BIOETICA Y

CALIDAD EN LA
ATENCION MEDICA
 BIOETICA
Trata de los principios y los valores que
deben regir las relaciones entre los
individuos y los responsables de la salud
– Profesionales de la salud

– Profesionales de la salud pública

– Profesionales de la salud ambiental

Las decisiones deben estar

basadas en juicios de valor,
para elegir la actuación más
conveniente para la colectividad
Hammurabi (1795-1750 AC)
Hipócrates: siglo IV A:C:
Fragmento del Juramento Hipocrático. Siglo IV A. C.

Markel, H. N Engl J Med 2004;350:2026-2029

Juramento Hipocrático

Dirigiré la dieta con los

ojos puestos en la
recuperación de los pacientes,
en la medida de mis
fuerzas y de mi juicio y les
evitaré toda maldad o daño
Sobre el Juramento
Hipocrático
Como todo médico experimentado
sabe, los pocos minutos que se
emplean en realizar un juramento
profesional son mucho más
sencillos que los años que debemos
emplear para ejecutarlo fielmente

New England Journal of Medicine, mayo 2004

Sobre el Juramento
Hipocrático
Dados los retos que enfrenta la
medicina en el siglo 21, la necesidad
de que los médicos hagan un
compromiso formal por llevar una
conducta moral, diligente y ética al
servicio de sus pacientes puede ser
más fuerte que nunca

NEJM mayo 2004

Declaración Universal de
Derechos Humanos 1948
Todo ser humano tiene derecho a:

alimentación, vestido, vivienda,

asistencia médica y servicios
sociales, seguro de desempleo,
enfermedad, discapacidad, etc.
 Bioética y salud

Antecedentes 1:

Códigos internacionales de
ética de la investigación
Normas internacionales de ética
de la investigación médica

• Código de Nuremberg 1947

• Declaración de Helsinki 2004

• CIOMS 2002
A 60 años del juicio de
Nuremberg
20 médicos acusados de asesinato y tortura:
7 murieron en la horca
6 prisión perpetua
2 prisión 25 años
1 prisión 15 años
1 prisión 10 años
7 fueron liberados
NEJM 337:1436, 1997
 Declaración de Helsinki
WMA
1964, 2004
La misión del médico es promover y
preservar la salud del ser humano

Lleva a cabo su deber con pleno

conocimiento de su saber y de su conciencia
 Consejo de Organizaciones
Internacionales de Ciencias
Médicas (CIOMS)

Normas éticas internacionales para la

investigación biomédica realizada con
sujetos humanos
Ginebra, 2002
Bioética y salud

Antecedentes 2:

Códigos internacionales
de ética de la
práctica médica
Declaración de Ginebra
Juramento Médico
WMA 1948
(revisión: Estocolmo, 1994)

“Velar solícitamente y ante

todo por la salud de mi

paciente”
 Código Internacional de
Ética Médica
• Mantener siempre el nivel más alto de conducta
profesional

• No permitir que motivos de lucro influyan el

ejercicio libre e independiente

• Proporcionar su servicio... con compasión y

respeto por la dignidad humana

Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983

 Código Internacional de
Ética Médica
• Tratar con honestidad a pacientes y colegas
y denunciar a médicos faltos de ética

• Salvaguardar las confidencias de los

pacientes

• No ético: publicidad
pago por remisión o receta

Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983

Normas vigentes en México

Código de Bioética, SSa 2002

Código de Conducta, SSa 2002

Carta de los Derechos Generales de los

Médicos, Conamed 2002
 Ley general de salud:
Reglamento de investigación
• Seres humanos: comunidades, menores,
incapaces, embarazadas, subordinados, órganos,
tejidos, etc.

• Nuevos recursos: profilaxis, diagnóstico,

terapéutica, rehabilitación

• Bioseguridad: microorganismos, ac. nucleicos,

isótopos radiactivos

Diario Oficial 26 enero 1982

La bioética en la UNESCO
 Comité Internacional de
Bioética
UNESCO
Declaración Universal sobre el Genoma
Humano y Derechos Humanos

Declaración Universal sobre los Datos

Genéticos Humanos
Declaración universal del genoma humano y derechos humanos
Declaración internacional sobre los datos genéticos humanos
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE
BIOÉTICA Y DERECHOS
HUMANOS

Octubre 2005
Declaración de normas
universales de bioética
UNESCO
2003: consulta 190 países miembros
2004: abril: sesión general
5 X: Comité Internacional de
Bioética
agosto: sesión general
nov: Colegio Nacional
2005: enero: documento final CIB
febrero: consulta 190 países
junio: revisión CIGB
octubre: aprobación 191 países
 Términos empleados

Estudio y resolución de cuestiones

éticas planteadas por la medicina, las
ciencias de la vida y las ciencias
sociales
 Alcance

Los principios enunciados se

aplicarán a individuos, grupos,
instituciones, empresas o Estados
que adopten decisiones relacionadas
 Objetivos
Proporcionar un marco universal
Promover derechos humanos en decisión bioética
Libertad de investigación en marco de bioética
Fomentar diálogo multidisciplinario
Promover acceso equitativo a adelantos científicos
Importancia de la biodiversidad
Salvaguardar intereses generaciones presentes y
futuras
 Principios
Los intereses y el bienestar de la
persona humana prevalecen
sobre el interés exclusivo de la
ciencia o la sociedad
Igualdad, justicia y equidad
Beneficios y efectos

nocivos
Respeto de la diversidad

cultural y el pluralismo
No discriminación y

no estigmatización
 Autonomía y

responsabilidad individual
 Consentimiento con

conocimiento de causa
Respeto de la vida privada

y la confidencialidad
Solidaridad y cooperación
Responsabilidad para con la
biosfera
 Artículo 14
Responsabilidad social
(i) Acceso a atención médica de calidad

(ii) Acceso a alimentación y agua adecuados

(iii) Mejora condiciones de vida y medio ambiente

(iv) Supresión de marginación y exclusión

(v) Reducción de pobreza y analfabetismo

• Erradicar la pobreza extrema y el hambre
• Lograr la educación primaria universal
• Promover la igualdad de género
• Reducir la mortalidad materna
• Combatir sida, paludismo y otras
enfermedades
• Lograr un ambiente sustentable
1990: La Comisión Internacional de
Investigación en Salud
y la diferencia 95:5
 Superficie

www.worldmapper.org

Gasto proporcional en
salud pública
 Cambios demográficos

Global population growth, 1950–2050

Developing countries

Developed countries

Health Financing Revisited. World Bank, 2006

 Urbanización

• En 2007, por primera vez en

la historia, la población
urbana mundial es
equivalente a la población
rural
 Cumbre Ministerial de Investigación en Salud

Declaración “México”
• Noviembre 2004
• Comité Ejecutivo OMS 2005
• Asamblea Mundial Salud 2005

FOMENTAR:

Financiamiento de investigación en salud

Registro de pruebas clínicas

Toma de decisiones basada en evidencia

Políticas nacionales de investigación en salud

Investigación en sistemas de salud
Colaboración para prioridades globales
 Conclusiones

1. A pesar de los avances en las Metas del

Milenio, la diferencia entre la salud de
los países ricos y los pobres está en
aumento
 Conclusiones

2. No se alcanzarán las Metas del Milenio

en 2015
 Conclusiones

3. Por consiguiente, hay necesidad urgente

de aumentar la responsabilidad ética y
social de los países, las comunidades y
los individuos en la meta de mejorar la
salud