Farmacologia da Tireoide

Aspectos Fisiolgicos

Concentrao iodo (I-) no sangue: 0,2 0,4 g/dL

Necessidade diria: 90 g para crianas at 60

meses, 150 g para crianas a pertir de 12 anos e
adultos, 250 g grvidas.

(T4)

(T3)

(T3 reversa)

(DIT)

(MIT)

Biossntese dos Hormnios

Tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4
(tiroxina)
Captao de iodo
Oxidao e iodinao
Formao de T3 e T4 a partir de iodotirosinas
Reabsoro, protelise de colides, secreo T3 e T4
Converso de T4 em T3 nos tecidos perifricos

Efeitos Farmacolgicos
Receptor nuclear (TRs), ativa transcrio gnica e sntese
protica;
Crescimento e desenvolvimento: produo fetal a partir de 11
semanas. Carncia compromete desenvolvimento mental;
Efeito calorignico: ativao de Na+K+ATPase em todos tecidos.
Diminuio dos nveis de SOD.

Efeitos Farmacolgicos
Efeitos simpticos: aumento do nmero de
receptores no miocrdio, tecido adiposo;
Metabolismo de carboidratos e lipdios: aumento da
absoro intestinal de glicose e da gliconeognese,
aumento da liplise (liberao de cidos graxos e
glicerol), aumento da sntese e degradao de
colesterol, aumento da densidade de receptores para
LDL no fgado.

Efeitos Farmacolgicos
Sistema nervoso central: influncia sobre memria,
concentrao, humor, sono e reflexos;
Efeitos cardiovasculares: aumento de transcrio da
miosina de cadeia pesada alfa, aumento de transcrio da
Ca+ATPase, aumento de receptores beta;
Sistema musculoesqueltico: aumento da contrao e
osteopenia.

Efeitos Farmacolgicos
Sistema respiratrio: exacerba efeitos da hipxia e hipercapnia
sobre centro respiratrio.
Aparelho digestivo: aumento da motilidade.
Sistema hematopoitico: aumento da produo de eritropoetina.
Sistema endcrino: aumento do turnover de cortisol, aumento dos
nveis de prolactina, diminuio dos nveis hormnios gonadais.

Formas Sintticas Hormnios

Tireodianos
Levotiroxina sdica (L-T4);
Liotironina sdica (L-T3);
Liotrix (mistura de levotiroxina com
triiodotironina)

Levotiroxina sdica Farmacocintica

50 80 % absoro no intestino delgado;
Frmacos que diminuem absoro: colestiramina,
sucralfato, ferro, clcio, hidrxido de alumnio;
Frmacos que aumentam excreo biliar:
fenitona, carpamazepina, rifampina;
Meia-vida: 7 dias

Liotironina sdica (L-T3)

Menor afinidade pelas protenas transportadoras:
globulina da tiroxina(TBG), albumina e
transtiretina;
Meia-vida: 1 dia.

Uso Teraputico
Hipotiroidismo primrio ou secundrio;
Coma mixedematoso (hipotermia, depresso
respiratria, inconscincia);
Cretinismo;
Terapia supressiva

Terapia Supressiva
Pacientes com bcio
Doena autoimune da tireoide
Hipercolesterolemia
Disfuno cognitiva
Gravidez
Pacientes que apresentam sintomas de hipotiroidismo

Antitireoidianos
Tioamidas: propiltiouracil, metimazol,
carbimazol;
Iodo:

127

Iodo radioativo:

I,

131

125

Tioamidas
Diminuem, na glndula, a produo de hormnios tireoidianos, por
inibio da tireoide peroxidade e por inibio do acoplamento das
iodotirosinas;
No afetam secreo de hormnio pr-formado;
Propiltiouracil inibe converso perifrica de T 4 em T3

Tioamidas

Tioamidas Farmacocintica
Propiltiouracil e metimazol, rpida absoro intestinal (20 a 30 minutos),
com excreo renal;
Meia-vida propiltiouracil 2 h, meia-vida metimazol, 6h;
So secretadas no leite materno e atravessam placenta;
Propiltiouracil a escolha para tireotoxicose na gravidez.

Tioamidas Efeitos colaterais

Urticria e queda de cabelo;
Agranulocitose;
Artralgia, parestesia, cefaleia, nusea,
pigmentao da pele
Uso Teraputico
Hiperfuno tireoidiana: doena de Graves
(hipertireoidismo, bcio difuso e oftalmopatia).

Iodo
Inibe sntese e liberao de hormnios tireoidianos;
T3 e T4 comeam diminuir em 24 h e atingem
nveis mnimos em 1 ou 2 semanas;
Uso teraputico: crise tireotxica associado com
tioamida previamente administrada, properatrio, aps exposio acidental a iodo
radioativo;
Efeitos colaterais: sndrome semelhante a doena
do soro com angioedema e leses hemorrgicas de
pele, sialoadenite, conjuntivite, artralgias, aumento
de linfonodos, gosto metlico.

Iodo radioativo
O istopo destri a integridade da glndula
Meia-vida

131

I: 8 dias. Excreo: cerca de 90 dias;

Uso teraputico: hipertireoidismo, cncer tireoide e diagnstico

diferencial entre tireotoxicose e bcio nodular.

Inibidores do metabolismo
perifrico de hormnios da tireoide
Beta-bloqueadores
Ipodato
Ltio
Amiodarona
Corticosteroides