Miastenia gravis

Luisa Fernanda sabogal y Guiselle Jimnez

Sena, 2016

Que es la miastenia gravis?

La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crnica caracterizada
por grados variables de debilidad de los msculos esquelticos (voluntarios) del cuerpo

Qu causa la miastenia gravis?

La miastenia gravis es causada por un defecto en la transmisin de los impulsos nerviosos a los msculos.
Ocurre cuando la comunicacin normal entre el nervio y el msculo se interrumpe en la unin
neuromuscular, el lugar en donde las clulas nerviosas se conectan con los msculos que controlan.
Normalmente, cuando los impulsos recorren el nervio, las terminaciones nerviosas segregan una sustancia
neurotransmisora llamada acetilcolina. La acetilcolina se desplaza a travs de la coyuntura neuromuscular
y se adhiere a los receptores de acetilcolina. Los receptores se activan y generan una contraccin del
msculo.
En la miastenia gravis, los anticuerpos bloquean, alteran, o destruyen los receptores de acetilcolina en la
unin neuromuscular, lo cual evita que ocurra la contraccin del msculo.

Signos y sntomas
Aunque la miastenia gravis puede afectar cualquier msculo voluntario, los msculos que
controlan el movimiento de los ojos y los prpados, la expresin facial y el deglutir se
ven afectados con mayor frecuencia.
la debilidad en los msculos oculares (de los ojos)
la dificultad para tragar
impedimentos en el habla
archa inestable o irregular,
debilidad en los brazos, las manos, los dedos, las piernas y el cuello
un cambio en la expresin facial,

Medios diagnosticos

Un anlisis de sangre especial puede detectar la presencia de molculas o de anticuerpos inmunes de los
receptores de acetilcolina
Existe otra prueba llamada la prueba del edrofonio. Este esquema requiere la administracin intravenosa de
cloruro de edrofonio o Tensilon(r), un medicamento que bloquea la degradacin (interrupcin) de la
acetilcolina y aumenta temporalmente los niveles de acetilcolina en las uniones neuromusculares. En
individuos que padecen de miastenia gravis en los msculos oculares, el cloruro de edrofonio tiende a
aliviar transitoriamente la debilidad.
prueba adicional se conoce como electromiografa de fibra simple (EMG por su sigla en ingls), en la cual
ciertas fibras del msculo son estimuladas por impulsos elctricos y se puede tambin detectar un deterioro
en la transmisin del nervio al msculo. El EMG mide el potencial elctrico de las clulas del msculo.

Tratamiento
Los medicamentos utilizados para tratar el trastorno incluyen los agentes anticolinesterasa, tales como la
neostigmina y piridostigmina, que ayudan a mejorar la transmisin neuromuscular y a aumentar la fuerza
muscular.
Drogas inmunosupresoras tales como la prednisona, la ciclosporina y la azatioprina tambin pueden ser utilizadas.
Estos medicamentos mejoran la fuerza muscular suprimiendo la produccin de anticuerpos anormales.
La timectoma o la extirpacin quirrgica de la glndula del timo (que es anormal en los pacientes que padecen de
miastenia gravis)
Otras terapias utilizadas para tratar la miastenia gravis incluyen el plasmafresis, un procedimiento en el cual se
eliminan de la sangre los anticuerpos anormales y altas dosis de inmunoglobulina por va intravenosa, que
modifica temporalmente el sistema inmunolgico

Cuidados de enfermera
Manejo de la energa
Determinar limitaciones fsicas
Dar comidas ligeras , dieta blanda o liquida
Disminucin de la ansiedad
Educacin al paciente y familia
Manejo de la medicacin
Valorar escala de riesgo de cada y de braden
Prevenir cadas
Vigilancia de frecuencia respiratoria
Vigilancia de shock o crisis