VAGINITIS/VAGINOSI

S
NEIL SALINAS ANGULO
ESTUDIANTE DE MEDICINA DEL X CICLO UNIVERSIDAD SAN PEDRO CHIMBOTE - PER

DEFINICION:
Proceso inflamatoriode la mucosavaginalque por lo
general suele acompaarse de un aumento en la
secrecin vaginal.

Vaginitis

Vaginosis

Uso Racional de Antibiticos (Mdulo 9) Dr. Byron Nez

POST
MENOPAUSIA
Flora mixta
(cocos y
bacilos)

PUBERTAD
Lactobacillus
aerophilus
(Bacilos de
Dderlein

PREPUBERAL RECIEN
NACIDA
Lactobacilos
aerobios
Estaflococos
Estreptococos
Bacilos

Por una semana

DINAMIA MICROBIOLGICA

Epidemiologia:
En

la practica medica diaria la

consulta
por
molestias
inflamatorias vulvo-vaginales
representa entre un 15% a
20% de todas las consultas
Siendo las principales: prurito,
dolor y flujo anomalo

Epidemiologia:

http://www.univalle.edu/publicaciones/journal/journal9/pag5.htm

Factores de riesgo

Uso de antibiticos

Lavados vaginales

Cambios frecuentes de pareja

Tener relaciones sexuales sin proteccion

Uso de un dispositivo intrauterino (DIU)

Cualquier mujer puede contraer vaginosis bacteriana, incluso aquellas que nunca tuvieron
relaciones sexuales.

Prendas sinteticas

Heces

Tampones

Dermatitis de contacto

Tipos de relacion sexual

Tabaquismo
Raza

Alcohol

Ingresos economicos bajo

Enfermedades cronicas

FISIOLOGIA

pH VAGINAL

MECANISMOS DE PROTECCIN
ACIDIFICACIN DEL Ph

Tipos de Infeccion

VAGINITIS:
TRICHOMONAS

descarga profusa, espumosa, color

amarillo/verdosa, dolor al orinar, RS
dolorosas e inflamacion de los genitales
externos LESION EN FRAMBUESA

Asociado en la gestante
a parto prematuro y a
RN de bajo peso

VAGINITIS
CANDIDAS

Factores
predisponentes:
DM
Obesisdad
Embarazo
AO
corticoides

Frecuente, inflamacion vaginal , vulvar,

perineal, prurito, fsuras, exudado
adherente a la mucosa, blanquecino
amarrillento y en grumos (leche cortada),
pH no change

VAGINOSIS
descarga con olor similar al pescado despues del
coito, prurito e irritacion, no dolor al acto sexual
GARDNERELLA

Criterios Diagnstico de
Amsel para Vaginosis
Bacteriana
Flujo vaginal homogneo (el color y la cantidad

pueden variar)
Olor a aminas (pescado) cuando se agrega solucin de
hidrxido de potasio a las secreciones vaginales,
comnmente llamado prueba de olor
Presencia de clulas gua, clave o en clavija (clue
cells), que son clulas epiteliales cubiertas por
cocobacilos en la microcopia
pH vaginal mayor de 4,5

Criterios de Nugent

REPASO..

DIAGNOSTICO:

DIAGNOSTICO

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

MTODOS DIAGNSTICOS

EXAMEN CON KOH

Aminas:

Trimetilamina
Etilmetilamina
Etildimetilamina
Putrecina
Cadaverina

Tratamiento:
Regimen higienico-dietetico

Adecuada higiene y aseo

Evitar el uso de ropa
apretada
No usar ropa de fbra
sintetica
Prevencion sexual
Eliminar factores de riesgo

TTO Vaginosis bacteriana

Metronidazol 500mg/12h por 7dias

Metronidazol Gel 0.75% /una aplicacin diaria por 5
dias
Cilndamicina 2% / una aplicacin por 7 dias
Clindamicina 300 mg/12h por 7 dias
Clindamicina ovulos al acostarse por 3 dias

TTO VAGINOSIS BACTERIANA

NO SE UTILIZA LA VIA TOPICA

Metronidazol 500mg/12h/7dias
Metronidazol 250mg/8h/5dias
Clindamicina 300mg/12h/7dias

NO TRATAMIENTO A LA PAREJA

TTO Vaginitis por Trichomonas

Metronidazol 500mg/12h/7dias
Metronidazol 250mg/8h/5dias

TTO Vaginitis Candida

Butoconazole 2% crema/2 veces al dia/3 a 5 dias

Clotrimazol Ovulos 2 ovulos/24h/3 dias o 1 ovulo de 500mg/dosis
unica
Nistatina 1 tableta vaginal de 100000 unidades/por 14 dias
En candidiasis a repeticion o resistente:

Fluconazol 150mg/ 2 dosis separadas de 72 horas

Complicaciones:

El parto prematuro.En las mujeres embarazadas, la vaginosis

bacteriana est relacionada con los partos prematuros y bebs
de bajo peso al nacer.
Infecciones
de
transmisin
sexual.Tener
vaginosis
bacteriana hace que las mujeres sean ms susceptibles a las
infecciones de transmisin sexual, como el VIH, el herpes
simplex virus, clamidia o gonorrea.Si usted tiene el VIH, la
vaginosis bacteriana aumenta las probabilidades de que se le
transmita el virus a su pareja.
Riesgo
de
infeccin
despus
de
la
ciruga
ginecolgica.Tener vaginosis bacteriana puede estar asociado
con una mayor probabilidad de desarrollar una infeccin postquirrgica despus de los procedimientos como la histerectoma,
cesarea, aborto, histerosalpingografa

La enfermedad inflamatoria plvica (EIP).vaginosis

bacteriana puede causar una infeccin del tero y las trompas de
Falopio que pueden aumentar el riesgo de infertilidad.
Coramnionitis

Vaginitis en nias:

Etiologia: parasitos, anatomica (cercania anal y los labios

mayores no desarrollados, falta de vello pubico), jabones,
medidas higienicas, paales, ropa sintetica, pH alkalino,
dermatitis, bacterias por abuso sexual, flora del aparato
respiratorio, cuerpos extraos,
Falta de estrogenos, no se genera la degradacion de glucogeno,
no se da la formacion de acido lactico
Secrecion: sanguinoliento, secreciones (AS)
Examen directo, tincion Gram, cultivo
TTO: dependiendo de la causa, mayormente por problemas
dermatologicos (hidrocortizona crema), evitar ropa sintetica,
oxiuros (mebendazol), cuerpo extrao (retirar)

Vaginitis post menopausica

Hipotrofcas, resequedad vaginal debido a la inhibicion de los

estrogenos, adelgazamiento e inflamacion de los tejidos
Sntomas

Resequedad vaginal

Comezn o ardor vaginal

Dolor vaginal

Problemas con la intimidad sexual debido a relaciones sexuales

dolorosas

Tto hormonal, sistemico

u topico

Bibliografa:

Williams, GINECOLOGIA, Mc Graw Hill, 2009, Capitulo 3:

infecciones ginecolologicas
Manual de Merck de diagnsticos y tratamiento. 11ed. Medicine
Plus
http://www.nlm.nih.
gov/medlineplus/spani
sh/ency/article/000897 .htm
http://www.drscope.com/privados/pac/generales/ginecologia/leuc
orre.htm Leucorrea en nuestro medio Dr. Ramiro Figueroa
Rodezno

Gracias..