CASO CLNICO DE PERIODONCIA II

RAR - GINGIVECTOMA

Vlez Taboada Luis Carlos

DATOS DE FILIAC
I N

Apellidos y nombres
Sexo : Masculino

: Taboada Vicente Vctor Miguel

Edad : 34 aos
Lugar de nacimiento : Lima
Direccin actual : Psje. Los Rosales Mz. A-3, Nuevo

Chimbote, Ancash.
Grado de instruccin : Superior Tcnica Completa
Enfermedades importantes:Epilepsia (Crisis Convulsivas)
Alergias : No refiere

MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere que quiere que le

desinflamen las encas.

ENFERMEDAD ACTUAL

El paciente refiere que en el 2005 not

que sus encas estaban inflamndose. El
paciente tomaba frmacos para la
epilepsia (Crisis Convulsivas) desde el
1995. No tena dolor alguno.

Poco a poco el cuadro fue agravndose.

Las encas siguieron creciendo ocultando

ANTECEDENTES
Patolgicos:

No present las enfermedades de la

infancia.
Epilepsia (Crisis Convulsivas) a los 16 aos
(primera crisis).

Farmacolgicos:

Todas las vacunas de infancia. Hepatitis B y

Fiebre amarilla.
Contra la Epilepsia tom muchos frmacos.
Slo refiere Tegretol despus de cada
comida (3veces al da).

ANTECEDENTES

Radiolgicos:

Radiografa del crneo por la Epilepsia

(Crisis Convulsivas).

Quirrgicos:

Drenaron sangre molida de la pierna a los

17 aos.

 Estomatolgicos:
Higiene: se cepilla 1 vez al da de forma
horizontal, vertical y circular.
Usa mondadientes con frecuencia.
Frecuencia de visitas al odontlogo:
Ninguna.
Ultima visita al odontlogo: Ninguna.
No le han tratado las encas.
No ha perdido dientes que se movan.
No se ha hecho profilaxis.
No ha usado prtesis.
No le han tratado de enfermedad
periodontal.
No le han realizado tratamiento Ortodntico.

 Familiares:
Aparentemente normal. Ninguno de sus
familiares hasta 3 generaciones atrs han
tenido epilepsia (Crisis Convulsivas).

Examen Fsico Regional Cabeza y

Cuello

Examen de Cabeza:
Neurocrneo:
Proporcin con el Viscerocrneo: 1 / 1
Exostosis e hundimientos: No presenta.
Cabello: Color negro, corto, liso y grueso.
Lesiones: No presenta
ndice ceflico: Braquicfalo

EXAMEN

EXTRAORAL

VISTA FRONTAL

VISTA DE PERFIL

VISTA SONRISA

EXAMEN

INTRAORAL

FOTOS CON PASTILLA REVELADORA

PRE OPERATORIO

MO

NT
AJE

EN

AR
TIC
UL
A

DO
R

AS
A

MODELOS
DE
PRESENTACIN

ODONTOGRAMA

TRAYECTORIA DE
APERTURA Y
CIERRE

A
H
C
I
F

L
A
T
N
O
D
O
I
R
E
P

DATOS DEL EXAMEN CLNCIO GINGIVAL

De las encas: color : conservado (
Forma : conservada(

rojo (X)

aumento ( X )

Textura : granular (

Consistencia : dura (

Sangrado

: leve

azul (

) alterada(X) irregular(X ) verrugosa( )

amamelonada ( )
Tamao:

plido (

umbilicada ( )

disminuido ( )
descamada ( )
fluctuante ( X )
moderado

( )

lisa ( X )

porosa ( )

fibrtica ( )
severo

( )

firme ( )
profuso ( )

Localizacin y distribucin : No presenta.

Supuracin :

leve( )

moderada ( )

intensa ( )

profusa ( )

Localizacin y distribucin : No presenta.

De la unin mucogingival: insercin de frenillos: ligeramente baja
Alteraciones de fondo de surco: No presenta.
De los dientes: sensibles( No ) movidos (No )
retiene alimentos (S )
De la oclusin: conservada (No )

separados (No )

con caries (S )

obturacin defectuosa (No )

alterada (S )

contactos prematuros (No )

EXAMEN GINGIVAL
MAXILAR SUPERIOR

EXAMEN GINGIVAL
MAXILAR INFERIOR

INDICE GINGIVAL
MAXILAR SUPERIOR

I.G

1.4

G. MODERADA

INDICE GINGIVAL
MAXILAR INFERIOR

I.G

1.3

G. MODERADA

PERIODONTOGRAMA
PRE-TRATAMIENTO

INDICE DE HIGIENE ORAL

I.H.O.

1.3

ACEPTABLE

INDICE DE HIGIENE ORAL

I.H.O.

100%

DEFICIENTE

EXMENES
DE
LABORATORIO

EXAMEN

RADIOGRAFICO

RX.

PANORAMICA

RX.

PERIAPICALES

EXAMEN DE LA
OCLUSIN

Diagnstico Definitivo
ESTADO SISTMICO

Paciente de sexo masculino de 34 aos de

edad
con Epilepsia. ASA II.

IHO :
ESTADO REGIONAL
DEFICIEN
Aparentemente normal.
TE

ESTADO ORAL : Paciente con Mordida Abierta Anterior

Agrandamiento gingival de canino a canino en maxilar

superior por vestibular.
Periodontitis crnica moderada localizada inducida por
placa bacteriana.
Recesin Gingival Localizada.
Lesiones Cariosas.
Maloclusin.
Trauma oclusal.

PRONSTICO

FAVORABLE

PLAN DE TRATAMIENTO

FASE SISTMICA: No requiere

FASE PREVENTIVA: Motivacin y Fisioterapia
FASE DE HIGIENE: Profilaxis
OTROS: Uso de enjuagatorio bucal Perio-id al
0.06% de digluconato de clorhexidina de
tratamiento.

FASE CORRECTIVA:

R.A.R.
Revaloracin (Profundidad de las bolsas e inflamacin
gingival, placa y caries por clculo y Agrandamiento Gingival)
Gingivoplasta de canino a canino por vestibular en maxilar
superior.
Operatoria Dental.

FASE DE MANTENIMIENTO: Fluorizacin y Controles

Peridicos

 M O TIVACI N

RASPAD O Y
ALISAD O
RAD ICULAR

Y
FISIO TERAPIA

FLUO RIZACI N

REVALORACIN

Profundidad de las bolsas e inflamacin

gingival, placa y caries por clculo
PERI
ODO
NTO
GRA
MA
POS
T
R.A.
R.

FOTOS INTRAORALES
POST
R.A.R.

REVALORACIN
Agrandamiento Gingival

Nos preparamos

para la Etapa
Quirrgica

PREPARACIN DEL PACIENTE:

Al paciente a tratar en este caso
clnico, se le ha realizado sus
exmenes auxiliares y de acuerdo
con los resultados concluimos que no
presenta riesgos de ninguna clase a
ser sometido a una intervencin de
Gingivectoma.

DESCRIPCIN DEL TRATAMIENTO QUIRRGICO:

GINGIVOPLASTA
PERIODONTAL
De acuerdo al estudio realizado, se planifica

la realizacin de la Gingivoplastia Periodontal

con la incisin a bisel externo contorneando
y dando forma de enca marginal, a la enca
aumentada de tamao entre las piezas
dentarias 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3.

PREO PERATO RIO

1. Preparacin de

la mesa clnica.

2. Aplicacin del
Sistema de
Bioseguridad al
operador, paciente
y asistente.

PREO PERATO RIO

3. Paciente: Enjuagatorio

con Clorexidina por 30

segundos.

4. Aplicacin de
Yodopovidorna
para desinfectar el
rea. Luego
secamos

PREO PERATO RIO

5. Colocacin de

Anestsico Tpico,
Benzocana.

6. Aplicacin de
Anestsico Local,
Lidocana ms
epinefrina.

TRAN SO PERATO
RIO

Marcacin de Bolsas periodontales: Tcnica Sonda periodontal y

Explorador.

1.

TRAN SO PERATO
2. Incisin a bisel
externo contorneando y dando forma a la
RI
O
enca marginal que se encuentra afecta por el
agrandamiento; a su vez se seccionara la parte de enca
interdental que tambin se encuentre anormal, y en caso
sea necesario una porcin de enca insertada. Bistur de
Kirkland u hoja de bistur #15
1.
3

2.
1

1.
2

2.
2

1.
1

2.
3

TRAN SO PERATO RIO

3. Eliminacin de la enca interdental aumentada el Bistur de

Orban u hoja de bistur #11 paralelo al plano oclusal.

4. Separacin
y
desprendimiento
del
collarn,
raspar y eliminar
clculos.

TRAN SO PERATO RIO

5. Para

el acabado final, se
usaran fresas de grano fino de
diamante
e
instrumento
rotatorio.

6.

Se irrigar la zona operatoria

constantemente
con
suero
fisiologico.

PO STO PERATO RIO

1. Preparacin y Colocacin

del Apsito, Periobond.

PO STO PERATO RIO

2. Recomendaciones al paciente y

motivacin para tener un buen

control post operatorio.

RETIRO DE APSITO
(1 semana despus del
Tratamiento)

 RETIRO D E AP SITO
1. Enjuague

bucal
con clorhexidina.

2. Retiro del apsito.

 RETIRO D E AP SITO
Anlisis a la 1ra semana.

CONTROL
(1 mes despus del Tratamiento)

 CONTROL
1 mes despus

FOTOS INTRAORALES
POST
TRATAMIENTO

INDICE GINGIVAL
MAXILAR SUPERIOR

I.G

0.1

G. LEVE

INDICE GINGIVAL
MAXILAR INFERIOR

I.G

0.2

G. LEVE

INDICE DE HIGIENE ORAL

I.H.O.

40%

ACEPTABLE

INDICE DE HIGIENE ORAL

I.H.O.

0.6

ADECUADO

PRE
TRATAMIENTO

POST
TRATAMIENTO

PRE
TRATAMIENTO

POST
TRATAMIENTO

PRE
TRATAMIENTO

POST
TRATAMIENTO

PRE
TRATAMIENTO

POST
TRATAMIENTO

PRE
TRATAMIENTO

POST
TRATAMIENTO

Gracias...