasias alveolares
difusas en el pulmn.
Evitar parto antes de trmino.
Administracin de corticoides.

Por qu se produce?

Falta o dficit de surfactante.

Diabetes materna, meconio,

asfixia e inmadurez en los sistemas
sistemticos.

ENFERMEDAD DE LA
MEMBRANA HIALINA
Factores de riesgo
RNPT
Diabetes materna
Factores genticos
Mal formacin torcica
Asfixia perinatal
Cesrea sin trabajo de parto.

Cmo se diagnostica?
Respiracin dificultosa
Frecuencia respiratoria alta
Retraccin de musculatura torcica
Coloracin azulada de piel y mucosas
Quejido al respirar
Exmenes de gases en sangre arterial
Radiografa de trax

Tratamiento
Cuidados especiales y
monitorizacin
Oxgeno y presin positiva
continua
Conexin a ventilador artificial
Surfactante endotraquial

Los sobrevivientes pueden

desarrollar complicaciones como
consecuencia de la toxicidad del
oxgeno y de las altas presiones de
ventilacin mecnica

Manejo Ventilatorio
El objetivo de la ventilacin mecnica es lograr una oxigenacin y
ventilacin adecuada, evitando el trauma por presin, volumen y oxigeno
en aquellos pacientes con falla respiratoria grave.
RN de peso menor o igual a 750 y/o 27 semanas idealmente se
conectan a VM para recibir surfactante de rescate precoz.

SURFACTANTE
oMezcla de lpidos y protenas , sintetizado por los neumocitos tipo II.
oSu principal funcin es disminuir la tensin superficial de los alveolos.
oLa produccin del surfactante es estimulada por corticoides, estradiol,
drogas beta adrenrgicas y factor de crecimiento.
oEs inhibido por insulina y andrgenos , por esta razn es ms frecuentes en
la EMH en el neonato varn .
oEl estudio del surfactante es til como pronostico de la EMH.

COMPOSICION DEL
SURFACTANTE
Lpidos 85%
Protenas 10%
Surfactante naturales: pequeas porciones de protenas, ms escasos y
eficaces
Surfactantes sintticos: lpidos y polipptidos

Efectos fisiolgicos del

surfactante
Disminuye la tencin alveolar

Efectos Secundarios

Estabiliza los alveolos y bronquios terminales

Evita edema

Ductus arterioso persistente

Mejora capacidad residual funcional (CRF)
Hemorragia Pulmonar
Mejora trabajo respiratorio
Deficiencia del surfactante primera casusa de EMH
Mejora el ndice ventilatorio

Causas de no respuesta del

surfactante
Mala tcnica de administracin
Mal manejo ventilatorio

USO DE SURFACTANTE

Inmadurez estructural pulmonar

RN Pretermino menor de
27 semanas

Prematuro no estabilizado:
hipotrmico

RN Pretermino mayor de
27 semanas entre 7501500g
RN Pretermino mayor de
27 semanas y >1500g


MANEJO NUTRICIONAL
Aporte de glucosa, segn peso de nacimiento
<1000g aporte de aminocidos
<1500g alimentacin parenteral
Alimentacin parenteral
Prematuros en estado de enfermedad critica tienen dificultades para avanzar
con alimentacin enteral completa , la pequea capacidad del estomago del
lactante, la inmadurez del tubo digestivo gastrointestinal y la enfermedad
hacen difcil la progresin de la alimentacin enteral
La nutricin parenteral se hace esencial en el soporte nutricional

Referencias
oMoreno Vsquez, Olimpo. Surfactante y enfermedad de la membrana hialina.
Rev Cubana Pediatr v.80 n.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2008.
oQuiroga, Ana. Cuidados al recin nacido con sndrome de dificultad
respiratoria. Plan de cuidados de enfermera.
oMinisterio de Salud. Gua Clnica Sndrome de Dificultad Respiratoria en el
recin nacido. Minsal, 2011.
oRizzardini P, Mafalda. Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido.
Rev. Chilena Pediatra, Vol. 44, N 6, 1973.