ASSISTNCIA NO PR-PARTO,

PARTO E PUERPRIO

Assistncia no Perodo Pr-parto Parto

e Puerprio Hospitalar
Admisso da gestante no Centro Obsttrico
Informar a rotina do servio para gestante
seus familiares;
Acolher e acompanhar a gestante at a sala
do Pr parto;
Orientar sobre a conduta da assistncia
conforme caso clnico(ITU, TP, etc.).

Assistncia no perodo Pr-Parto

Assistncia de Enfermagem
Verificar dados vitais;
Proceder registro: referente do motivo da
internao: perda de lquido, contraes, dor
em baixo ventre, etc.
Realizar exames de rotina: VDRL, HIV, etc.
Encaminhar exames.

Assistncia no Perodo Pr-Parto

Parto e Puerprio Hospitalar
Promover um ambiente com privacidade, tranqilo e
seguro para a parturiente e seu acompanhante;
Estimular deambulao;
Promover tcnicas de relaxamento(banho,
exerccios, etc);
Realizar massagens ou orientar acompanhante a
realizar;
Buscar tcnicas para alivio da dor;
Manter dilogos durante os procedimentos.

Assistncia no Perodo Pr-Parto

Parto e Puerprio Hospitalar
Monitorar:
Sinais Vitais (PA, Pulso, Temperatura e FC)
Perda de lquido via vaginal (urina, lquido amnitico
ou sangramento);
Intensidade da queixa da dor;
Administrao de medicamento (conforme prescrio
mdica).

Assistncia no perodo Pr-Parto

Parto e Puerprio Hospitalar
Perodo Expulsivo
Acompanhar a gestante para sala de parto;
Ficar ao lado da gestante nunca deix-la
sozinha;
Manter a sala aquecida 23 a 26C
Orientar a gestante quanto ao perodo
expulsivo;

Assistncia no Perodo Pr-Parto

Parto e Puerprio Hospitalar
Aps o nascimento do RN realizar contato
pele a pele;
Incentivar aleitamento materno.
Parabenizar a paciente;
Anotar as observaes e procedimentos
realizados;
Anotar horrio de nascimento;

Assistncia no Perodo Pr-Parto

Parto e Puerprio Hospitalar
Observar perda sangunea;
Controlar venclise e adminstrao de
medicamento(ocitocina, methergin, etc.);
Manter aquecida a purpera.

AS PRINCIPAIS COMPLICAES
DO PUERPRIO
Hemorragias;
Infeco Puerperal;
Tromboflebites;
Mastite;
Infeces do Trato Urinrio.

Ateno nas Hemorragias Ps

Parto
Hemorragia: toda perda de sangue maior que
500ml no parto normal ou maior 1000ml na
cesariana aps o parto.
Ateno instabilidade hemodinmica.
Causas da Hemorragias Ps Parto:
Atonia Uterina;
Laceraes de trajetos;
Restos Placentrios;
Coagulopatias.

Preveno nas Hemorragias Ps

Parto
Realizar higiene;
Encaminhar a purpera para sala de
recuperao;
Monitorar SSVV 15 a 15 minutos;
Avaliar tnus uterino;
Observar sangramento: vaginal, inciso
cirrgica;

Preveno nas Hemorragias Ps

Parto
Monitorar sangramento vagina (controle de
forros utilizados);
Solicitar avaliao da equipe especializada
com urgncia, caso sangramento ativo.
Oferecer oxignio por mscara/cateter(5itros
por minutos);
Instalar 2 acesso venoso calibroso, 16G ou
18G;

Preveno nas Hemorragias Ps

Parto
Coletar exames solicitados;
Encaminhar exames solicitados com
urgncias;
Realizar cateterismo vesical de demora;
Prevenir hipotermia;
Monitorar resposta clnica.

INFECO PUERPERAL
A Organizao Mundial da Sade OMS, s considera infeco
puerperal o aumento de temperatura de 38 C, verificando pelo
menos 4 vezes ao dia durante 2 dias, isto contando aos10 primeiros
dias do puerprio, com exceo das primeiras 24 horas.
-

Streptococos;

Gonococos

Baclos

Preveno: Uso de tcnicas asspticas, Acompanhamento pr-natal,

Uso de material estril, Pessoal permanente na sala de parto e
cuidados especficos gestantes com Bolsa Rota.

Assistncia de Enfermagem no
Puerprio
Acolher purpera no Alojamento Conjunto
(identificao me/bebe);
Avaliar condies fsicas e emocionais;
Controle de sinais Vitais 6/6hs;
Observar sangramento(vaginal e cicatriz
cirrgica);

Assistncia de Enfermagem no
Puerprio

Monitor eliminaes urinria e intestinal;

Auxiliar no Aleitamento materno;
Acompanhar higienizao.
Registrar procedimentos, queixas e
medicamentos.
Manter me e RN aquecido;

Assistncia de Enfermagem no
Puerprio
Orientar me sobre cuidados do RN em casa;
Ensinar me medidas preventivas e os sinais
de perigos para retorno imediato ;
Orientar o testes: pezinho, olhinho, orelhinha e
coraozinho.

Assistncia ao RN Sala de Parto

Avaliar o bebe (respirao, choro, pele e
mucosas, boa atividade, peso e idade
gestacional);
Avaliar condies materna;
Colocar o RN em contato pele a pele;

Assistncia ao RN Sala de Parto

Iniciar amamentao na primeira hora de
vida.
Monitorar Aleitamento Materno- (pega,
condies do mamilos, expresso lctea, etc.)
Avaliar atividade.

Assistncia ao RN Alojamento
Conjunto
Avaliar SSVV a cada 6 horas o RN:
Avaliar atividade e reatividade;
Observar: colorao e integridade de pele e
mucosas, respirao, choro;

Assistncia ao RN Alojamento
Conjunto
Manter coto umbilical limpo e seco;
Avaliar condies materna; expresso
lctea, tipo de mamilos e pega do RN;
Avaliar atividade e eliminaes fisiolgicas.

ATENO NO PUERPRIO

A ateno mulher e ao recm-nascido no ps parto

imediato e nas primeiras semanas aps o parto
fundamental para a sade materna e neonatal.

A Equipe da Ateno Primria Sade dever realizar visita

domiciliar na primeira semana aps o parto e nascimento
(at o 5 dia), para acompanhamento da purpera e da
criana;

ATENO NO PUERPRIO
Ser realizada 1 consulta no puerprio, na primeira semana
ps-parto. A mulher deve ter acesso garantido s aes do
planejamento familiar;
Pacientes com abortamento e com interrupo prematura de
gestao tambm devem ser acompanhadas na unidade de
sade de referncia.

ATENO NO PUERPRIO
Avaliar o estado de sade da mulher e do recmnascido;
Orientar e apoiar a famlia para a amamentao;
Orientar os cuidados bsicos com recm-nascido;
Avaliar interao da me e do beb;
Identificar situaes de risco ou intercorrncias;
Orientar o planejamento familiar.

ATENO NO PUERPRIO

importante reforar que boa parte das situaes de morbidade e

mortalidade materna e neonatal acontecem na primeira semana
aps o parto, o retorno dessa mulher e seu beb ao servio de
sade deve acontecer logo nesse perodo. Os profissionais devem
estar atento e preparados para aproveitar a oportunidade de
contato com a mulher e ao beb na primeira semana aps o parto
para instituir todo o cuidado.

Outro fator importante escutar o que a mulher tem a dizer, dando

valor para as queixas;

ATENO NO PUERPRIO
O profissional da enfermagem deve verificar a carteira da gestante:

Condies da gestao;

Condies do atendimento ao parto e ao recm-nascido;

Dados do parto (tipo de parto, se CST, PN);

Se houve alguma intercorrncia na gestao, no parto ou no psparto (febre, hemorragia, diabetes, convulses, sensibilizao Rh);

Outras intercorrncias.

ATENO NO PUERPRIO

Avaliar o aleitamento materno (frequncia das mamadas, dificuldades na

amamentao, satisfao do RN, condies das mamas);

Alimentao, sono, atividades;

Dor, fluxo vaginal, sangramento, queixas urinrias, febre;
Planejamento familiar (desejo de ter mais filhos, deseja usar mtodo
contraceptivo, mtodo j utilizados, mtodo de preferncia);
Condies psicoemocionais (estado de humor, preocupaes, desnimo,
fadiga, outros;
Condies sociais (pessoa de apoio, enxoval, condies para atendimento
das necessidades bsicas).

AVALIAO DA PUERPERA
Verificar SSVV;
Avaliar o estado psquico da mulher;
Observar pele, mucosas, presena de edema, cicatriz (PN episiotomia, ou
lacerao, CST avaliar cicatriz cirrgica) e membros inferiores.
Avaliar mamas, abdmen, perneo e genitlia;
Observar a formao de vnculo entre me e filho;
Observar e avaliar a mamada para garantir um posicionamento adequando;
Identificar problema e necessidades da mulher do recm nascido.

CONDUTA
Orientar sobre: higiene, alimentao, atividade fsica, atividade
sexual, cuidados com as mamas, cuidados com o RN;
Orientar sobre planejamento familiar;
Orientar sobre vacinas;
Tratar possveis intercorrncias;
Registrar todas as informaes na carteira da gestante e
pronturio;
Agendar consulta de puerprio at 42 dias aps o parto.

CUIDADOS AO RECM-NASCIDO
Verificar a Carteira da Criana (menina ou menino), caso no haja
providenciar abertura de carteira;
Observar se carteira da criana est preenchida dados da maternidade
como peso ao nascer, comprimento, apgar, idade gestacional e
condies de vitalidade;
Verificar condies de alta da mulher e do RN;
Observar a criana no geral: peso, altura, atividade espontnea, padro
respiratrio, estado de hidratao, eliminaes, pega, caracteristica da
pele;
Identificar o RN de risco
Se realizado a triagem neonatal

DEPRESSO PS - PARTO
Transtorno psicolgico que pode surgir logo aps o
nascimento do beb ou at 6 meses. Podendo classificar
como leve, transitrio ou grave.
Sinais e sintomas de depresso ps parto:
Desnimo persistente, sentimento de culpa;
Dificuldade em dormir, pensamento de suicdios;
Medo excessivo de apetite e da libido.

TRATAMENTO DA DEPRESSO
O tratamento para a depresso ps parto pode ser feita com a
ingesto de medicamentos e com ajuda de grupo de apoio.

Os antidepressivos so normalmente utilizados durante pelo menos

seis meses. Para evitar uma recada, o seu mdico ou mdica pode
recomendar o medicamento por at um ano antes de pensar em
parar. Pacientes que tiveram vrias crises de depresso podem
precisar tomar o medicamento por um longo tempo.

VNCULO ME BEB
DEPRESSO
A depresso ps-parto um srio problema de sade que afeta no s as mes, mas
tambm seus bebs.
As mulheres esperam que a vivncia de ter um filho e da experincia da maternidade
sejam prazerosas, gratificantes e plenas de realizaes.
No o que ocorre em muitas vezes.

VNCULO ME BEB
DEPRESSO
A me, logo aps o parto, pode rejeitar o beb, ter
sentimentos agressivos em relao a ele e at agredi-lo.
Se os sintomas no desaparecerem nas primeiras duas
semanas aps o nascimento do beb.
Muitas vezes essas mes necessitam de psicoterapia e de
medicamentos antidepressivos.

COMPETNCIAS DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE (ACS):

Cadastrar as famlias da sua microarea, identificando precocemente gestantes e
crianas
Captar as gestantes da sua rea de atuao e encaminh-las UBS/UAPSF para
a inscrio no Pr natal
Orientar as gestantes de sua rea de atuao sobre a importncia de iniciar
precocemente o pr-natal, priorizando aquelas em situaes de risco.
Auxiliar a equipe de sade no monitoramento da gestante atravs da visita
domiciliar, priorizando as gestantes de risco.
Realizar busca ativa de gestantes e crianas que no comparecem na UBS para
o seu acompanhamento
Captar as purperas para consultas ps-parto, priorizando as purperas com
risco reprodutivo.
Realizar visita domiciliar precoce para os recm-nascidos que tiveram alta
hospitalar.
Incentivar o aleitamento materno exclusivo ACS amigo do peito.
Garantir o retorno das crianas para vacinaes e controle de puericultura.
Acompanhar todas as crianas de risco durante o primeiro ano de vida,
informando a equipe sinais de risco social, biolgico e clinico e/ou situaes de
risco de violncia.

COMPETE A EQUIPE DE SADE

Conhecer as micro-reas de risco, com base os dados demogrficos, scios econmicos,
culturais, meio ambientes e morbi-mortalidade coletados atravs do cadastramento.
Acompanhar as famlias da micro-rea de risco em suas casas (visita domiciliar), na
UBS/UAPSF (atendimento), em associaes, escolas, ONGs, entre outras, visando estabelecer
parcerias, auxiliando na busca por uma melhor qualidade de vida para a comunidade.

Estabelecer a programao das atividades de preveno, de educao em sade e de

assistncia, a partir dos problemas priorizados, dos objetivos a serem atingidos, das
atividades a serem realizadas, das metas a serem alcanadas, dos recursos necessrios e do
tempo despendido com tais atividades.
Identificar a presena de fatores de risco para a gestante e o feto, atravs dos antecedentes
familiares e pessoais, com as famlias das micro-reas definidas como risco social.
Cadastrar e alimentar o SISPRENATAL.
Realizar visita domiciliar precoce para purperas e os recm-nascidos que tiveram alta
hospitalar at o 5 dia, e, agendar consulta na UBS/UAPSF.
Realizar atendimento domiciliar (avaliao, execuo de procedimentos, tratamento supervisionado,
orientao, etc) das gestantes, purperas e crianas da micro-rea por profissionais da equipe de sade.
Assistir as gestantes, purperas e crianas, atravs de atendimento programado e/ou
intercorrncias, e monitoramento dos casos de risco.
Acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criana, programando as consultas
necessrias, incluindo consulta odontolgica para o beb.
Acompanhar a criana de risco at um ano de vida.
Incentivar o aleitamento materno exclusivo e o retorno das crianas para vacinaes e
controle de puericultura.

COMPETNCIAS DA UBS/UAPSF
A equipe da UBS/UAPSF responsvel pela assistncia gestante e as
crianas residentes na sua rea de abrangncia e deve:
Inscrever a gestante no pr - natal;
Vincular as gestantes no hospital/maternidade, de acordo com sua
estratificao de risco;
Solicitar os exames de rotina da Rede Me Paranaense e agendar consulta
mdica em sete dias para avaliao dos resultados
Realizar as consultas de pr natal conforme cronograma, avaliando em cada
consulta possveis alteraes e mudana na classificao de risco;
Imunizar as gestantes conforme protocolo;
Imunizar as crianas conforme calendrio de vacinao;
Realizar busca ativa, atravs de visita domiciliar e analisar as dificuldades de
acesso s consultas ou exames preconizados e o controle do uso efetivo da
teraputica instituda para cada caso.
Encaminhar, atravs da Central de Regulao, e monitorar as gestantes de risco para o
ambulatrio de referncia para gestao de risco;
Encaminhar as crianas menores de 1 ano de risco para o ambulatrio de referncia,
conforme o protocolo;
Realizar consultas de puerprio para todas as gestantes, orientando a
contracepo, o aleitamento materno e os cuidados com o beb.
Realizar atividades educativas para a gestante e crianas de risco e familiares.

COMPETNCIA DOS HOSPITAIS / MATERNIDADES VINCULADAS

Disponibilizar visita os hospital / maternidade durante o pr-natal s
gestantes a eles vinculadas.
Garantir assistncia s intercorrncias e emergncias que ocorrerem
durante a gestao, parto e puerprio.
Garantir assistncia s intercorrncias que no puderem ser
atendidas pela UBS/UAPSF;
Garantir a assistncia ao pr-parto, parto, puerprio e ao recmnascido de acordo com os Dez Passos para a Ateno Humanizada
ao Parto, recomendados pela Organizao Mundial da Sade.
Fazer a estratificao do Risco do recm-nascido.
Realizar imunizaes nos recm-nascidos, conforme Linha Guia do
Me Paranaense.
Realizar a classificao de risco do beb e encaminhar a UBS para
acompanhamento.

FINANCEIRA

MAPA ESTRATGICO REDE ME PARANAENSE

Implantar incentivo financeiro para os municpios que aderirem Rede Me Paranaense e realizarem o
acompanhamento das gestantes e crianas, conforme critrios estabelecidos

O maior valor que podemos oferecer ao cidado

Paranaense
garantir
a vida
que
nasce
nodo
Implantar Incentivo
da Qualidade ao Partoque
para os hospitais
de referncia
com garantia
da vinculao
parto
Paran , nasa com Sade.

OBRIGADO!
Debora M. Bilovus Souza
Assessoria Rede Me Paranaense
Superintendncia de Ateno a Sade
41-3330-4464/4418
deborabilovus@sesa.pr.gov.br