Cabeza

Suturas
Fontanelas

Antropometra
fetal
Colocacin fetal

Concepto morfolgico
dinmico
Feto: cilindro u ovoide con
tres segmentos: Cabeza,
hombros y nalgas.

Hombros y nalgas:
dimetros transversos:
biacromial y bitrocantreo

Cabeza: tiene movilidad

debipo al cuello; estudio
del crneo: volumen y
dureza

Nmero de huesos similar al adulto:

frontal dividido.
Dos regiones crneo
y cara.
Crneo: bveda y
base.
Bveda: 2 frontales, 2 parietales, 2
temporales y el occipital.
Son huesos blandos, maleables,
separados por suturas y fontanelas:
Modelado.

Suturas:
Sutura sagital: Punto medio sincipucio o

vrtice).
Sutura interfrontal o metpica.
Sutura parietofrontal o coronaria
Sutura parietoocciptal o lambdoidea.

Fontanelas:
Fontanela mayor, anterior o bregmtica. (3 x 4

cm).
Fonanela menor, posterior o lambdoidea

Base del crneo.

Huesos:
Esfenoides, etmoides, porcin petrosa
del temporal y la porcin basilar del
occipital.

Cara:
Huesos:
Maxilar inferior y superior y la parte
inferior de los huesos frontales

Dimetros anteroposteriores y Permetros de la

cabeza
Dimetros
Dimetros

cm
cm

Permetros
Permetros

cm
cm

Subooccpito
Subooccpitobregmtico
bregmtico(SOB)
(SOB)
Del
Deloccipucio
occipucio alalcentro
centrode
delala
fontanela
fontanelamayor
mayor

9.5
9.5

Suboccpito
Suboccpitobregmtico
bregmtico

32
32

Occpito
Occpitofrontal
frontal(OF)
(OF)
De
Delalaglabela
glabela(raz
(razde
delalanariz)
nariz)alal
punto
puntomas
masdistante
distantedel
deloccipital
occipital

12
12

Occpito
Occpitofrontal
frontal

34
34

Sincipito
Sincipitomentonianos
mentonianos(SinM)
(SinM)
Desde
Desdeelelmentn
mentnalalpunto
puntosituado
situadoen
en
elelmedio
mediode
delalasutura
suturasagital
sagital

13.5
13.5 Sinicpito
Sinicpitomentoniano
mentoniano

36
36

Submento
Submentobregmtico
bregmtico (SMB)
(SMB)
9.5
9.5
Desde
Desdelalaunin
unindel
delsubmentn
submentncon
conelel
cuello
cuello hasta
hastaelelcentro
centrode
delalafontanela
fontanela
mayor
mayoroobrgmtica
brgmtica
Suboccpito
Suboccpitofrontal
frontal(SOF)
(SOF)
Desde
Desdeeleloccipucio
occipucioaalalaparte
partemas
mas
saliente
salientede
delalafrente
frente

Submento
Submentobregmtico
bregmtico

10.5
10.5 Suboccpito
Suboccpitofropntal
fropntal

32
32

33
33

Dimetros de cabeza Fetal

Dimetros transversales de la cabeza

Dimetros
Biparietal (Bi-P)
Une las dos emninencias
parietales

cm
9.5

Permetros
Bitemporal (Bi-T)
Une la mayor distancia
entre las ramas de la
sutura coronaria

cm
8

Otros dimetros y permetros fetales

Biacromial (Bi-A)
Transverso mayor de los
hombros

12

Biacromial

35

Bitrocantreo (Bi-T)
Transverso mayor de las caderas

9.5

Bitrocantreo

21

Disposicin del feto con respecto as mismo al tero y a la

pelvis.
Base de la nomenclatura obsttrica.

Ley de Pajot: Cuando un cuerpo slido, de superficie lisa y

resbaladiza, est contenido en otro de paredes deslizantes
y poco angulosas, y animado de movimientos alternativos
de contraccin y relajacin, el contenido tiende a
adaptarse en su forma y dimensiones al continente

Temas a desarrollar: Acitutd fetal, situacin fetal,

presentacin fetal

Actitud. Es la relacin que guardan los distintos

segmentos fetales entre si. La actitud normal es la
flexin moderada.

Situacin. Es la relacin que existe entre el eje

longitudinal del feto y el eje longitudinal de la
madre. Si coinciden la situacin es longitudinal. Si
son perpendiculares la situacin es transversal. Si
forman un ngulo agudo la misma es oblicua.

Presentacin. Es la parte del feto que toma

contacto con el estrecho superior, ocupndolo en
gran parte, y que puede evolucionar por s misma,
dando lugar a un mecanismo de parto. Solo existen
dos presentaciones: ceflica y pelviana

Modalidades de presentacin
Segn la actitud que adopta el feto:
En Presentacin Ceflica:

Actitud
Flexin
Indiferente
Deflexin pronunciada
Defelxin completa

Modalidad
Vrtice
Bregma
Frente
Cara

En presentacin pelviana:
Pelviana completa
Pelviana incompleta

Posicin longitudinal. Presentacin ceflica. Diferencias

en la actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de
vrtice (A), Bregma (B), de cejas (o de frente, C) y de
cara (D)

Presentacin de
nalgas franca o
incompleta

Presentacin de
nalgas completa

Presentacin de
nalgas
incompleta (pie
pndulo)

Postura
transversa.
Posicin acromio
dorso posterior
derecha

Punto reparo. Un elemento fetal que

forma parte de cada modalidad de
presentacin y que, una vez
individualizado, permite el diagnstico de
la misma en forma categrica.

Punto referencia. Un elemento de la

presentacin, elegido convencionalmente,
y que sirve para establecer, dada su
ubicacin en la pelvis, la posicin y
variedad de posicin.

Posicin. Es la relacin del punto gua con el

lado izquierdo o derecho de la pelvis maternas,
dos posiciones: derecha e izquierda.

Variedad de Posicin. Es la relacin que

guarda el punto gua con una de las
extremidades de los principales dimetros
maternos (Eminencia ileopectnea, extremidad
del dimetro transverso, la articulacin sacro
iliaca el pubis o el sacro).

 pubis

Anterior
derecho

Posterior
derecho

sacro

Anterior
izquierdo

vertice

Posterior
izquierdo

Variedad de posicin

Entonces existen las siguientes variedades

de posicin:
Anterior
Transversa
Posterior

Pbica y
Sacra

A las variedades Pbica y sacra se les llama

Directas
En situaciones transversas la variedad de
posicin, la determina la orientacin del
dorso: Dorso anterior y dorso posterior

Nomenclatura:

Uso de siglas que indican: presentacin, modalidad

de presentacin, posicin y variedad de posicin
fetal. Investigados al ex. Vaginal. (P. gua y Dx)

Primera sigla: presentacin (P. Dx): Ej. O, en P.

vrtice, B en bregma, F en frente, M en cara y S para
la pelviana completa e incompleta.

En situacin transversa el P.Dx es el Acromion: A.

Para las relaciones del feto con la pelvis materna se

busca el punto gua: Vrtice, bregma, frente (nariz),
cara (menton) y sacro: 8 variedades de posicin;
relacin con iliaco derecho o izquierdo, sacro, y
pubis y con planos anterior y posterior de la pelvis:
OIIA

Occpito ilaco
Izquierdo Anterior
(OIIA)

Occpito ilaco
Derecho Anterior
(OIDA)

Occpito iIaco
izquierdo
posterior (OIIP)

Occpito ilaco
derecho posterior
(OIDP)

Occpito ilaco
izquierdo
transverso (OIIT)

Occpito ilaco
derecho
transverso

Feto: Elemento mvil pasivo en

el T. de parto.
Contracciones uterinas: hacen
progresar este mvil dentro
del canal de parto hasta
expulsarlo fuera del claustro
materno: relacin entre
continente y contenido.
Canal de parto: tunel cilndrico
acodado constituido por:
Estructura sea: la pelvis sea.
Conjunto msculo aponeurtico:

canal blando o suelo de la pelvis

Formada por 4 huesos:

dos coxales (iliacos),
sacro y coxis.
Pelvis menor:
importante: Desfiladero
oseo del canal de parto.
Entrada de la pelvis:
Estrecho superior.
Salida de la pelvis:
Estrecho inferior.
Espacio entre ambos:
Excavacin

Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los alerones

del sacro, las articulaciones sacro iliacas y la lnea
innominada, ramas horizontales del pubis , las eminencias
iliopectneas y el borde superior de la snfisis pubiana.

Predominan dimetros transversos: valo dividido en dos

arcos: anterior y posterior, delimitado por el transverso til
(13 cm).
Transverso anatmico (13.5 cm) une puntos mas alejados
de las lneas innominadas

Arco anterior: Transverso til,

linea innominada, y ramas
horizontales del pubis
Arco posterior: Senos
sacroiliacos, alerones del sacro
y el promontorio.
Dimetro anteroposterior y
dos oblicuos: proporcin y
simetra del estrecho superior:
Promontosuprapbico (11 cm)

Es un verdadero codo
Todos los dimetros iguales: 12 cm.
Culmen retropubiano: Promontopubiano mnimo o
conjugado obsttrico (10.5 cm).
Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal

Formado por dos planos triangulares: anterior y

posterior.
La base: el dimetro Biisquitico (11cm)
Vrtice del tringulo anterior: borde inferior de
snfisis pbica.
Vrtice trigulo posterior: punta del sacro
Suboccpitosupubiano: 9 cm (Dimetro
anteroposterior del estrecho inferior
Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
D. Sagital posterior: 7 8 cm.
Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm

Descenso de presentacin en canal de parto,

grado de encajamiento
Planos de hodge:
Primer plano: borde superior pubis, promontorio
Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da.

Vrtebra sacra.
Tercer Plano: Espinas citicas, articulacin 4a y 5a.
Vrtebra sacra.
Cuarto plano: Punta del coxis.
Relacin con planos De Lee.

Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide,

antropoide, platipeloide

Mujer
Ingreso Plvico

Salida Plvica

Cavidad Plvica

Arco Plvico

Varn

Conjunto msculo fibroaponeurtico: Piso o suelo

perineal.
Formado por 2 cinchas:
Cincha Precoccgea: Dilatable constituida por dos planos
musculares:

Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial

del perin, Constrictor de la vulva e isquiocabvernoso)
Profundo: (Elevador del ano con sus fascculos pubiano,
Iliaco, e isquitico y transverso profundo)

Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y

anococcigeo
Cincha coccgea: Inextensible (gluteo mayor, lig.
Sacrociticos e isquiococcgeo).

Identificar el diafragma plvico y sus componentes

Esfinter Vaginal

Snfisis del Pubis

Uretra

Snfisis del Pubis

Esfinter vaginal

Vagina
Recto

Puborectal
Pubococcgeo

Puborectal
Cuerpo
Perineal

Pubococcgeo

Obturador
Interno

Cxis

Iliococcgeo
Iliococcgeo

Coccgeo
Sacro

Vista Superior

Cxis

Coccgeo

Vista Inferior