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ATENCIN DEL

PARTO LIMPIO Y
SEGURO
Parto de la cabeza y
hombros
Annie Luisa V.

PARTO
Es la expulsin del producto de
concepcin con ms de 22 semanas de
edad gestacional o con un peso de 500 g.

Objetivos de la
asistencia del parto
Prevenir y
disminuir la
morbilidad
materno
perinatal.

Detectar y corregir
precozmente
cualquier
desviacin
anormal del
trabajo de parto.

Decidir la
referencia
oportuna al
establecimiento de
salud.

Prevencin de
infecciones

Lavado de
manos.

Utilizar
materiales
desechable
s una sola
vez y
descontam
inar los
reutilizable
s.

Colocarse
guantes para
el examen
vaginal,
durante
nacimiento
del RN y al
manipular la
placenta.

Usar ropa
protectora.

Lavar el
perin de
la mujer en
trabajo de
parto con
agua y
jabn.
Conservarl
o limpio.

Frecuencia del tracto


vaginal
Contraindicado ante evidencia de sangrado vaginal.
En ausencia de est y con la asepsia, se realizara en:
Al momento del ingreso (admisin).
Inmediatamente despus de la ruptura de membranas.
Cuando la mujer experimente deseos de pujar.
Antes de administrar cualquier frmaco.
Cada 2 horas durante del trabajo de parto normal.

ADMISIN
Realizada usualmente en EMERGENCIA.
Finalidad: confirmar si esta en trabajo
de parto, valoracin de riesgo obsttrico
y fetal.

Anamnesis

Caractersticas

Trabajo de parto
verdadero

Trabajo de parto
falso

Localizacin del dolor Espalda y abdomen

Mayor en hipogastrio

Intensidad del dolor

Gradualmente
aumenta

Se mantienen
estables

Intervalo entre
dolores

Regulares y se acortan

Irregulares y no se
acortan

Efectos de la
analgesia

Sedacin no anula el
dolor

Sedacin puede
anular

Dolor y

Aumentan al caminar

No aumentan al

Anamnesis
Caractersticas de las contracciones.
Estado de membranas: cantidad, tiempo
desde la expulsin, cantidad de liquido,
aspecto.
Sangrado de vaginal: localizacin
anormal de la placenta.
Actividad fetal: movimientos fetales,
intensidad y frecuencia.
Signos prodrmicos: expulsin vaginal
de una pequea cantidad de moco
manchado de sangre.

Exploracin fsica
DIAGNOSTICO DEL TRABAJO DE PARTO:
Contracciones uterinas regulares,
frecuencia no menor de 2 en 10 minutos,
duracin 25 a 30 segundos, buena intensidad.
Cuello uterino: borrado total o parcialmente,
comprobar dilatacin progresiva.
Rotura de membranas.

Crvix maduro: bien centralizado en eje de


vagina, consistencia blanda, incorporacin 50%
y ms de 2 cm de dilatacin.

PERIODO DE
DILATACIN

Preparacin de parturienta
Elaborar Partograma con curva de alerta,
apartir de 4cm de dilatacin.
Permitir ingesta de alimentos y lquidos.
Vestimenta holgada y limpia.
Higiene corporal: de pie, abdominoperineal.
Permitir la deambulacin.
Va EV permeable.
Lavado del perin, miccin con regularidad
Preparacin biofsica: ejercicios de relajacin,
etc.
Fomentar presencia de esposo o familiar.

Practicas perjudiciales
Enema evacuante.
Rasurado de la regin suprapbica.
Lavado del tero despus del parto.
Administracin de oxitocina.
Restriccin de alimentos.
Exmenes vaginales repetidos o
frecuentes
Uso liberal o rutinario de episiotoma o
amniotoma

Posicin del parturienta


Permitir la libertad de posicin y movimiento.
Promover cualquier posicin no supina.

Acostada de lado.
De cuclillas.
De manos y rodillas.
Semisentada.
Sentada.

CONTROLES MATERNOS:
Estado de hidratacin.
Funcin vesical.
Signos vitales: en el intervalo de 2 contracciones,
posicin sentada o decbito lateral izquierdo.

PERIODO EXPULSIVO
Indicaciones
Prohibir la deambulacin.
Permitir el acompaamiento de un familiar.
Miccin espontnea o evacuar por sonda vesical.
Evitar posicin de litotoma.
Preparacin de la mesa.
Antisepsia vulvoperineal.
Tcnica de los pujos.
Control materno, signos vitales y dinmica
uterina cada 15 minutos.
Control de FC fetal cada 5 minutos entre
contracciones.

Parto de la cabeza
Proteger el perin materno, evitar
desgarros vaginales o del suelo
plvico.

Proteger el perin cuando la


cabeza se hace visible a travs de
la vulva.
Retardar el descenso y mantener
flexionada la cabeza fetal.
Comprobar si existe circular de
cordn.
Despejar las vas areas mediante
una suave limpieza de la boca y
nariz del nio con bombilla.

Parto de los hombros


Primer tiempo: coger la
cabeza fetal de los
parietales anterior y
posterior. Traccionar hacia
abajo.
Segundo tiempo: se
eleva la cabeza en
direccin de la snfisis.
Pasar por detrs de la
axila el dedo ndice para
dominar mejor al nio.
Sale primero la cadera
anterior por debajo de la
snfisis.

Pinzamiento del cordn


Colocar al RN sobre un campo de
felpa precalentado.
Secar la cara, boca y fosas
nasales.
Seccionar el cordn entre 2
pinzas entre 30 a 60 segundos de
nacido.
Envolver en campos estriles
precalentados y colocar sobre el
pecho descubierto de su madre
por 30 minutos.
Retirar las pinzas y pincelar el
mun con un antisptico,
protegindolo con apsito.

Bibliografia
AEPI Neonatal. Intervenciones basadas en
evidencia. OPS. OMS
Uso del paquete de parto limpio.
Maternidad sin riesgo. MINSA Unicef.

GRACIAS

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