Factores de riesgo/proteccin

y programas de prevencin del

nsumo de drogas: Implicancias para
intervencin efectiva en la escuela
William E. Cabanillas
Direccin de Asuntos Tcnicos
Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas
DEVIDA

28 de Agosto 2014

Primera Pregunta
Es un problema pblico en el Per el
consumo de drogas en la escuela?

Consumo problemtico de
alcohol
en escolares

DEVIDA: IV Estudio Nacional Prevencin y consumo de drogas en estudiantes de

secundaria 2012

Estudiantes que reportan

embriaguez

DEVIDA: IV Estudio Nacional Prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria 2012

Segunda Pregunta
Qu aspectos debemos considerar
para prevenir adecuadamente el
consumo de drogas en la escuela ?

Consu
mo de
drogas

Presin
Presin
de
de
pares
pares o
o
grupo
grupo

Actitud
Actitud
favorabl
favorabl
e
e de
de
pares
pares
ante
ante el
el
consumo
consumo

Disposici
Disposici
n
n al
al
consumo
consumo
de
de
drogas
drogas

Normas
Normas
Percibida
Percibida
ss
Sobre
Sobre
El
El
consumo
consumo
de
de pares
pares

Expecta
Expecta
tivas
tivas
respect
respect
o
o al
al
consum
consum
o
o

Contenido
Contenido
ProProconsumo
consumo
en
en
Medios
Medios de
de
Comunicac
Comunicac
i
i
n
ne
e
internet
internet

Comunidad
Comunidad
Desorganiz
Desorganiz
ada/
ada/
Permisivida
Permisivida
d
d

La
multifactorialid
ad del consumo
de drogas
Estados
Estados
emocion
emocion
ales
ales
negativo
negativo
ss
(depresi
(depresi
n,
n,
ansiedad
ansiedad
))

Baja
Baja
percepci
percepci
n
n de
de
riesgo
riesgo

Alta
Alta
percepcin
percepcin
de
de
disponibili
disponibili
dad
dad de
de
drogas
drogas

Falta
Falta de
de
Monitore
Monitore
o
o /Rol
/Rol
orientad
orientad
or
or de
de los
los
padres
padres

Modelos
Modelos
parenta
parenta
les
les de
de
consum
consum
o
o

Niveles
Niveles
escasos
escasos en
en
diversas
diversas
habilidade
habilidade
ss
psicosocial
psicosocial
es
es
Victimizaci
Victimizaci
n
ny
y
agresividad
agresividad
en
en la
la
escuela
escuela
Actitudes
Actitudes
pasiva
pasiva de
de
los
los
docente
docente
con
con
respecto
respecto
al
al
consumo
consumo
Permisivid
Permisivid
ad
ad

Baja
Baja
Integraci
Integraci
n
n
Familiar
Familiar

Violencia
Violencia
Familiar
Familiar //
Maltrato
Maltrato
Infantil
Infantil

Espacios
Espacios
De
De
convivencia
convivencia
Sin
Sin
compaamie
compaamie
nto
nto del
del
docente
docente

Pobreza
Pobreza //
Economa
Economa
Familiar
Familiar
deteriorad
deteriorad
a
a

Evolucin de enfoques, objetivos y mtodos

preventivos

Botvin, G. J. y Griffin, K. W. (2003). Drug abuse prevention curricula in schools. En Z. Sloboda y W. J. Bukoski (Eds.), Handbook of Drug Abuse Prevention:
Theory, Science, and Practice (pp. 45-74). New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers.

Articulacin entre niveles de intervencin

,contextos de actuacin y programas
Enfoque
Enfoque
basado en
basado en
fortalezas
fortalezas
Programa
s de
desarrollo
positivo
adolescen
te

Programas
preventivos basados
en la intervencin
sobre factores de
riesgo y proteccin

Prevenci
n
selectiva
Prevenci
n
universal
Promocin de
la salud
mental

Prevenci
n
indicada

Identificac
in de
casos

SOCIEDA
D
COMUNID
AD
FAMILIA

Enfoque de
Enfoque de
riesgo
riesgo

Tratamien
to
estndar
para
desorden
nt
es
ie o
m g
identifica ta
ar
a
dos Tr a l zo

o pla
Reinsercin

INDIVIDUO

Medios de
comunicac
in /TICs

Hoga
r

el
a
/b
io
r
ro
da
cin rrio
nt
e
e
o
V
C de aj
b
a
tr

Un
iv
e
In ad rsi
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d
i
ed d tut
o
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su n a c i

pe
ri
or

u
Esc
a

Espacio
s
deportiv
os,
artstico
s y de
ocio

ie
Establecim
io
ic
ntos/serv
d
s de salu

ada en: Weiz, Sandler, Durlak y Anton (2005) y Mrazek y Haggerty (2004)

La interfase entre los factores de

riesgo/proteccin y los programas de prevencin
Identi
ficaci
n

FACTOR DE
RIESGO/
PROTECCI
N

Modelo
terico

Dise
o

Aplicacin
piloto

Generalizaci
n

PROGRAM
A
PREVENTI
VO

Identificacin de componentes y factores

mediadores del consumo de drogas asociados
a programas que incorporan el ECC.
Componente
especfico asociado
a drogas
Componente de
habilidades
personales
Componente de
habilidades sociales
Componente basado
en la personalidad??

Normas sociales.

Conocimiento, actitudes y expectativas

asociadas a las drogas.

Habilidades sociales de rechazo

Autoeficacia.
Afrontamiento.
Autocontrol emocional.
Autoestima.
Toma de decisiones
Resolucin de problemas sociales.
Anlisis critico de medios de comunicacin
Habilidades sociales genricas.
Habilidades conversacionales
Asertividad

Bsqueda de sensaciones.
Sensibilidad a la ansiedad
Impulsividad

Botvin, G. (2000). Preventing drug abuse in schools: social and Competence enhancement approaches targeting
Individual-level etiologic factors. Addictive Behaviors, 25 (6) ,887897.
OLeary-Barrett, M., Mackie, C., Castellanos-Ryan, N., Al-Khudhairy, N. y Conrod, P. (2010). Personality-Targeted
Interventions Delay Uptake of Drinking and Decrease Risk of Alcohol-Related Problems When Delivered by Teachers.
Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 49(9), 954-963.

Factores genticos y de
exposicin temprana

Intervencin

Se ha encontrado que la
exposicin
pre
natal
al
alcohol predice dficits en las
funciones
cognitivas
ejecutivas
(habilidades
superiores
que
permiten
organizar y planificar nuestra
conducta)
en
nios,
afectando negativamente su
desarrollo
interpersonal y
Schonfeld, A., Paley, B., Frankel, F. y OConnor, M. (2006).
Executive functioning predicts social skills following prenatal
habilidades
de afrontamiento
alcohol exposure. Child Neuropsychology,12, 439452.
(Schonfeld, Paley, Frankel y OConnor,
2006).

Programas de
prevencin que
incorporan aspectos
neurocognitivos
(fomento de control
conductual y
cognitivo).
The Promoting
Alternative Thinking
Strategies (PATHS)
Riggs N, Greenberg M, Kusch C, Pentz M. (2006). The
mediational role of neurocognition in the behavioral outcomes of a
social emotional prevention program in elementary school
students: Effect of the PATHS curriculum. Prevention Science,7,
91102.

Factores individuales: de la transmisin de informacin a la

formacin de competencias.
Las
habilidades
psicosociales
deficitarias desempean un papel
central en la etiologa del consumo
de drogas legales) e ilegales en los
adolescentes.
Asimismo, se ha
identificado
que
un
grupo
significativo de adolescentes y
jvenes acuden al uso de drogas
para
afrontar
situaciones
adversas. De esta forma, el uso de
drogas se percibe como elemento
que facilita la regulacin del afecto
negativo o de alivio al distrs, falta
de sentido o significado por la vida,
o indefensin percibida.

Colder, C. y Chassin, L. (1993). The stress and negative affect model of

adolescent alcohol use and the moderating effects of behavioral
undercontrol. Journal of Studies on Alcohol, 54, 326333.

Epstein, J., Griffin, K. y Botvin, G. (2000). Role of general and specific

competence skills in alcohol use among inner-city adolescents. Journal of
Studies on Alcohol, 61,379386.
Griffin, K., Botvin, G., Scheier, L., Epstein, J. y Doyle M. (2002). Personal
competence skills, Distress, and well-being as determinants of substance
use in a predominantly minority urban adolescent sample. Prevention
Science, 3, 23-33.

INTERVENCION
Programas preventivos (Botvin y Griffin,
2004)
que incorporan habilidades
personales (toma de decisiones,
autocontrol emocional, afrontamiento,
autoestima, autoeficacia), habilidades
sociales y habilidades e informacin
sobre drogas (incluye habilidades
sociales de resistencia o rechazo ante
solicitudes de consumo). A este nivel,
cobra mayor fuerza la necesidad de
insertar diversos componentes de
desarrollo socio- emocional y de
afrontamiento en los programas de
intervencin en mbitos prioritarios
como el educativo.

Botvin, G. y Griffin, K. (2004). Life skills training: Empirical

findings and future directions. The Journal of Primary Prevention,
25, 211-32.

Algunos programas preventivos del

consumo de drogas con evidencia de
eficacia que se implantan en la escuela

Tercera Pregunta
Cmo saber que un programa de
prevencin del consumo de drogas
funciona?

Los programas preventivos

deben evidenciar cambios
concretos en el consumo de
El
programa
drogas
Unplugged orientado
por un enfoque de
influencia social y
habilidades cognitivoconductuales, produjo
efectos
positivos
persistentes a los 18
meses
de
seguimiento
tanto
para el abuso de
alcohol y el consumo
de marihuana, pero
no para el fumar
K., Cuomo,
L., Gregori, D., Panella, M.,
cigarrillos.
P., Wiborg, G., Galanti, M. y the EU-Dap

Faggiano, F., Vigna-Taglianti, F., Burkhart, G., Bohrn,

Scatigna, M., Siliquini, R., Varona, L., van der Kreeft,
Study Group (2008). The effectiveness of a school-based substance abuse prevention program:
18-Month
follow-up of the EU-Dap cluster randomized controlled trial. Drug and Alcohol

Pero tambin sobre las

variables mediadoras.
Se encontraron efectos
para ambas condiciones
de
prevencin
con
respecto
al
conocimiento
de
dominio especfico sobre
el uso de sustancias.
Las puntuaciones de las
habilidades
interpersonales
fueron
significativamente
en
los
grupos
de
intervencin que en la
condicin de control.
Tambin
tenan
expectativas normativas
Botvin, G.J., Baker, E., Dusenbury, L., Tortu, S. y Botvin, E. (1990). Preventing
adolescent
drug abuse through a
ms
bajas.
multimodal cognitive-behavioral approach: Results of a 3-year study. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58
No
se
encontraron

Impacto sobre las polticas

pblicas y presupuestos..
Tomando como referencia 10 programas efectivos, la
rentabilidad media de la inversin fue $ 15 a $1. Es
decir, cada dlar invertido en estos programas ha
devuelto un promedio de $ 15 dlares por alumno.

IMPORTANCIA DE MEJORAR LA EFICACIA Y

EFICIENCIA DE LOS PROGRAMAS Y POLITICAS
PUBLICAS ASOCIADOS A LA PREVENCIN DEL
CONSUMO DE DROGAS
Miller, T. y Hendrie, D. (2008). Substance Abuse Prevention Dollars and Cents: A
Cost-Benefit Analysis. Rockville, MD: SAMHSA.

Adems de las polticas regulatorias es

necesario fortalecer la
implantacin
de programas preventivos eficaces y
Existe fuerte
SOSTENIDOS.
evidencia de que
los programas de
prevencin
funcionan para
reducir el
consumo,
iniciacin e
intencin a corto
plazo.

Las
intervenciones
focalizados en
te:
ns, M., DeCorby, K., Manske,S. y Goldblatt, E. (2008). Effective practices for school-based tobacco use
ntion. Preventive Medicine, 46, 289-297.
las normas
as, R., McLellan, J. y Perera, R. (2013). School-based programmes for preventing smoking. Cochrane Database
sociales,
tematic Reviews, 4.

Cuarta Pregunta
Cul es el panorama preventivo en el
mbito escolar en el Per?

Logros obtenidos 2013

Programa
de
Prevencin
en
el
mbito
Educativo
(Direcciones Regionales
de Educacin)

Programa
de
Prevencin en el mbito
familiar
(Direcciones
Regionales
de
Educacin)

215,986 escolares de nivel secundario en

12 regiones han sido atendidos a travs
del Programa de Prevencin que consta
de 12 sesiones de tutora y orientacin
educativa.
6,520
docentes
tutores
de
nivel
secundario
en
regiones
han
sido
capacitados en temas de prevencin del
consumo de drogas.
335 instituciones educativas en 12
regiones han participado del Programa
de Prevencin del consumo de drogas.
13,185 familias en 12 regiones han
participado en el Programa Familias
Fuertes: Amor y Lmites que consta de 7
sesiones
con
los
padres
e
hijos
adolescentes.

Muchas gracias
wcabanillas@devida
.gob.pe