MANEJO

ULCERAS POR PRESION

(UPP)

INTRODUCCION
Se prolongan el tiempo de estancia
hospitalaria
Aumento de costos de atencin

Incidencia 80%
Estudio en pacientes con ventilacin mecnica
(Unidad de Cuidados Intensivos e intermedios del
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias)

Frecuencia por localizacin

Sacro (30%), Cccix (28%)
Trocnteres (17%), Talones (12%) y otros 13%

DEFINICION
Lesin de origen isqumico
Localizada en la piel y tejidos
subyacentes
Producida por
Presin, Friccin o Traccin
(combinacin de las mismas)

ETIOPATOGENIA
En su desarrollo se conjugan dos
mecanismos:

Oclusin Vascular
Por la Presin Externa
Dao Endotelial
A nivel de la Micro-Circulacin

ETIOPATOGENIA
La presin contra la piel
Reduce el riego sanguneo
Ocasiona que la piel muera y forme
la ulcera

El factor mas importante

El tiempo que dure la presin sobre
la piel

ETIOPATOGENIA
Los trastornos en la
microcirculacin
En zonas de apoyo del cuerpo
situadas sobre una superficie

Areas con prominencias seas

Zonas mas frecuentes de aparicin
de UPP

ETIOPATOGENIA

ETIOPATOGENIA

ETIOPATOGENIA

ETIOPATOGENIA
Sitios de mayor frecuencia de
aparicin

DIAGNOSTICO
Valoracin integral
Estado de Salud a las personas con riesgo
de desarrollar UPP
Valoracin del Riesgo para el Desarrollo
de UPP
Escala de Braden
Capacidad Predictiva Superior al Juicio Clnico
del Personal de Salud

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

Prevencin
Cuidados de la Piel
Identificar al Cuidador Principal
Valorar la capacidad, la habilidad, conocimientos,
los recursos y la motivacin de este y del paciente
para participar en el plan de cuidados
La Presin Ejercida por Fuerza de Gravedad del
Cuerpo en una Persona Encamada o Sentada
No es Uniforme Sobre Toda la Piel
Se Concentra en Zonas de Apoyo con
Prominencias seas y Tejidos Subyacentes

Prevencin
Cuidados de la Piel
Valorar el Estado de la Piel
Identificar Precozmente Signos de Lesin por la Presin
Nunca Ignorar Enrojecimiento Sobre Prominencias
seas
No Realizar Masaje a la Piel que Cubre Prominencias
seas
Factores de Riesgo
Exceso de Humedad
Lquidos de los drenajes, Exudados de las
heridas, Orina y Heces
Piel Muy Seca

Prevencin
Cuidados de la Piel
Mantener la piel limpia y seca
(utilizar agua tibia y jabones neutros)
Aplicar Cremas Hidratantes si tiene la Piel
Seca
Utilizar Ropa de Dormir e Interior de Algodn
Mantener la ropa de cama limpia, seca, sin
arrugas y de preferencia de algodn

Prevencin
Manejo de la Presin
Para Minimizan el Efecto de la Presin
Realizar Movilizacin y Cambios Posturales
Cambios Posturales cada 2 o 3 horas Siguiendo
una Rotacin Determinada
A Mayor Peso Cambios Posturales Mas Frecuentes
Eliminar Presin de Trocnteres, Tobillos y
Talones
Uso de cojines y/o cuas de espuma, colchones
de presin alterna o de agua

Prevencin
Manejo de la Presin
La Inactividad Contribuye
A la Contractura y Atrofia Muscular, Cambios
Periarticulares y Articulares

En pacientes con movilidad comprometida

Hacer Ejercicios de Movilizacin Pasiva de las
Articulaciones
Crear un Plan que Estimule la Actividad y
Movimiento del Paciente

Mantener al Paciente
Posicin Anatmica

Prevencin
Manejo de la Presin
Al Movilizar a la Persona Evitar
Arrastre que Produce Friccin y los
Movimientos de Cizalla
Mantener la Cama lo Mas Horizontal Posible
Decbito Lateral
No Exceder el ngulo de 30 de Inclinacin
Para Evitar Apoyar el Peso Sobre los
Trocnteres

Prevencin
Manejo de la Presin
Evitar las Donas o Flotadores
Concentran la presin en zona que queda en contacto
Provocan Edema y Congestin Venosa que Facilita la
Aparicin de Ulceras
El Paciente de Alto Riesgo
No Debe Permanecer Mas de Dos Horas Sentado
Paciente con lceras en la Zona Sacra
Evitar que este Sentado
Solo Periodos Limitados (Comidas)

Prevencin
Manejo de la Presin
Limpiar las Ulceras
Utilizar Solucin Fisiolgica
Agua Hervida Fra
No USAR Antispticos Cutneos
Son Citotxicos al Tejido Sano
Retardar la Cicatrizacin
Provocar Dermatitis de Contacto
Eliminar Bacterias y Restos de Tejido Necrtico
Realizar Limpieza Aplicando una Presin
Suficiente

Prevencin
Manejo de la Presin
Tejido Necrosado
Obstaculiza la Cicatrizacin y la Valoracin
del Lecho de la UPP
Tambin aumenta la probabilidad de
infeccin
Eliminar Tejido Desvitalizado y/o
Necrosado
Por Desbridamiento

TRATAMIENTO
1. Descripcin del estado de las lesiones
2. Eleccin de un producto que
mantenga continuamente el lecho de
la ulcera hmedo y a temperatura
corporal
3. Limpieza de la herida
4. Desbridamiento del tejido necrtico
5. Prevencin y abordaje de la infeccin
bacteriana

MANEJO ULCERAS POR PRESION

(UPP)

Trabajar en equipo
divide el trabajo
y multiplica los resultados
Annimo