FIBROMIALGIA

Marzo, 2010

FIBROMIALGIA
La fibromialgia (FM) es un trmino acuado en 1976 (del latn
fibra=fibra, refirindose al tejido conjuntivo, del griego mio=msculoy
algia=dolor) .
Referente a un grupo de sntomas y trastornos msculoesquelticos
poco entendidos, caracterizados fundamentalmente por dolor
persistente, fatiga extrema, rigidez de intensidad variable de los
msculos, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de
otros sntomas incluyendo psicolgicos, dificultades para dormir,
rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y
la memoria.

Rozman, Ciril (2005). Compendio de medicina interna, 3ra edicin (en espaol), Elsevier, Espaa,
pp. 295. ISBN 8481748501

0.5
%

3.4
%

Sntomas

Dolor difuso, en gran parte del cuerpo (es el

signo ms importante junto a la Fatiga Crnica)
-Fatiga Crnica
- Rigidez articular
- Contracturas musculares
- Dolor concentrado en algunos puntos
-Trastorno del sueo, en calidad y cantidad (en
el 70% de los casos)
-Cefalea (dolor de cabeza)
-Sensacin de hormigueo e hinchazn en las
manos
- Aumento en la frecuencia para orinar (por
espasmos en la vejiga)
-Perodos menstruales dolorosos en algunas
mujeres
- Problemas gastrointestinales (colon irritable,
reflujo, etc.)
- Entumecimiento de pies y manos
- Vrtigos
- Depresin (en el 25% de los casos)
- Ansiedad
-Cambio de humor
- Falta de concentracin y prdida de memoria

Estr
s

Diagnostico clnico de
FIBROMIALGIA

Criterios Diagnsticos
criterios diagnsticos de la fibromialgia se establecieron
en 1990 por el American College of Rheumathology 8
1.El dolor se considera generalizado Difuso:
El dolor se considera generalizado cuando est
presente cada una de las localizaciones
siguientes: dolor en el lado izquierdo del cuerpo,
dolor en el lado derecho del cuerpo, dolor sobre
la cintura y dolor bajo la cintura. Adems hay
dolor axial cervical o dolor en la parte anterior
del trax o columna torcica o dolor lumbar. El
dolor en hombros y nalgas es considerado como
dolor por cada uno de los segmentos afectados.
El dolor lumbar se considera afectacin del
segmento inferior ( 3 meses duracin)
2. Dolor en 11 de los 18 puntos gatillos con la

presin digital.

Fibromialgia
La presin digital debe de ser
realizada con una fuerza
aproximada de 4 kg. Para que un
punto gatillo sea considerado
positivo el paciente debe sentir
dolor, no es suficiente con sentir
presin o sensibilidad.

Las pruebas complementarias son normales. e. Se

recomienda tener un mnimo de pruebas
complementarias que varan segn los autores, en
general: Hemograma, bioqumica, VSG, enzimas
musculares, funcin tiroidea, factor reumatoide y
ANA. En el contexto apropiado se pueden solicitar
radiografas limitadas a reas muy sintomticas.

FIBROMIALGIA

Occipucio: bilateral en la insercin

del msculo suboccipital
Cervical bajo: bilateral, en la parte
anterior de los espacios
intertransveso C5.C7
Trapecio: bilateral, en el punto
medio del borde superior
Supraespinoso: bilateral, el origen
sobre la espina de la escpula
prximo al borde medial.
Segunda costilla: bilateral, en la
segunda unin condroesternal
Epicndilo lateral: bilateral a 2 cm
distal del epicndilo
Glteo: bilateral cuadrante superior
externo de la nalga en la parte
abultada del msculo
Trocnter mayor: bilateral, posterior
a la prominencia trocantrea
Rodilla: bilateral en la almohadilla
grasa media prxima a la lnea
articular

Tratamiento fibromialgia
Ejercicio fsico:

Mejora de la
calidad del
sueo:

Estiramiento Muscular
Ejercicios Respiratorios

Tcnicas de
relajacin.

Ejercicios para movilizar la

musculatura dolorida.

Masoterapia

Ejercicios cardiovasculares.

Fitoterapia

Rehabilitacin:
Acupuntura
Termoterapia y balneoterapia
caliente para relajar los msculos.
Crioterapia local en los puntos
dolorosos.
Terapia analgsica con
Ultrasonidos o corrientes
analgsicas (TENS)

Ejercicios de potenciacin
muscular.
Ejercicios flexibilizantes.

Tratamiento fibromialgia
Medicacin:
Medicacin:
AINES(antiinflamatorios).
AINES(antiinflamatorios).
Antidepresivos.
Antidepresivos.
Ansiolticos
Ansiolticos ..
Relajantes
Relajantes musculares.
musculares.
Frmacos
Frmacos que
que aumenten
aumenten el
el nivel
nivel
activo
activo de
de serotonina
serotonina en
en el
el cerebro.
cerebro.
Infiltraciones
Infiltraciones de
de anestsicos
anestsicos en
en los
los
puntos
puntos dolorosos
dolorosos

Tratamiento fibromialgia
Medicacin:
AINES(antiinflamatorios) o
COX 2

Medicacin:
Antidepresivo; Duloxetina 60mg
od
La amitriptilina (25 mgr en dosis
nocturna)
La fluoxetina (20 mg por la maana)
asociada a amitriptilina (10-25 mg).

Alprazolam
Alprazolam:: es
es el
el nico
nico ansioltico
ansioltico que
que
produce
produce efecto
efecto positivo
positivo en
en pacientes
pacientes con
con
FM.
FM. Se
Se han
han demostrado
demostrado los
los efectos
efectos
positivos
positivos de
de asociacin
asociacin de
de Alprazolam
Alprazolam
(0.5-3mg/d)
(0.5-3mg/d) con
con Ibuprufeno
Ibuprufeno (2.4
(2.4 g/d
g/d))

El nico relajante muscular que ha demostrado

Pregabalina;
Pregabalina; anlogo
anlogo gaba
gaba efecto
efecto
beneficio en FM es la ciclobenzaprina (10 a 30
ansiolitico
ansiolitico
mg/d)) usada sola o en combinacin con
Ibuprofeno

Se ha demostrado que la administracin

de anestsico LIDOCAINA puntos
doloroso hay mejora

Frmacos que aumentan los

niveles de serotonina en
plasmas; PREGABALINA

Dx Diferencial
Sx Fatiga
Crnica:
Inicio agudo.
Con adenopata
Fiebre
Asociado a
infecciones virales.

Asociada a
ESTRS

HIPOCONDRI
ASIS

DEPRESIN

REFERENCIAS
Mera V A. Manual S.E.R. de las
Enfermedades
Reumticas.
3era
edicin. Panamericana.722-726.
Rozman, Ciril (2005). Compendio de
medicina interna, 3ra edicin (en
espaol), Elsevier, Espaa, pp. 295.
ISBN 8481748501