COLON

SIGMOIDE

Colon Sigmoide

Estructura Bsica:

Forma en S;

Longitud Variable

Unin del colon Descendente con el

Recto;

(+/- 15 Cm)

Colon Sigmoide

Estructura Avanzada:

Mesenterio Largo o Mesocolon Sgmoide

Caracterstica Principal:

Se caracteriza por ser una parte en que los

movimientos peristlticos ejercen mayor presin
sobre el bolo fecal afn de solidifica-lo y
convertirlo en heces, especialmente en su parte
media.

Colon Sigmoide

Ubicacin:

Regin Hipogstrica del Abdomen y se

extiende desde la Fosa Ilaca hacia el
Tercer Segmento Vertebral Sacro (S3).

Colon Sigmoide

Colon Sigmoide

Irrigacin:

Arterial: Procede de las ARTERIAS

SIGMOIDEAS y CLICA IZQUIERDA, ramas
de la Arteria Mesentrica Inferior (AMI).

Drenaje Venosa: Se realiza en la VENA

MESENTERICA INFERIOR a camino de la
VENA ESPLNICA, y luego en la VENA
PORTA HEPTICA a camino del hgado.

Colon Sigmoide

Inervacin:

Simptica: PORCIN LUMBAR DEL TRONCO

SIMPTICO a travs de los NERVIOS
ESPLCNICOS
LUMBARES
(ABDOMINOPLVICOS)

Parasimptica: Proviene de los NERVIOS

ESPLCNICOS PLVICOS a travs del PLEXO
Y
LOS
NERVIOS
HIPOGSTRICOS
INFERIORES (PLVICOS).

Colon Sigmoide

Funcin:

Almacenar Resduos;
Extraer gua;
Mantener el Equilbrio de Hidratacin;
Absorcin de Vitaminas como la Vitamina
K;
Conduccin de la sensibilidad dolorosa a
travs de las fibras aferentes viscerales.

Colon Sigmoide

Patologa Comum:
Vlvulo Del Colon Sigmoide:

LA ROTACIN Y TORCIN
DEL ASA MVIL DEL
COLON Y EL MESOCOLON
SIGMOIDES

Volvulo
Torsin de un asa dilatada sobre su
meso, con obstruccin total o parcial
del trnsito intestinal, pudiendo o no existir
compromiso circulatrio. Se d la
torsin por estrenimiento, perforacin,
alt. del Peristaltismo.

Consecuencia Anatomica em
sigmoides volvulado
Distensin de 15 a 20cm de diametro
del asa ya alargada (80cm o ms),
sujeta por meso largo y de base
estrecha.
Pie de torsin (generalmente anti
horario), se crea a los 30 a 35 cm del
margen anal.
La torsin es: parcial +/- 180
Completa 360 o mas

Etiologa
76% vlvulos son de sigmoides.
22% del ciego
Multifactorial
La longitud es importante
- Del colon y el meso
Favorecen la longitud del colon el gnero
masculino y la ingesta de fibra.

Factores de Riesgo

Ascendencia Africana
Dieta rica en fibras.
Enfermidad de Chagas
Abuso de laxantes
Cirurgia abdominal previa
Embarazo
Enfermidad de Parkinson

Clnica
Dolor clico,hipogstrico
Detencin de fecas y gases
Distensin abdominal
Constipacin
Obstipacin
Vmitos poco frecuentes y muy tardos
Historia de cuadros similares previos, pero
mucho menos sintmaticos.

Anamnesis

Hay que preguntar los habitos del

paciente:
Como deposiciones y gases.

Examen clinico
Inspeccin: distensin por meteorismo
Ovoide asimetrico al principio.

Palpacin: dolor variable, resistencia

remitente
Percusin: hipertimpanismo
Matidez por asa llena de lquido.

Auscutacin : silencio total.

Diagnstico

Clinico
Rx del abdomen
Ecografa abdominal total
Hemograma completo
Tipo sanguneo , Grupo y factor por se
tratar de un paciente quirurgico.

Laparatomia Explorada

Tratamiento
Reversin puede ser endoscopica.
Antes de la cirurgia:
2g de cefotamina o ampicilina para evitar
la sepsis.
Despues de la cirurgia:
Dieta NPO.
Soro 1 dextrosa 5% , fisiologico 0,9% y el
ringer.

Antibioticos tricojungados( gram + ,

gram y anaerobios) :
Cefotaxima 1g c/ 6hrs E.V
Gentamicina 80 mg c/ 8hrs. E.V
Metronidazol FLASCO..1 a cada 12hrs.
E.V
Analgsico: Ketorolaco 1 de 30mg c/
6hras.

Complicaciones

Peritonitis
Sepsis
Perforacin