Clase 1 - CONTENIDOS

De conocimiento
- Definicin de salud y homeostasis
- Reacciones del organismo ante estmulos agresivos:
Reaccin inespecfica:
Celular:
- ADAPTACIONES CELULARES
Tisular:
- INFLAMACIN
General:
- EVITACIN (Voluntaria o por Dolor)

- RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA( REACCIN DE

FASE AGUDA)
- REACCIN GENERAL DE ADAPTACIN (ESTRS)

Reaccin especfica: - RESPUESTA INMUNE

Importancia de la fisiopatologa para el qumico farmacutico
La organizacin del Sistema Inmune y la respuesta inmune innata y adquirida.

La Fisiopatologa, implica el estudio de la respuesta del individuo a la lesin,

estudia los mecanismos de produccin de las enfermedades en relacin a los
niveles molecular, subcelular, celular, tisular, orgnico y sistmico o funcional.
Es necesario integrar tanto los conocimientos y mtodos de otras disciplinas
tales como, biologa molecular, bioqumica, biologa celular, gentica,
Fisiologa, inmunologa, farmacologa; lo que hace que la Fisiopatologa sea
una disciplina unificadora, ya que proporciona las bases cientficas de la
clnica. Adems, constituye un puente entre las disciplinas bsicas y clnicas y
al estudiar el ser humano enfermo tiene una importante proyeccin hacia la
clnica.
La Fisiopatologa utiliza un lenguaje especial, en la que aparecen una serie de
trminos que muchas veces sern utilizados en la clnica diaria.

SALUD

SALUD : BALANCE funcional POSITIVO

Salud: Equilibrio funcional dinmico de bienestar que permite
desempeo adecuado fsico. psicolgico, social y cultural.
Homeostasis: mantener el equilibrio fisiolgico ante
estmulos agresivos

ESTMULOS AGRESIVOS
(Eventos estresantes,
estresores)
Cualquier estmulo que amenace alterar el equilibrio
fisiolgico (homeostasis)
Fsicos (traumatismos)
Biolgicos (infecciones)
Qumicos (intoxicaciones)
Ambientales (desastres naturales)
Sociales (violencia fsica o psicolgica, carencias)
Diversos (enfermedades crnicas, cncer)

Mecanismos de defensa
Barreras fsicas (piel y mucosas)
Respuesta inflamatoria
Sistema reticulo - endotelial
Respuesta inmunolgica (humoral
y/o celular)

CONSECUENCIAS DE LA
AGRESIN
Dependen de:
Intensidad del agente agresor
Capacidad de reaccin del organismo agredido
Resultados:
Muerte del organismo
Supervivencia en base a la puesta en marcha de
diversos tipos de reaccin o respuesta a la
agresin

RESPUESTA A LA AGRESIN
(REACCIN)
De lo fisiolgico a lo
patolgico
SIGNIFICADO FISIOPATOLGICO

-
-
-
-

Mecanismo de defensa
Motivo de manifestaciones clnicas
A menudo se convierten en nocivos
Sin reaccin no hay enfermedad

Respuesta del organismo

ante la agresin
TIPOS DE REACCIN
REACCIN INESPECFICA:
Celular:

Tisular:

- ADAPTACIONES CELULARES
- INFLAMACIN

General:
- EVITACIN (Voluntaria o por Dolor)

- RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA

( REACCIN DE FASE AGUDA)
- REACCIN GENERAL DE ADAPTACIN
(ESTRS)

REACCIN ESPECFICA:
- RESPUESTA INMUNE

EFECTOS PERJUDICIALES DE DISTINTOS

TIPOS DE REACCIN
REACCIN INESPECFICA:

Celular: - LESIN CELULAR

Tisular: - INFLAMACIN CRNICA

General:

- ENFERMEDADES FAVORECIDAS O
PROVOCADAS POR EL ESTRS .

- EFECTOS NOCIVOS DE LA FIEBRE

- SNDROME DE LA REACCIN

INFLAMATORIA GENERALIZADA

REACCIN ESPECFICA:
- ALTERACIONES DE LA RESPUESTA INMUNE

La inflamacin

Inflamacin:

Dolor, rubor, tumor y calor

Mediadores bioquimicos de la inflamacion : sustancias qumicas originadas

en clulas conjuntivas o precursores plasmticos disparados por el
estmulo inflamatorio que median dicha respuesta.

Inflamacin:
Reaccin compleja del tejido conjuntivo vascularizado en respuesta a
estmulos diversos (endgenos o exgenos) capaces de producir
lesin celular
Como caracterstica fisiopatolgica: reaccin de los vasos sanguneos
que lleva a la acumulacin de fludo (exudado) y leucocitos en los
tejidos extravasculares.

Participan en la respuesta inflamatoria:

Plasma
Vasos sanguneos
Clulas sanguneas circulantes: neutrfilos, monocitos, eosinfilos
,basfilos, linfocitos plaquetas
Clulas conjuntivas: mastocitos, fibroblastos

Caractersticas fisiopatolgicas de la
inflamacin

Alteraciones del calibre vascular: vasodilatacin e

incremento del flujo sanguneo
Cambios estructurales en la microvasculatura que producen
un aumento de la permeabilidad de los vasos: exudado
Migracin de leucocitos desde la microcirculacin y su
acumulacin en el foco de la lesin: adhesin,
transmigracin, quimotaxis

Mediadores bioqumicos de la inflamacin:

caractersticas
Originados de plasma (precursores) o celulas
(almacenadados o sintetizados de novo)
Se unen a receptores especficos en las clulas blanco
(otros: dao enzimtico u oxidativo).
Amplifcan o contrarrestan la respuesta inflamatoria
Corta vida media (presencia de sistemas de regulacin
de la respuesta)
Capaces de producir dano tisular

Principales mediadores:
1) Aminas vasoactivas: histamina y serotonina
2) Proteasas plasmticas: complemento, kininas,
coagulacin
3) Metabolitos del cido araquidnico
4) Factor de activacin plaquetaria
5) Citoquinas y quimiocinas
6) Oxido ntrico (NO)
7) Constituyentes lisozomales
8) Radicales libres del oxgeno
9) Neuropptidos

Metabolismo del acido araquidnico

Estimulos fsicos, qumicos,
mecnicos y C5a
fosfolipasa A2

Acido Araquidnico
lipooxigenasa
5-HETE
Quimiotaxis

5-HPTE
Leucotrienos
A4,B4,C4,E4

Broncoconstriccin
Vasoconstriccin

Edema

Quimiotxis
Activacin leucocitaria

ciclooxigenasa I y II
Prostaglandinas
D,E,F
I (prostaciclina)
Tromboxano A2

Vasodilatacin
Edema
Vasoconstriccin
Agregacin de
plaquetas

Clase 1 : Contenido

De conocimiento
Inmunobiologa
La organizacin del Sistema Inmune y la
respuesta inmune innata y adquirida.

Mecanismos de defensa:

Barreras fsicas (piel y mucosas)

Respuesta inflamatoria
Sistema reticulo - endotelial
Respuesta inmunolgica (humoral
y/o celular)

RESPUESTA A LA AGRESIN
(REACCIN)
De lo fisiolgico a lo patolgico
SIGNIFICADO FISIOPATOLGICO
- Mecanismo de defensa
- Motivo de manifestaciones clnicas
- A menudo se convierten en nocivos
- Sin reaccin no hay enfermedad

Respuesta del organismo

ante la agresin
TIPOS DE REACCIN
REACCIN INESPECFICA:
Celular:

Tisular:

- ADAPTACIONES CELULARES
- INFLAMACIN

General:
- EVITACIN (Voluntaria o por Dolor)

- RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA

( REACCIN DE FASE AGUDA)
- REACCIN GENERAL DE ADAPTACIN
(ESTRS)

REACCIN ESPECFICA:
- RESPUESTA INMUNE

EFECTOS PERJUDICIALES DE DISTINTOS

TIPOS DE REACCIN
REACCIN INESPECFICA:

Celular: - LESIN CELULAR

Tisular: - INFLAMACIN CRNICA

General:

- ENFERMEDADES FAVORECIDAS O
PROVOCADAS POR EL ESTRS .

- EFECTOS NOCIVOS DE LA FIEBRE

- SNDROME DE LA REACCIN

INFLAMATORIA GENERALIZADA

REACCIN ESPECFICA:
- ALTERACIONES DE LA RESPUESTA INMUNE

Sistema inmunolgico
Funciones del sistema
inmunolgico:
Defensa
Homeostasis
Vigilancia

Elementos del sistema inmunolgico:

primarios
rganos
secundarios

linfocitos ( B y T)
macrfagos
Clulas neutrfilos o polimorfonucleares
basfilos
eosinfilos
mastocitos

anticuerpos
Sust. humorales
linfoquinas

timo
ganglios linfticos
bazo
ndulos linfoides

sistema del complemento

Tipos celulares:

linfocitos B
linfocitos T

macrfagos

plasmocitos
colaboradores o helper
supresores
citolticos o killer
(distribuidos en sangre, mucosas, dermis, ganglios linfticos,
hgado, bazo, etc.)

neutrfilos o polimorfonucleares
basfilos
eosinfilos
mastocitos

Funciones de los linfocitos T:

Reguladora (linfocitos T helper)

(linfocitos T
supresores)
Inmunidad celular
Rechazo de transplantes
Accin citotxica (linfocitos T
killer)

Carcter extrao

Composicin qumica
Capacidad antignica

Va de inmunizacin y dosis
Gentica
Interaccin celular

Anticuerpos

Sustancias humorales

Complemento

Linfoquinas

IgM
IgG
IgA
IgD
IgE

nueve fracciones
proteicas identificadas
con la letra C seguida de un nmero que
va del 1 al 9.

Factor quimiotactico.
Factor inhibidor de la
migracin.
Factor activador de
macrfagos.
Factor citotxico.
Factor inductor del CMH.
Interferon.
Factor mitognico

Anticuerpo Funcinbeneficiosa Funcinperjudicial

IgG
Neutralizacindetoxinas Intervieneenlas
Aglutinacin
reaccionesdehipersenOpsonizacin
sibilidaddel tipoIII
Bacterilisis
IgM
Neutralizacindetoxinas Igual queel anterior
Aglutinacin
Bacterilisis
Receptor deantgenosen
linfocitosB
IgA
Neutralizacindetoxinas (?)
Aglutinacin
Opsonizacin (?)
IgD
Receptor deantgenoen (?)
linfocitosB
IgE
Intervieneenloscambios Intervieneenlas
depermeabilidad
reaccionesdehipersenvascular
sibilidaddel tipoI

SUBSISTEMA INMUNOLGICO

El sistema inmune posee

como principal funcin la
discriminacin entre lo
propio y lo ajeno.
Comparte esta funcin con
el SNC adems de ser los
dos nicos sistemas del
organismo con capacidad de
memoria y de aprendizaje.
Ambos tienen regulacin por
maduracin y apoptosis.

Definicin e importancia
de la fisiopatologa:
Procesos
Mecanismos

Definicin de fisiopatologa

La fisiopatologa es el estudio de los procesos

patolgicos (enfermedades), fsicos y qumicos que
tienen lugar en l os organismos vivos durante la
realizacin de sus funciones vitales.
Estudia los mecanismos de produccin de las
enfermedades en relacin a los niveles molecular,
subcelular, celular, tisular, orgnico y sistmico o funcional.

Maestra de Atencin Farmacutica UNW

Definicin de Fisiopatologa
Brinda conocimientos sobre las alteraciones y
cambios especficos, anatmicos, bioqumicos y
funcionales, que ponen en riesgo la integridad de los
componentes orgnicos.

Asimismo, explica los mecanismos de orden

mecnico,
hemodinmico,
neurgeno
e
inmunolgico, relacionados con alteraciones
orgnicas y funcionales.

Fisiopatologa de la depresin

Factores de riesgo
Historia Natural de la enfermedad
Mecanismos fisiopatolgicos de la depresin:
- Neurobiologa de la Depresin
- Psicodinmicos

Historia Natural de la enfermedad

Depresin
Prepatogenico

Patognico
Remision

Factores de
riesgo

Respuesta

Recuperacin
Recada
Recurrencia

Sntomas

Sindrome
Fases del Tratamiento

Aguda
6-12 semanas

Kupfer. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl 5):28.

Continuacion Mantenimiento
1 aor
4-9 meses

FISIOPATOLOGIA
Neurobiologa de la Depresin
Anhedonia

Complicaciones cardiovaculares
Melancola

Anorexia, Alt.
Sueo

Vitalidad
Motivacin

Funcin Da

Depresi
n

Funcin 5HT

Funcin ACH

Estado de Animo

Funcin NA

11

CFR
Ansiedad

Cortisol

Alt. Sueo
Dficit
Memoria

Cel.T, NK
Probabilidad
de infeccin

ACCIN DE LOS ANTIDEPRESIVOS

SOBRE LOS NEROTRASMISORES
ANTIDEPRESIVOS NO SELECTIVOS
Va de monoamina

Histamnico
1y2

-Adrenrgico

Inhibicin del
metabolismo
enzimtico

Inhibicin de la
recaptacin

TRICCLICOS

Muscarnico

Noradrenalina

Receptores sin accin en

la fisiopatologa de la
depresin

Serotonina

Inhibidores de la
Monoaminoxiddasa

Noradrenalina

Serotonina

Dopamina

Receptores involucrados
en la fisiopatologa de la
depresin

Inhibidores de recaptacin de

ANTIDEPRESIVOS SELECTIVOS
+
Serotonina

Sertralina,Parotexina
,
Fluoxetina,fluvoxami
na, Citalopran

Noradrenalina

+
Serotonina

Mirtazapina
Venlafaxina

Noradrenalina

Dopamina

Anfebutamona

Noradrenalina

Reboxetin
a

Fisiopatologa y : mecanismo de accin de los medicamentos

CICLO BIOLGICO VITAL DEL VIH

Metabolismo del acido araquidnico y

AINES
Estimulos fsicos, qumicos,
mecnicos y C5a
fosfolipasa A2

Acido Araquidnico
lipooxigenasa
5-HETE
Quimiotaxis

5-HPTE
Leucotrienos
A4,B4,C4,E4

Broncoconstriccin
Vasoconstriccin

Edema

Quimiotxis
Activacin leucocitaria

AINEs

ciclooxigenasa I y II
Prostaglandinas
D,E,F
I (prostaciclina)
Tromboxano A2

Vasodilatacin
Edema
Vasoconstriccin
Agregacin de
plaquetas