Anatomia del Pancreas

Introduccion
Debido a su localizacin, el pncreas fue
durante mucho tiempo un rgano
inaccesible. Su posicin retroperitoneal en el
abdomen superior dificulta tanto su
exploracin clnica como la radiolgica. En la
actualidad, la incorporacin de modernos
mtodos por imgenes permite determinar
con exactitud el tamao, la localizacin y las
relaciones del pncreas

Embriologia
En la cuarta semana aparece una
evaginacion en porcion dorsal del
duodeno esbozo dorsal(cuerpo, cola ,
santorini)
En la porcion ventral junto con las vias
biliares en formacion se desarrolla el
esbozo ventral(cabeza, cuello y
wirsung)
Al proseguir el desarrollo ambos
confluyen en la pared dorsal duodenal.

 Las alteraciones en la rotacin pancreatica y en

el proceso de unin generan malformaciones
pncreas anular: El pncreas envuelve como
un anillo a la segunda porcin duodenal y la
rodea en forma completa (25%) o incompleta
(75%)
pncreas divisum: falta de fusin de los
conductos pancreticos ventral y dorsal, su
frecuencia oscila entre el 4 al 9% de la
poblacin normal
pncreas heterotopico; CORISTOMA: tej
pancretico en otro rgano (DUODENO, meckel,
estomago vesicula. etc)

Generalidades
.El pncreas esta dispuesto transversalmente en el
retroperitoneo entre el duodeno a la derecha y el
bazo a la izquierda, a la altura de L1 -L2.
.Se relaciona con la trascavidad de los epiplones
por arriba, el mesocolon transverso por adelante
y el epipln mayor por abajo
. La glndula pancretica pesa entre 85 a 100 gr y
mide entre 14 a 18 cm
.Anatmicamente esta dividido en 4 porciones, la
cabeza (la porcin hacia la derecha de los vasos
mesentricos) el cuello (por delante de los vasos
mesentricos) y el cuerpo y la cola a la izquierda
de los vasos mesentricos)

Cabeza
Relaciones: Se relaciona hacia adelante con el
estmago, el colon y el mesocolon transverso.
Por detrs se relaciona con el rin derecho, hilio
renal y vena cava inferior. Esta relacin con los vasos
mesentricos. arteria heptica, vena esplnica,
ntimamente relacionado con la cara interna del
duodeno y adherido al plano posterior mediante la
fascia de coalescencia de Treitz
La implantacin de la raz del mesocolon divide a la
cabeza en una porcin supramesocolonica y otra
inframesocolonica. Esta ltima porcin esta adherida
al mesocolon a travs de la fascia de coalescencia
preduodenopancreatica o fascia de Fredet.

Cabeza
Pncreas menor: la cabeza de pncreas
presenta en su extremidad inferior e
izquierda una prolongacin, el gancho
(uncus, o pncreas menor de Winslow). El
mismo se localiza por detrs de la vena
mesentrica superior, en el 41% de los
casos no supera la vena, en el 32% de los
casos alcanza el intervalo entre la arteria
y la vena mesentrica superior, en el
15% de los casos se extiende por detrs
de la arteria mesentrica superior y en el
12% de los casos llega hasta la aorta

Cuerpo y cuello
El cuerpo de pncreas es completamente
supramesocolnico. Anteriormente, esta
cubiertos por el estmago, el ligamento
gastroclico y el colon transverso
Esta fijo al plano posterior por la fascia de
coalescencia retropancretica de Toldt.
se corresponde con el pilar izquierdo del
diafragma, el rin izquierdo y su pedculo y
con la cara anterior de la vena suprarrenal.
En contacto con la cara posterior del cuerpo
discurre la vena esplnica

 Por detrs del istmo del pncreas se

unen la VE a la vena mesentrica
superior para formar la vena porta. A
partir del istmo del pncreas, el
borde superior del cuerpo esta en
relacin con la arteria esplnica, la
misma finaliza en el hilio esplnico
dividindose en ramas esplnicas,
vasos cortos y vasos gastroepiplicos
izquierdos.

Cola
es el nico segmento intraperitoneal
del rgano , esta contenido en el
espesor del epipln
pancreaticoesplnico. A nivel del hilio
esplnico, la unin de los epiplones
pacreaticoesplnicos y
gastroesplnicos forma el limite
izquierdo de la bolsa retrogstrica de
la trascavidad.

Coductos
: El conducto pancretico principal o conducto de Wirsung
nace en la cola a partir de la confluencia de pequeos
conductos, recorre todo el pncreas y desemboca junto con
el coldoco intrapancretica en la ampolla de Vater.
El conducto de Wirsung en el cuerpo y cola se encuentra en
la porcin media entre el margen superior e inferior.
En el cuello se aproxima a la cara posterior y se inclina en
direccin caudal y dorsal atravesando la cabeza para
finalmente unirse al borde izquierdo del coldoco
intrapancretico y formar la ampolla de Vater.
Un drenaje adicional del pncreas puede ser realizado a
travs del conducto accesorio (Santorini) que se
anastomosa con el conducto pancretico principal y drena
su contenido en el duodeno a travs de la papila menor,
localizada aproximadamente a 2cm por arriba de la papila
mayor.

Irrigacion Arterial
El pncreas recibe su irrigacin del
tronco celiaco y la arteria mesentrica
superior.
Una vez que han penetrado las arterias
en el pncreas las mismas se
interconectan a travs de una rica red
de anastomosis arteriales que hacen
del pncreas un rgano
particularmente resistente a la
isquemia

Irrigacion Arterial
CABEZA: La cabeza esta irrigada por las arterias
pancretico duodenales superior rama de la
arteria gastroduodenal y por las arterias
pancreaticoduodenal inferior rama de la arteria
mesentrica superior. Ambas arterias
pancreaticoduodenales se dividen en ramas
anteriores y posteriores para anastomosarse y
formar las arcadas arteriales anterior y posterior
La arcada posterior generalmente discurre por detrs
del coldoco retroduodenal y luego detrs de la
cabeza del pncreas, en el espesor de la fascia de
coalescencia de Treitz. La arcada anterior que es la
rama terminal de la arteria gastroduodenal discurre a
1,5 cm de distancia de la pared interna del duodeno

Irrigacion Arterial
CUERPO Y COLA: Esta irrigada por la arteria
pancretica dorsal que discurre por detrs del
cuello del pncreas. Su origen es variable, puede
ser rama de la arteria esplnica (40%), del tronco
celiaco (22%), de la arteria mesentrica superior
(14%) o de la arteria heptica comn (12%).
Transcurre hacia el borde inferior y se divide en la
porcin media en rama izquierda y derecha. Hacia
la izquierda se convierte en la arteria
pancretica transversa y a la derecha enva
ramas para irrigar la cabeza y el gancho
anastomosndose con la arterias
pancreaticoduodenales superiores

 La arteria pancretica transversa

tambin puede ser rama de la arteria
gastroduodenal, la gastroepiplica
derecha o la arteria
pancreaticoduodenal superior.
Discurre por la parte inferior y
posterior del pncreas para
anastomosarse con la arteria
pancretica magna

 La arteria pancretica magna es la

colateral mas grande de entre 2 a 10
colaterales que emite la arteria
esplnica a lo largo de su recorrido por
la porcin superior del pncreas.
Generalmente nace entre el cuerpo y
la cola de pncreas y desciende hacia
el borde inferior del pncreas y emite
ramas derecha e izquierda para
anastomosarse con la arteria

Drenaje venoso
El drenaje venoso del pncreas drena en el
sistema portal a travs de la vena esplnica,
la vena mesentrica superior, la vena
mesentrica inferior y la propia vena
porta
La vena esplnica, discurre por debajo de la
arteria esplnica en la porcin posterior del
cuerpo y cola del pncreas, y se une por detrs
del cuello del pncreas con la vena
mesentrica superior para forma la vena porta.
La vena mesentrica inferior puede drenar en
la vena esplnica (60%) o en la vena
mesentrica superior (40%).

 La vena pancreaticoduodenal anterior y

superior drena en la vena mesentrica
superior a travs del tronco venoso
gastroclico o tronco venoso de Henle. Dicho
tronco esta formado por la unin de tres venas, la
mencionada vena pancreaticoduodenal
anterior y superior, la vena gastroepiplica
derecha y la vena clica media. El cuerpo y la
cola de pncreas esta drenado por la vena
esplnica arriba y la vena transversa por
debajo. En su recorrido la vena esplnica recibe
de 3 a 13 vasos cortos del pncreas.

Drenaje linfatico
El drenaje linftico principal de la cabeza se
hace a travs de los ndulos
pancreticoduodenales anterior y posterior
Drenaje linftico del cuerpo y cola de
pncreas: La mayora de los linfticos del
cuerpo y cola de pncreas drenan en los
ganglios esplnicosAlgunos linfticos
tambin drenan directamente en ndulos de
la porcin inferior de la cabeza o
paraarticos

Inervacion
esta inervado por nervios simpticos y
parasimpticos.
Los nervios simpticos se originan
principalmente de los nervios esplcnicos
mayores y menores El nervio esplcnico mayor
esta usualmente formado por ramas del ganglio
simptico T4-10 y el nervio esplcnico menor por
los ganglios T9-L2.
Los nervios esplcnicos pasan a travs del
diafragma para formar el plexo celiaco.
La innervacin parasimptico del pncreas se
origina de los nervios vagos y llegan al pncreas
a travs del plexo celiaco

MESENTERIOS Y MESOS
FOTOS RELACIONES DE ORGANOS