FACULTAD DE PSICOLOGIA

CURSO: Terapia Cognitiva Conductual

UNIDAD N 2 El diseo y plan de intervencin del caso en
la terapia conductual cognitiva.

LOGRO
Al finalizar la unidad 2, el estudiante
analiza y elige la informacin relevante
conducente a la formulacin del Plan
de Intervencin de un caso clnico.

TEMARIO (semana 3)
Anlisis de recursos el paciente
Mapa Clnico de la patognesis del
paciente.

Contacto Inicial
Anlisis
Descriptivo

Identificacin de problemas
Anlisis de consecuencias:
Cuantitativo
Cualitativo

Seguimiento

Anlisis
Funcional

Otras
Variables

Tratamiento

Diagnostico

Variables
del sujeto

Anlisis
histrico

Generacin de hiptesis:
Mantenimiento Histricas

Pronostico

Contraste de hiptesis
Si
Diseo de la intervencin
Evaluacin:
Postratamiento
Seguimiento

No

EVALUACIN CONDUCTUAL:
Recogida de informacin general
Entrevista Inicial. (Iniciar con temas poco conflictivos y continuar con temas
ms difciles)
1.Datos de Filiacin
2.Observacin de conducta : Forma de relacionarse, aspecto general, etc.
3.Problema actual: Motivo de consulta, desarrollo cronolgico del problema,
tratamientos psiquitricos y/o teraputicos, expectativas del tratamiento
4.Historia personal : evolutivo, sexual, social (amigos, policial, judicial)
5.Historia acadmica y profesional
6.Historia familiar, marital
7.Historia mdico
8.Diagnstico: CIE-10 / DSM V
Formularios de Autoinforme y tareas.
Evaluacin del estado mental

EVALUACIN CONDUCTUAL:
Examen mental

Descripcin del aspecto general

Estado de nimo y afecto
Percepcin
Procesos de pensamiento
Lenguaje
Nivel de conciencia
Orientacin en el tiempo
Memoria
Control de impulsos
Impresin intelectual

EVALUACIN CONDUCTUAL:
Entrevistas de evaluacin directa
Identificar Antecedentes Cmo inicia la conducta?
Qu sucede, antes o despus del problema?
Antecedentes y consecuencias que influyen a
mantener la conducta.
Qu condiciones preceden al problema?
Qu aumenta la probabilidad de que ocurra el
problema?
Qu condiciones previas influyen an en el
problema?

EVALUACIN CONDUCTUAL:
Entrevistas de evaluacin directa

Identificar Consecuencias: Acontecimientos externos o internos

que influyen en la conducta problema y derivan en
a) Mantener la conducta problema
b) Fortalecer y aumentar la conducta problema
c) Debilitar o disminuir la conducta problema

Identificar logros secundarios

Identificar variables para mantener la conducta
Examinar recompensas o beneficios secundarios derivados de la
conducta problema.

Identificar soluciones previas Qu ha intentado la persona para

solucionar el problema?

EVALUACIN CONDUCTUAL:
Entrevistas de evaluacin directa
Identificar destrezas de manejo en la evaluacin.
Se debe identificar los recursos para enfrentar el
problema, lo que permite:
a) Trasmitir la esperanza de que la persona dispone de
recursos internos
b) El cliente es mas que su problema
c) Alerta al terapeuta sobre posibles problemas. Obtener
la siguiente informacin:
1. Valores conductuales y destrezas de solucin de problemas.
Cundo no te comportas de esa forma?
2. Destrezas cognitivas de manejo.
3. Destrezas de autocontrol y manejo.

EVALUACIN CONDUCTUAL:
Entrevistas de evaluacin directa

Identificar las percepciones. Los clientes tienen su propia

percepcin o evaluacin del problema, se debe identificar
porque:
a) Aade informacin para comprender el problema
b) Se conocer la posicin del cliente. Creencias o valores
muy arraigados Se le pide que diga una palabra que
describa su problema y luego lo inserte en una frase.
EJEMPLO
Palabra Culpable
Frase Me siento culpable de haber sido infiel

EVALUACIN CONDUCTUAL:
Entrevistas de evaluacin directa

Identificar intensidad del problema.

Grado (Gravedad del problema). Obtener la valoracin
subjetiva del problema. Qu tan molesto es para la persona
su problemtica.
Frecuencia y duracin de las conductas problemticas
a) Frecuencia (Cuntas veces)
b) Duracin (Cunto tiempo ) Estos dos elementos
constituyen la LINEA BASE antes de cualquier
intervencin .
Los datos de la lnea base proporcionan informacin sobre
la extensin presente del problema. Pueden ser usados
para comparar la evolucin del problema

Formulacin de Hiptesis sobre el

problema
a) Se elaboran hiptesis sobre el problema
durante la evaluacin y posteriormente.
b) Hiptesis sobre las relaciones funcionales,
antecedentes y consecuencias.

Al principio el terapeuta puede comenzar a

unir las hiptesis sobre:
1. Patrones de la conducta problema
2. Factores que contribuyen a las conductas
problema

Finalizacin de la evaluacin
a) La evaluacin es un proceso continuo a lo largo de
la terapia.
b) Se requieren periodos de evaluacin breves
durante una crisis del paciente.
c) Errores o falta de evaluacin pueden prolongar el
tratamiento
d) La evaluacin permite estrategias para la
intervencin
e) La evaluacin impacta en la efectividad del
tratamiento. La evaluacin slo es vlida si nos da
elementos para realizar una intervencin efectiva

Cmo relaciono los datos para hacer el

anlisis?

Anlisis topogrfico
Reunir de manera ordenada la informacin
de tal forma que aparezcan todos los R
problema que se han evaluado y se
pretenden modificar
Queja y demanda y los que no fueron
identificados por el paciente
La finalidad del AF es encontrar sobre que
variable podr realizarse la intervencin.

Cmo recojo la informacin?

Condicionantes del paciente:

Nivel cultural
Deficiencias fisicas
Variables de personalidad
Otros

Condicionantes del entorno del paciente:

Fuentes de informacin
Variables sociales limitantes
Medios utilizables del entorno
Otros

Condicionantes situacionales:
Ambientales
Del terapeuta

Distribucin por reas

Organizacin de los
datos

Recursos teraputicos
Datos adicionales

Tengo toda la informacin necesaria?

NO: Entrevista ?, Registro?, Pruebas especficas?

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Tipo de registros

Tiempo

Aspectos
relevantes
en los
registros

Datos

Naturaleza

Smbolos
Dibujos
Escritura
Otros
Intervalo
Continuo
Ocurrencia
Frecuencia
Intensidad
Duracin
Acciones
Pensamientos
Emociones
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Anlisis de la informacin
Cmo diferencio los datos relevantes de los
irrelevantes?
a) Los recursos teraputicos son siempre relevantes
Son teraputicamente relevantes
b) Los datos adicionales : informacin sobre la
evolucin del problema en el tiempo y son variables
muy puntuales de dicho problema. Los datos que
entran en el AF. Son tericamente relevantes
c) Los datos de las reas (establecer el anlisis
topogrfico y funcional , los otros se desestiman.

 Nunca debe desestimarse un dato que

resulte relevante para el paciente o su
familia. Son vivencialmente relevantes
Todo ello para hacer el anlisis topogrfico y
funcional de la conducta

ANALISIS FUNCIONAL (Staats)

E1

O1

RBC

EMOCIONAL
MOTIVACIONAL

COGNITIVO LINGUISTICO

SENSORIAL MOTOR

E2

O2

O3

DATOS DE LAS DISTINTAS REAS DE LA VIDA DEL

SUJETO
Personal

Afectiva

Familiar

Social

Profesion
al

DATOS OBTENIDOS DEL CASO QUE PUEDEN

UTILIZARSE COMO RECURSOS QUE FAVOREZCA LA
EVOLUCIN DE LA TERAPIA

Recursos teraputicos

Datos adicionales

Mapa Clnico de la Patognesis

(MPC):
El MCP es un diagrama de flujo que
resume grficamente los elementos
principales de la formulacin
Comprender mejor las variables
implicadas y las relaciones entre
ellas.

Definicin de Variables MPC

Variables Distantes: Referidas a todas los eventos o

experiencias de vida que son significativos para la

formacin de las conductas problemas
Variables antecedentes: Todas las situaciones en el
presente que contribuyen a disparar la conducta problemas
actualmente
Variables Organismicas Como se manifiesta la conducta
problema en todos sus componentes (Motor, cognitivo,
fisiolgico, emocional)
Variables de Respuesta: Como se expresa la conducta
Problema en relacin con el entorno.

Definicin de Variables MPC

Consecuencias
Inmediatas: Qu es lo que el paciente consigue
actualmente cuando emite esas respuestas
Largo Plazo: Es la construccin del psiclogo,
donde a partir de los datos planeados establece un
pronstico de cules sern los problemas que se
derivaran a partir de la situacin actual

TEMARIO (semana 4)
Plan Teraputico: Conducta
problema, objetivos y unidades de
conducta afectadas.
Diferencias para el diseo de una
sesin individual y una sesin grupal.

TRATAMIENTO
Para que desaparezcan las quejas y se
alcancen las demandas:
Qu conductas hay que tratar?
En qu orden?
Para hacer cambiar dichas conductas en ese
orden sobre qu variables conviene
intervenir?
Qu objetivo se debe lograr al final, qu
objetivos debo lograr en el proceso para poder
llegar a este?

TRATAMIENTO
Conocimientos tericos sobre las
conductas y las alteraciones
Transformar el contenido de las
conductas del caso concreto en
trminos tericos
Realidad del sujeto
teora

PLAN TERAPEUTICO
Diagnstico

Cx. Problema

Objetivo

Tcnicas

Fobia Social

Dficit en
HH.SS con el
sexo opuesto

Incrementar
conductas de
interaccin
social con el
sexo opuesto

Entrenamiento
asertivo
Taller de HH.SS

Sudoracin
profusa: de
manos y rostro

Disminuir la
activacin
psicofisiolgica
manifiesta a
travs de la
sudoracin de
manos

Respiracin
Controlada,
Entrenamiento
en Relajacin,
Reestructuraci
n cognitiva

Creencias
Irracionales de
Evaluacin
negativa de si
mismo.

Modificar
creencias

Reestructuraci
n Cognitiva

Objetivos Teraputicos
Llevar al paciente del estado actual al
estado futuro deseado
Conductas existentes que deben
mantenerse
Conductas no existentes que deseen
crearse
Variables que mantendrn unas a otras
No deben aparecer conductas existentes
en el presentes pero que debe extinguirse

 Se fijan con el fin de conocer las

metas que se fija el terapeuta hasta
donde debe llegar con su
intervencin y que pretende
conseguir
Clases de objetivos:
Intermediarios
Finales

Objetivos finales
Son aquellos cuya consecucin soluciona
el problema planteado por el paciente o
por sus familiares
Tales como:
Que desaparezcan las quejas planteadas
Que se alcancen las demandas (consecucin
de lo que desea)
Que no surjan nuevas quejas como resultado
directo de la intervencin realizada (ausencia
de efectos secundarios no deseados)

Objetivos intermediarios
Objetivos concretos, son aquellos
que se fijan porque su consecucin
permite llegar a los objetivos finales
Los OI son el resultado de concretar y
operacionalizar sobre que variables
se debe intervenir para poder lograr
las metas ultimas de la intervencin
clnica

Estrategias
Se clasifican en funcin si centran
su atencin en el dominio
Afectivo (emociones/sentimientos)
Cognitivo
(comprensin/pensamiento)
Conductual (acciones/actividades)

Estrategias Afectivas
(emociones/sentimientos)
Se relacionan con :
Las emociones
La conciencia de uno mismo
La conciencia de los sentimientos de
los dems.
Ej. Imaginacin racional emotiva:
Consigna: qu es lo peor que podra
pasar?
la peor situacin que estoy temiendo,
pudiera pasar
Historias reales. Autorevelamiento

Estrategia Cognitiva
(comprensin/pensamiento)
1.
2.
3.
4.

Cuestionar la evidencia del pensamiento

Cuestionar la intensidad de la emocin
Cuestionar la utilidad del pensamiento
Cuestionar la forma de expresar los
pensamientos.
Ej. tcnicas: Reestructuracin cognitiva,
contador de pulsera, reatribucin.

ESTRATEGIA
S
ESTILOS

LOGICA

EMPIRICA

FUNCIONAL

ALTERNATIVA
RACIONAL

DIDACTICA

No hay razn lgica para

pensar que sentir
hacer.

No existe evidencia
que
demuestre
que

Pensado de esa
manera solo
logras sentirte
..

Pensar as solo te
conduce apor
lo tanto es
preferible que

SOCRATICA

Cul es la lgica al pensar

de esa manera?.que
lgica existe en
sentirte as ante esa
situacin?

Donde esta la
evidencia de
que?
Me pregunto si
existe alguna
evidencia

De que manera te
ayuda sentirte
as?, a que
emociones te
conduce el
pensar as?,
esa conducta
te estar
ayudando o te
esta alejando
de tu objetivo?

Qu otro
pensamiento/em
ocin/conducta
podras tener en
esta situacin?

de..?

METAFORICA

No es lgico pensar que

todos los que trabajan
en la NASA nunca se
equivocan, te
acuerdas lo qu paso
con el
transbordador
Challenguer?

Belaunde y su
esposa fueron
felices sin
hijos

Que ganara Bolivia si

ya supiera que
va a perder el
prximo
partido?

Los seres humanos son

imperfectos, y
como yo soy un
ser humano, soy
imperfecto.

HUMORISTIC
A

Entonces es lgico pensar

que si me paso la
tarde pensando as un
genio/hada
vendr a concederme
el deseo?

Podrs ser el
hombre mas
cuero con
solo
pensarlo?

De que manera te
ayudara
volverte un
tmpano de
hielo? Seria
bueno averiguar
si existe algn
curso para ser
la mujer
maravilla

De que manera te
ayudara volverte
un tmpano de
hielo? Seria
bueno averiguar
si existe algn
curso para ser la
mujer maravilla

Estrategias Conductuales
(acciones/actividades)
Son todas aquellas en las que
el paciente aprende a manejar
sus Bs y Cs.
Entre ellas tenemos: los
autoregistros, prcticas de
aproximacin sucesiva o de
inundacin, premios y castigos,
tcnicas de relajacin,
asignacin gradual de tareas,
role playing, entrenamiento en
asertividad . etc.

Diferencias para el diseo de una

sesin individual y una sesin
grupal.
Sesin individual:
Preparacin
Inicio
Cuerpo
Cierre