SINDROME ICTERICO

GA ST ROENTEROLOGIA

Catedrtico: Bardomiano Lara Valds

Ponente: Rina Rodrguez Robles

INTRODUCCIN

DEFINICIN
ICTERICIA: coloracin
amarillenta de las
escleras, las
membranas mucosas y
la piel.
Su magnitud y extensin
dependen del grado de
acumulacin del
Producci
pigmento biliar.
n

Eliminaci
n

SINDROME
ICTERICO
Conjunto de signos y
sintomas que derivan de
concentraciones altas de
bilirrubina dando
coloracion amarillenta a
mucosas, tegumentos,
orina, heces, etc.

BILIRRUBINA
Es el producto de la
degradacin de los
glbulos rojos
envejecidos.

Se forma a partir de
la degradacin del
grupo heme.

20% proviene de
otras
hemoprotenas y
del recambio rpido
de grupos heme
libres

80% de la
bilirrubina diaria
proviene de la
hemoglobina (250
mg-400mg)

ICTERICIA
Es clnicamente detectable
cuando la bilirrubina total
es mayor a 3 mg/dL.
Valores normales
Total:0,3 - 1,3 mg/dL (5,1 - 22
mol/L)
Indirecta:0,2 - 0,9 mg/dL (3,4 15,2 mol/L)
Directa:0,1 - 0,4 mg/dL (1,7 - 6,8
mol/L)

METABOLISMO

CLASIFICACIN

De acuerdo al sitio de afeccin

Sitio

Caractersticas

Preheptica

Cuando la causa de la elevacin es antes

del hgado. Hay elevacin de la bilirrubina
indirecta

Heptica

Falta de captacin. (Sx Rotor)

Falta de conjugacin (Sx Gilbert, CrijerNajjar)
Falta de excrecin (Sx Dubin- Johnson,
colestasis por frmacos)

Posheptica

Alteraciones en conductos biliares.

Predomina la bilirrubina directa.

CLASIFICACIN

De acuerdo con el tipo de bilirrubina que

predomina
Tipo de bilirrubina predominante

Caractersticas

Hiperbilirrubinemia no conjugada
o indirecta

a) Produccin excesiva de bilirrubina.

b) Alteraciones en la conjugacin

Hiperbilirrubinemia conjugada o
directa

a) Obstructiva y enfermedad de conductos

biliares.
b) No obstructiva

CLASIFICACIN

De acuerdo con el tipo de bilirrubina que

predomina
Causas de hiperbilirrubinemia indirecta
Produccin
excesiva

1. Hemlisis

2. Eritropoyesis
ineficaz
3. Absorcin de
hematomas.
Por
metabolismo
defectuoso
de la
bilirrubina

1. Falla en la
conjugacin

Morfologa anormal de eritrocitos (anemia de clulas

falciformes, esferocitosis hereditaria.
Hemlisis mecnica (prtesis valvulares)
Anemia hemoltica autoinmune/medicamentosa.
Talasemias, anemia sideroblstica.
Anemia megaloblstica secundaria a intoxicacin por
plomo.
Ictericia fisiolgica del RN.
Ictericia del prematuro
Sndrome de Gilbert
Sndrome de Crijer-Najjar
Sndrome de Lucey-Driscoll
Enfermedad de Gardner- Arias

CLASIFICACIN

De acuerdo con el tipo de bilirrubina que

predomina
Causas de hiperbilirrubinemia directa
Adultos
Obstructivas
y
enfermedad
de los
conductos
biliares.

Coledocolitiasis
Ca. de Pncreas, V.B, Vater.
Parsitos (A. Lumbricoides)
Colangitis esclerosante primaria
Estenosis biliar
Enfermedad injerto contra husped

Nios
Atresia biliar
Quistes de coldoco
Igual
Sndrome de disminucin de conductos
biliares.
Igual

No
obstructivas
Hepatocelular
Infecciosas
Txicas
Metablicas
Infiltrativas
Transporte
Canalicular
Otros

Hepatitis, cirrosis
Virales, spticas.
Frmacos (paracetamol, metildopa,
amioradona,hormonas
esteroideas)
Alcohol
Enfermedad de Wilson
Hemocromatosis
Amiloidosis
Colestasis del embarazo.
Sndrome de Dubin Johnson
Sndrome de Rotor

Igual
Igual
Igual
Deficiencia de alfa 1 antitripsina
Galactosemia
Desrdenes de lpidos
Igual
Defectos en la snt. de cidos biliares