SOPORTE VITAL

BASICO
HAROLD DE JESUS PACHECO ESCALANTE
CURSO ESPECIAL EN PRIMEROS AUXILIOS
DOCENTE JANETH PATRICIA BALMASEDA LAMADRID

QUE ES SOPORTE VITAL BSICO (SVB)

El soporte vital bsico (SVB) es un nivel de atencin mdica indicado para los pacientes con
enfermedades o lesiones que amenazan la vida, aplicados hasta que el paciente reciba
atencin mdica completa. Puede suministrarse por personal mdico capacitado, incluyendo
tcnicos en emergencias mdicas y por personas que hayan recibido formacin sobre el SVB.
Por lo general el SVB se utiliza en situaciones de emergencia pre hospitalarias y puede
suministrarse sin equipos mdicos.
Muchos pases tienen directrices sobre cmo proporcionar el soporte vital bsico que son
formuladas por organismos profesionales mdicos en esos pases. Las directrices describen
algoritmos para el abordaje de una serie de trastornos, incluyendo la parada
cardiorrespiratoria, asfixia y ahogamientos.
El SVB no suele incluir el uso de frmacos o maniobras invasivas y puede ser contrastado con
la prestacin del soporte vital avanzado (SVA). La mayora de los ciudadanos legos (no
profesional de salud) pueden dominar las habilidades del SVB despus de asistir a un curso
breve. Por lo general, la Cruz Roja, los bomberos y policas son quienes deben ser certificados
en el SVB. Estas medidas son inmensamente tiles para muchas otras profesiones, tales
como los empleados de guarderas, profesores y personal de seguridad o aerolneas.

CADENA DE SUPERVIVENCIA
La Cadena de Supervivencia es el conjunto de acciones -sucesivas y
coordinadas- que permite salvar la vida (y mejorar la calidad de la sobrevida)
de la persona que es vctima de una emergencia cardiorrespiratoria. Para que
esta cadena sea eficaz, se requiere de eslabones slidos (acciones
adecuadas) unidos con firmeza (acciones inmediatas y bien coordinadas).
Como se detalla ms adelante, la Cadena de Supervivencia del adulto
(llame primero) es diferente a la del nio (llame rpido), pero en ambos
casos la Reanimacin Cardiopulmonar es un eslabn fundamental.
La necesidad de optar por el enfoque llame primero o llame rpido es
aplicable nicamente si usted est solo. Por supuesto, si hay 2 o ms
personas presentes, una debe llamar al Servicio de Emergencias Mdicas y la
otra persona debe iniciar la RCP.

LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL
ADULTO (MAYORES DE 8 AOS)
En el adulto, la mayora de los paros cardiorrespiratorios sbitos no traumticos son
de origen cardiaco y el ritmo cardiaco ms comn es la fibrilacin ventricular. La
nica forma de transformar este ritmo potencialmente letal en un ritmo normal es a
travs de la desfibrilacin precoz. Por ello, la cadena de supervivencia del adulto
pone el acento en la desfibrilacin inmediata ("llame primero") e incluye 5 eslabones:
Llamar: Reconocimiento inmediato del paro cardaco y pedir ayuda al Servicio de
Emergencias
Reanimar: Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) precoz con nfasis en las
compresiones torcicas
Desfibrilar: Aplicar rpidamente el Desfibrilador Externo Automtico (DEA)
Tratar: Otorgando Apoyo Vital Avanzado efectivo
Monitorizar: Cuidados integrados post-paro cardiaco.

LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL NIO

(MENORES DE 8 AOS)
El paro cardiorrespiratorio en lactantes y nios se produce, la mayora de las
veces, por insuficiencia respiratoria progresiva o por shock. El paro
respiratorio (apnea) a menudo precede al paro cardiaco. Por ello, se pone el
acento en la RCP inmediata ("llame rpido" tras 2 minutos de RCP). La
cadena de supervivencia peditrica incluye 5 eslabones:
Prevenir: Las lesiones o el paro cardiorrespiratorio
Reanimar: Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) precoz
Llamar: pedir ayuda al Servicio de Emergencias tras 2 minutos de RCP
Tratar: Otorgando Apoyo Vital Avanzado efectivo
Monitorizar: Cuidados integrados post-paro cardiaco.

SOPORTE VITAL BSICO PARA

ADULTOS.
En los adultos la gran mayora de paradas cardiorrespiratorias tienen un origen cardiaco, a
diferencia de las de los nios que tienen un origen respiratorio.
La parada cardiaca sbita es una de las principales causas de mortalidad en Europa, afecta a
unos 700.000 individuos al ao. En el momento en que se les practica el primer anlisis de ritmo
cardiaco, aproximadamente un 40% de las vctimas presentan una fibrilacin ventricular (ritmo
cardiaco acelerado, a ms de 250 pulsaciones/minuto, irregular y catico), que en pocos
minutos se convierte en una asistolia (ausencia total de ritmo cardiaco). Muchas vctimas de
parada cardiorrespiratoria pueden sobrevivir si los testigos que la presencian actan de manera
inmediata, mientras est teniendo lugar la fibrilacin ventricular, pero es poco probable que la
vctima sea reanimable una vez que el ritmo cardiaco se ha deteriorado a una asistolia.
El tratamiento ptimo de la parada cardiorrespiratoria, en fibrilacin ventricular, es practicar una
reanimacin cardiopulmonar (masaje cardiaco combinado con ventilacin boca a boca), adems
de una desfibrilacin elctrica. Una RCP precoz puede duplicar o triplicar las posibilidades de
supervivencia de una parada cardiorrespiratoria en fibrilacin ventricular, si adems se realiza
una desfibrilacin en los primeros 3-5 minutos tras la parada se obtienen unas tasas de
supervivencia muy altas, 49-75%, cada minuto de retraso en la desfibrilacin reduce la
posibilidad de supervivencia en un 10-15%.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR.
La secuencia de acciones para intentar revertir una parada cardiorrespiratoria en un adulto se
representa en el siguiente algoritmo:
1. Comprobar que tanto el rescatador como la vctima estn a salvo.
2. Comprobar la consciencia de la vctima, para ello hay que intentar que esta responda, hablando
o movindose, ante un estmulo que le sea provocado:
- Preguntar a la vctima si est bien.
- Si no responde, sacudirla ligeramente, evitando esto si se sospecha que pueda haber lesin
cervical.
a) Si responde, hablando o movindose (consciente).
- Dejar a la vctima en la posicin en la que est, siempre que no haya peligro.
- Intentar averiguar que le pasa y pedir ayuda si fuera necesario.
- Reevaluar con regularidad.
b) No responde (inconsciente).
- Ir a buscar ayuda, asistencia mdica (112).
- Pasar a comprobar la respiracin de la vctima.

 3. Comprobar la respiracin (no tardar ms de 10 segundos). Durante los primeros

minutos despus de una parada cardiorrespiratoria, puede que la vctima apenas respire,
o bien que lo haga de forma irregular y ruidosa, no se ha de confundir esto con la
respiracin normal. Si se tiene alguna duda de si la respiracin es o no normal, o pasan 10
segundos sin saber si la vctima respira o no, se actuar como si no hubiera respiracin.

a) Si respira.
- Poner a la vctima en posicin de recuperacin, tambin llamada posicin lateral de
seguridad (posicin estable, de lateral preferiblemente sobre el lado izquierdo, sin presin
en el trax y con la va area accesible para reevaluar la respiracin. Siempre habr que
tener en cuenta la posibilidad de lesin de columna vertebral).
- Mientras llegan los servicios mdicos comprobar que la vctima respira de forma regular.

 b) No respira o lo hace de forma agnica. - Comenzar de inmediato a realizar 30

compresiones torcicas:
* Arrodillado al lado de la vctima, colocar el taln de una mano en el centro del pecho,
luego poner el taln de la otra mano encima de la primera, con los dedos entrecruzados.
* Colocarse con los brazos rectos y verticales sobre el pecho de la vctima, y comprimir
el esternn unos 5 centmetros, con una frecuencia de unas 100 compresiones/minuto
(algo menos de 2 compresiones/segundo). La compresin y descompresin han de durar
lo mismo.
* Todo ello con cuidado de no aplicar presin sobre las costillas, la parte superior del
abdomen o la parte inferior del esternn.

 - Despus de las 30 compresiones, si somos personal entrenado, daremos a

la vctima 2 ventilaciones boca-boca:
* Abrir la va area utilizando la maniobra frente-mentn (poner una mano en
la frente de la vctima, inclinndole la cabeza hacia atrs con suavidad,
dejando libres el pulgar y el ndice para pinzar la nariz al realizar el boca-boca,
mientras con los dedos de la otra mano elevamos el mentn de la vctima para
abrir la va area).
* Inspirar e insuflar el aire a la vctima, para ello sellaremos la boca de la
vctima con nuestros labios y taparemos con los dedos la nariz. La insuflacin
durar aproximadamente 1 segundo y se har a un ritmo constante, mientras
se observar si se eleva el pecho de la vctima, seal que nos dir que la
respiracin es efectiva.
* Por ltimo, retirar la boca de la de la vctima, observar que el trax
desciende, a la vez que se inspira de nuevo para realizar la segunda
ventilacin.

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR CUERPO EXTRAO.

La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao (OVACE) es una causa de muerte
accidental poco comn, pero potencialmente tratable, afortunadamente menos del 1% de
estos incidentes tienen consecuencias fatales.
En adultos, la causa ms comn de atragantamiento es la producida por alimentos como el
pescado y la carne, sobretodo la de pollo, a diferencia del atragantamiento en nios, que suele
ser producido por monedas o juguetes y por alimentos, sobretodo golosinas.
La mayora de atragantamientos estn relacionados con la comida, es por eso que
normalmente hay testigos, por lo tanto, suele haber una oportunidad de intervencin temprana
mientras la vctima an puede responder.
El reconocimiento de obstruccin de la va area es la clave del xito, es importante no
confundir esta emergencia con un desmayo, ataque al corazn u otra dolencia que pueda
provocar sbitas dificultades respiratorias, cianosis o prdida de consciencia. Como el
atragantamiento suele tener lugar comiendo, la vctima puede agarrarse el cuello.
Los cuerpos extraos pueden causar una obstruccin leve o grave de la va area. Los signos o
sntomas que permiten diferenciar una obstruccin de la va area grave de una leve se
resumen en la siguiente tabla.

LA SECUENCIA DE ACCIONES A SEGUIR

ANTE UNA OVACE EN UN ADULTO
1. Si la vctima muestra signos de obstruccin leve, se le animar a que tosa, nada ms, ya que
la tos genera presiones altas y sostenidas en la va area que pueden expulsar el cuerpo
extrao.
2. Si la vctima muestra signos de obstruccin grave, es decir, ya no puede toser, la actuacin
depender de si la vctima est consciente o inconsciente.
a) Consciente.
- Dar 5 golpes en la espalda (golpes interescapulares- estando a un lado y ligeramente por detrs
de la vctima, se sostendr el trax de la vctima con una mano, inclinando a esta hacia abajo, para
que el objeto caiga por efecto de la gravedad, y con el taln de la otra mano se le darn 5 golpes
bruscos en la espalda, entre los omplatos).
- Si no se consigue solucionar la obstruccin, se harn 5 compresiones abdominales (maniobra de
Heimlich- ponerse detrs de la vctima abrazando su torso por debajo de sus brazos, cerrar el puo
y ponerlo entre el ombligo y el esternn, sujetar esta mano con la otra y empujar secamente hacia
adentro y hacia arriba hasta 5 veces).
- Si la obstruccin persiste se continuar con la secuencia de 5 golpes en la espalda y 5
compresiones abdominales, hasta que se solucione o hasta que la vctima caiga inconsciente.

 b) Inconsciente.
- Tumbar a la vctima con cuidado en el suelo o en una superficie lisa y dura.
- Activar inmediatamente a los servicios mdicos de emergencia.
- Comenzar las maniobras de RCP, es decir, compresiones torcicas y ventilaciones a
ritmo 30:2.

SOPORTE VITAL BSICO PEDITRICO.

La edad peditrica comprende desde que el nio nace hasta el inicio de la pubertad, que
es aproximadamente a los 8-13 aos en las nias y 10-15 aos en los nios.
Los motivos principales de que exista un protocolo peditrico especfico son:

- las diferentes causas de la parada cardiorrespiratoria en el nio y en el adulto, ya que en

el adulto esta suele tener un origen cardiaco, mientras que en el nio suele ser debido a
problemas en la funcin respiratoria.
- las diferencias anatmicas y fisiolgicas entre el nio y el adulto, ms acentuadas cuanto
menor es el paciente.
Uno de los motivos por lo que se crearon estas recomendaciones es porque, con la
utilizacin de las anteriores, segua habiendo poca evidencia de buena calidad en
reanimacin peditrica, por dos motivos principales:
- a muchos nios no se les haca ningn tipo de reanimacin por temor a hacerles dao.
- este temor se alimentaba con el conocimiento de que existen distintas recomendaciones
para nios y para adultos.

 Las recomendaciones de soporte vital peditrico distinguen dos tipos de edad infantil,
teniendo cada tipo unas peculiaridades especiales:
- Lactante: nio menor de 1 ao.
- Nio: nio de edad entre 1 ao y el inicio de la pubertad.
Esta clasificacin de edades es orientativa, ya que en algunas ocasiones es muy difcil
determinar la edad del nio, en cualquier caso, en caso de error, el dao ser pequeo,
ser siempre ms beneficioso aplicar las recomendaciones que no hacer nada.
Las diferencias entre los protocolos peditricos y los de adulto radican en el diferente
origen de la parada cardiorrespiratoria, como en los nios el origen no es cardiaco sino
respiratorio, es potencialmente ms reversible la parada en nios que en adultos. Por
esto, mientras que en los adultos una de las primeras acciones que tomamos es llamar a
los servicios de emergencia, en nios comenzaremos cuanto antes las maniobras de
reanimacin, durante al menos 1 minuto antes de ir a avisar. Y, adems, pondremos
especial nfasis en las ventilaciones, al contrario que con los adultos, en los que la
prioridad son las compresiones. El resto de diferencias en los protocolos son por razones
anatmicas y fisiolgicas obvias.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR
PEDITRICA.
La secuencia de acciones es la siguiente:

1. Comprobar la seguridad del nio y del rescatador.

2. Comprobar la consciencia.
- Estimular al nio con cuidado, hablndole, sacudindole ligeramente,...
- No sacudir cuando se sospecha lesin cervical.
a) S responde, hablando o movindose (consciente).
- Dejarlo en la misma posicin (siempre que no haya peligro).
- Comprobar su estado y pedir ayuda si fuera necesario.
- Valorarlo regularmente.
b) No responde (inconsciente).
- Gritar pidiendo ayuda, pero sin abandonar al nio, hay que recordar que dadas
las grandes posibilidades de xito hay que iniciar las maniobras cuanto antes.
- Comprobar la respiracin.

 3. Comprobar la respiracin (no tardar ms de 10 segundos).

a) Si respira.
- Poner al nio en posicin lateral de seguridad(es igual que en el adulto, aunque por el menor
tamao del nio nos ser ms fcil colocarle, habr de estar estable, podremos ayudarnos de
una almohada o manta, con su boca inclinada hacia abajo, evitando cualquier presin sobre el
trax, de manera que la va area pueda ser observada y controlada fcilmente. Siempre
habr que tener en cuenta la posibilidad de lesin de columna vertebral).
- Comprobar continuamente que sigue respirando.

b) No respira o hace bocanadas agnicas.

- Iniciar las compresiones torcicas(en loslactanteslocalizar la apfisis xifoides y comprimir el
esternn un travs de dedo por encima de ese punto, utilizando dos dedos del reanimador. En
losniosponer el taln de una mano sobre el tercio inferior del esternn y comprimir levantando
los dedos, en posicin vertical sobre el trax, con el brazo recto, pudiendo usar las dos manos
con los dedos entrelazados en nios mayores. Tanto en lactantes como en nios la depresin del
esternn ser de aproximadamente 1/3 de ste y a un ritmo de unos 100 latidos por minuto),
combinndolas con respiraciones de rescate, con una frecuencia de 30:2.

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR CUERPO

EXTRAO EN LA EDAD PEDITRICA.
La mayora de los atragantamientos en lactantes y nios suceden mientras estos juegan o
comen. Suelen ser sucesos presenciados, es por ello que la intervencin se inicia cuando el
nio est consciente. La OVACE se caracteriza por el inicio sbito de la dificultad
respiratoria, asociada con tos, arcadas o estridor.
La secuencia de acciones es la siguiente:
- Si el nio est tosiendo de manera efectiva, no son necesarias maniobras externas, habr
que animar al nio a toser y vigilarlo continuamente.
- Si el nio no tose o la tos es inefectiva, gritar pidiendo ayuda y comprobar la consciencia,
las siguientes acciones variarn dependiendo de si el nio est o no consciente.
a) CONSCIENTE.
- Dar 5 golpes en la espalda (los lactantes ponerlos cabeza hacia abajo en posicin prona,
sobre el antebrazo o sobre el regazo del reanimador, sujetando la cabeza por la barbilla y
manteniendo abierta la boca. A los nios, si por su tamao no se puede hacer igual que en
el lactante, ponerlos en una posicin inclinada hacia delante), como en los adultos con el
taln de la mano entre los omplatos.

- Si los golpes en la espalda no son efectivos, dar 5 compresiones torcicas en los

lactantes (poner al lactante sobre el antebrazo o regazo del reanimador, de manera
supina y con la cabeza ms baja, identificar el punto de compresin torcica y comprimir
igual que en reanimacin cardiopulmonar pero de forma ms seca y con menor
frecuencia) o 5 compresiones abdominales en los nios (maniobra de Heimlich), ambas
maniobras crean un golpe de tos artificial al aumentar la presin intratorcica.
- Si el objeto no ha sido expulsado y la vctima sigue consciente repetir la secuencia. En
cambio, si el objeto ha sido expulsado con xito, comprobar que no queda ningn resto
en el tracto respiratorio que pueda causar complicaciones, si hay duda buscar asistencia
mdica, adems, las compresiones abdominales pueden producir lesiones internas y
todas las vctimas tratadas con ellas deberan ser examinadas por un mdico.

b) INCONSCIENTE.
- Iniciar las maniobras de RCP, eliminando cualquier obstruccin evidente de la va
area, evitando hacer un barrido digital a ciegas, previamente a realizar las
ventilaciones.
- Hacer reanimacin durante 1 minuto antes de pedir ayuda

Comparacin entre lactantes y nios.

GRACIAS