ESQUIZOFRENIA Y OTROS

TRASTORNOS PSICTICOS

EZQUIZOFRENIA
Alteraciones cognitivas
Alt. de la Percepcin
Alt. Emocionales

ES UN TRASTORNO
PSICTICO

DEFINICI
N

Trastorno generalmente
crnico

r
ca

iz
r
te
c
a

a
d
a

Establec
id
a como

SINDROME DE
ETIOLOGIA
DESCONOCIDA

Alt. del pensamiento

Curso clnico

Alt. de la conducta
Un trastorno del
encfalo que cursa con
alteraciones
estructurales y
funcionales.
que
Pueden visualizarse en las
pruebas de neuroimagen

Fase
Activa:
alucinaciones,
ideas
delirantes, desorganizacin
del pensamiento.
Fase prodrmica y Fase
residual: creencias extraas ,
pensamiento mgico, deterioro
de
cuidar
de
s
mismo,
problemas en las relaciones
interpersonales

ETIOLOGIA

Por ditesis

Hay heterogeneidad sintomtica y

pronostica

Vulnerabilidad
biolgica

Desencadenada por

1.- Consanguinidad / 2.- Estudios de adopcin

1.- Hiptesis dopamnica /2.- Hip de la noradrenalina/ 3.Hip. Del acido y- aminobutrico 4.- Hip. de la serotonina/ 5.Hip. Del glutamato / 6.- Teoras del desarrollo neural

1.- Factores familiares / 2.- Otras cuestiones Psicodinmicas

Las pruebas a favor de un
alteraciones neuropatolgicas
previa.

Por estrs

virus lento causal son las

que delatan una infeccin

Gentico

Biolgico

Psicosocial y
ambiental
Teora Infecciosa

MANIFESTACIONES CLNICAS

CRITERIOS DEL DSM- IV-TR PARA EL DIAGNSTICO DE

ESQUIZOFRENIA
A.-SINTOMAS CARACTERISTICOS: Dos (o mas) de los 5 sntomas sgtes durante un periodo aprox. de
1 mes:
1.- Ideas delirantes
4.- conducta desorganizada
2.- Alucinaciones
5.-Sintomas negativos
3.-Lenguaje desorganizado
B.-DISFUNCIN SOCIAL/ LABORAL: Durante una parte significativa de tiempo, durante el inicio de la
alteracin, una o ms reas importantes de actividad: Trabajo, , las relaciones interpersonales, cuidado de uno
mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno.
C.- DURACIN: Continan signos continuos de alteracin al menos 6 meses.
Este periodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el criterio A y pueden incluir los
periodos de sntomas prodrmicos y residuales.
D.- EXCLUSION DE LOS TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVO Y DEL ESTADO DE ANIMO: Si estos con
sntomas psicticos se han descartado debido a: 1.- No ha habido un episodio depresivo mayor , maniaco o
mixto concurrente con los sntomas de la fase activa. o 2.- Si los episodios de la alteracin anmica han
aparecido durante los sntomas de la fase actica, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de
los periodos activo y residual.
E.- EXCLUSIN DE CONSUMO DE SUSTANCIAS Y DE ENFERMEDAD MDICA: El trastorno no es debido a
los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia( p. ejm una droga de abuso , un medicamento) o de una
enfermedad mdica.
F.-RELACIN CON UN TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO: Si hay historia de trastorno autista
o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnostico adicional de esquizofrenia solo se realizara si las

OTROS CRITERIOS DIAGNSTICOS DE

LA ESQUIZOFRENIA

A) Funcin Global
B) Contenido del pensamiento
C) Forma del pensamiento
D) Percepcin
E) Afecto
F) Sentido de s mismo
G)Volicin
H) Funcin Interpersonal
I)Conducta Psicomotora
J)Cognicin

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE

DESORGANIZADO

1.- Presencia de delirios

de persecucin
grandeza

de

2.- Alucinaciones auditivas

frecuentes

3.- Los pctes. se manifiestan

tensos,
suspicaces,
cautelosos,
reservados,
hostiles o agresivos.
4.La
inteligencia
permanece intacta
5.-La edad de comienzo es
ms tarda , que la del tipo
catatnico y desorganizado.

1.- Regresin notable a

una conducta primitiva,
desinhibida y catica.

2.-Incoherencia,

disminucin notable de
asociacin de ideas.

3.- Aspecto descuidado.

4.-

Inicio generalmente
antes de los 25 aos.

5.-

No
cumple
criterios
del
catatnico.

los
tipo

CATATNICO

1.-Trastorno marcado de
la funcin motora
2.- Puede haber rigidez ,
estupor, adopcin de
posturas grotescas, .
3.- Excitacin sin ningn
propsito con riesgo de
dao para s mismo o los
dems.
4.-Pueden ocurrir trastornos
del
habla:
ecolalia
o
mutismo
5.- Algunos requieren asistencia
mdica por la malnutricin,
agotamiento
o
febrcula
asociado.

Tipos de Esquizofrenia
Tipo indiferenciado

1.- Delirios llamativos,

alucinaciones,
incoherencia,
o
alteraciones graves de
conducta

2.- No cumple los criterios

del
tipo
paranoide,
catatnico
o
desorganzado

Tipo Residual

1.- Ausencia de Delirios

llamativos, alucinaciones,
incoherencia,
o
alteraciones graves de
conducta
2.- Signos continuos de
alteracin de dos o ms
sntomas residuales, p
ejm: retraimiento social,
embotamiento emocional.

Otros subtipos

1.- Sintomas Negativos y

positivos
2.- Parafrenia
3.- Esquizofrenia
deteriorante simple
4.- Esquizofrenia de
comienzo temprano.
3.- Esquizofrenia de
comienzo tardo

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastornos mdicos y neurolgicos

Trastorno esquizofreniforme

Trastorno psictico breve

Trastorno del estado de nimo

Trastorno de esquizoafectivo

Alteraciones de la memoria, orientacin y cognicin,

alucinaciones visuales y signos de lesin SNC/
intoxicacin
de
sustancias,
infecciones
SNC
y
enfermedades degenerativas

Los sntomas pueden ser los mismo de la

esquizofrenia pero duran menos de 6 meses
Sntomas duran menos de un mes, son predecido
despues de un estrs psicosocial.

Episodios maniacos, depresivos y

bipolaridad,
Los delirio y las alucinaciones deben estar
presentes menos de 2 semanas

Trastornos psicticos no especficos

Presencia de alucinaciones auditivas persistente
como nico sntoma

Trastornos delirantes
Son delirios sistematizados no grotescos
que duran como mnimo 6 meses dentro
del contexto de una personalidad intacta.

Haloperidol
(producen efectos
secundarios como
distona aguda y
seudoparkinsonismo)
.
Clorpromazina(induc
e ms sedacin,
hipotensin y
efectos
aticolinrgico)

Antipsicticos 2 generacin

Dosis habitual es de 46mg de risperidona al

da
Olanzapina 10-20mg/da
Haloperidol 6-20mg/da

Antipsicticos 1generacin

TRATAMIENTO
clozapina
Risperidona
Olanzapina
asenapina

Mantenimiento

Acerca de 1 ao la dosis puede reducirse a las dosis mnimas, las estrategia para
la reduccin de dosis son individualizadas.
Educar al paciente y familiares para que detecten retraimiento y conductas
extraas durante la reduccin de dosis.

Otros frmacos

Propranolol
Benzodiasepinas
Acido valproito
carbamazepina

GRACIAS