Medicina Del Trabajo 2016-1

MEDICINA DEL TRABAJO
profesorpatricioreyes.aiep@outlook.es
BUS, 2016-1

OBJETIVO DEL MDULO
Colaborar en la toma de decisiones de la empresa para el
cumplimiento de la disposiciones legales vigentes con respecto a
enfermedades profesionales.
DURACIN
72 horas pedaggicas
1 UNIDAD: GENERALIDADES DE MEDICINA DEL TRABAJO

APRENDIZAJE ESPERADO
1. Analizan conceptos generales de la medicina del trabajo y los relaciona con la
prevencin de riesgos en accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
CRITERIOS DE EVALUACIN
1.1 Define los conceptos de Salud Ocupacional, medicina del trabajo, higiene
industrial y su relevancia en el campo de la prevencin de riesgos en accidentes y
1.2 Compara la definicin de enfermedad profesional de la OMS y la normativa
nacional y lo relaciona con casos concretos.
- Describe la definicin de accidente del trabajo y lo relaciona con casos concretos.
1.3 Diferencia los conceptos de accidente del trabajo y enfermedad profesional,
identificando sus causas ms recurrentes y formas de prevencin.
1.4 Argumenta sobre las implicancias de las licencias mdicas por enfermedad
ocupacional en el mbito laboral a partir de datos de la SUSESO.
1.5 Reconoce la importancia de los aprendizajes que se le proponen en relacin a su
perfil profesional.

CONTENIDOS
- Concepto de Salud ocupacional, medicina del trabajo, higiene industrial y sus
objetivos.
- Definicin de enfermedad ocupacional OMS y legal.
- Definicin de accidentes del trabajo general y legal.
- Accidente del trabajo y enfermedad profesional: como se presenta, causa que lo
provoca, como se manifiesta, como se identifica, tratamiento y prevencin.

QU ES SALUD?
La OMS la define como:
un completo estado de bienestar en los aspectos fsicos, mentales
y sociales y no solamente la ausencia de enfermedades.
DECLARACION DE PRINCIPIOS DE LA OMS - 1948
Se reconoce como uno de los derechos fundamentales de los seres
humanos.
Depende de la cooperacin de individuos y naciones y de la
aplicacin de medidas sociales y sanitarias.
ASPECTOS RELACIONADOS CON SALUD

Igualdad de los conceptos de bienestar y salud.
Integracin de los aspectos sociales, psquicos y fsicos en un todo
armnico.
Adopcin de un marco comn para el desarrollo de polticas de
salud por parte de los pases firmantes.
La salud es un estado que siempre es posible de

mejorar e implica considerar la totalidad de los
individuos relacionados entre si y con el medio ambiente
en que viven y trabajan.
TRABAJO Y SALUD
EL TRABAJO ES FUENTE SALUD
Mediante el trabajo, las personas logramos acceder a una serie de
beneficios para mantener un buen estado de salud:
Salarios
Actividad fsica y mental
Contacto social
Desarrollo de una actividad con sentido
Produccin de bienes y servicios para el bienestar de otros
TRABAJO Y SALUD
EL TRABAJO PUEDE CAUSAR DAO A LA SALUD
Accidente de Trabajo: toda lesin que una persona sufra a causa
o con ocasin del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte.
(Articulo 5, Ley 16744)
Enfermedad Profesional: la causada de una manera directa por el

ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que
le produzca incapacidad o muerte. (Articulo 7, Ley 16744)
TRABAJO Y SALUD
Factores Materiales:
Riesgo intrnseco de materiales, mquinas y herramientas.
-
Muy pesados o mucho volumen.

- Ausencia de normas
Superficies cortantes o irregulares. - Falta de EPP.
Complejidad de mquinas.
- Humedad.
Difcil manejo.
- Temperatura.
Caractersticas de las mquinas.
- Ventilacin.
Energa que usan.
- Composicin del aire.
Pisos hmedos.
- Locales mal iluminados
TRABAJO Y SALUD
Factores sociales:
-
Aspectos individuales de las personas.

Aprendizaje, capacidad.
Edad.
Sexo.
Actitud hacia el trabajo.
Actitud frente al riesgo.
TRABAJO Y SALUD
Factores de la organizacin del trabajo:
-
Jornada extensa.
Ritmo acelerado.
Fatiga del trabajador.
Excesivos niveles de supervisin (desconcentracin).
Poca claridad de las rdenes de trabajo.
Incoherencia entre los distintos niveles de mando.
TRABAJO Y SALUD
EL TRABAJO PUEDE AGRAVAR PROBLEMAS DE SALUD
Enfermedades pre existentes. Muchas enfermedades son
causadas por ms de un agente directo.
Ejemplo 1: Hipertensin
- cigarrillo.
- exceso de colesterol.
- sedentarismo.
Agravado por turnos de noche, jornada extensa, exceso de calor o
de frio.
Ejemplo 2: Dolores de cabeza - lugares mal ventilados.
- poca luz.
- ojos cansados, fatiga muscular.
TRABAJO Y SALUD
Se estima que se permanece en el lugar de trabajo entre 8 y 9

horas diarias, 5 a 6 das a la semana y durante el periodo de vida
laboral activa representan 40 aos.
En consecuencia, es indudable que las condiciones del ambiente
fsico y social en que se realiza el trabajo van a tener un impacto en
la salud
Medicina del Trabajo

Se producen en el mundo unos 50 millones de accidentes por ao,
es decir una media de 160.000 al da.
Se estima mueren 100.000 trabajadores al da y lo ms probable es
que esta cifra est por debajo de la realidad.
Cada ao 1.5 millones de personas quedan invlidos el resto de su
vida.
A estos trabajadores se suman los millones de trabajadores
victimas de enfermedades contradas en los lugares de trabajo.
En los pases industrializados se estima que uno de cada 10
trabajadores sufre heridas en el trabajo y en algunas ramas la
proporcin es uno de cada tres.
Motivacin, satisfaccin y calidad de vida. De eso se trata la Salud
Laboral.
Medicina del Trabajo Salud Ocupacional

De acuerdo a la OMS, Salud Ocupacional es:
Actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud
de los trabajadores mediante la prevencin y control de accidentes
y enfermedades y la eliminacin de los factores y condiciones que
ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo.
Procura generar y promover el trabajo seguro y sano, as como
buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el
bienestar fsico, mental y social de los trabajadores y respaldar el
perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo.
Busca habilitar a los trabajadores para que lleven vidas social y
econmicamente productivas y contribuyan efectivamente al
desarrollo sostenible, permite su enriquecimiento humano y
profesional en el trabajo.

Disciplinas relacionadas:

Higiene y Seguridad
Sociologa
Antropologa
Ergonoma
Psicologa
Derecho
Epidemiologa
Enfermera
Economa
Comprender al hombre en situacin de trabajo

Objetivo de la Salud Ocupacional
El comit mixto OIT/OMS lo deline de la siguiente forma:
Promover y mantener el ms alto grado posible de bienestar fsico,
psquico y social de los trabajadores en todas las profesiones,
prevenir todo dao causado a la salud de estos por las condiciones
de trabajo.
Protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la
presencia de agentes perjudiciales a la salud.
Colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus
aptitudes fisiolgicas y psicolgicas y en suma adaptar el trabajo al
hombre y el hombre al trabajo.

La Medicina del Trabajo ha sido definida por la Organizacin
Mundial de la Salud como:
La especialidad mdica que, actuando aislada o comunitariamente,
estudia los medios preventivos para conseguir el ms alto grado de
bienestar fsico, psquico y social de los trabajadores, en relacin
con la capacidad de stos, con las caractersticas y riesgos de su
trabajo, el ambiente laboral y la influencia de ste en su entorno,
as como promueve los medios para el diagnstico, tratamiento,
adaptacin, rehabilitacin y calificacin de la patologa producida o
condicionada por el trabajo.

Los objetivos de la Medicina del Trabajo son:
La prevencin del riesgo que puede afectar a la salud humana
como consecuencia de las circunstancias y condiciones de trabajo.
Las patologas derivadas del trabajo, en sus tres grandes vertientes
de accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y
enfermedades relacionadas con el trabajo y, en su caso, la
adopcin de las medidas necesarias de carcter preventivo,
diagnstico, teraputico y rehabilitador.
La valoracin pericial de las consecuencias que tiene la patologa
laboral para la salud humana, en particular en el caso de las
incapacidades.

Las organizaciones empresariales y sanitarias con el fin de conocer
su tipologa a fin de gestionar con mayor calidad y eficiencia la
Salud Laboral.
La historia natural de la salud y la enfermedad en general, y en
particular, el estudio de la salud de los individuos y grupos en sus
relaciones con el medio laboral y la Promocin de la Salud en dicho
mbito.
En resumen, es una especialidad de orientacin fundamentalmente
social en la que confluyen cinco vertientes o reas de competencia
fundamentales: Preventiva, Asistencial, Pericial, Gestora y Docente
e Investigadora.

Campo de accin
En cuanto al campo de accin, el especialista en Medicina del
Trabajo esta capacitado para desarrollar su actividad laboral, al
menos, en los siguientes mbitos:
Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales en sus distintas
acepciones.
Servicios, Unidades, Institutos de Salud Laboral de las
Administraciones Pblicas y de otras Entidades con competencias
en la materia que realicen funciones de Epidemiologa, Prevencin
y Promocin de la Salud Laboral.

Centros de Docencia e Investigacin en Medicina del Trabajo y
Salud Laboral.
Servicios Mdicos especficamente relacionados con un medio
laboral concreto. (Medicina Aeroespacial, Medicina Subacutica,
etc.)
Equipos de Valoracin de Incapacidades.
Servicios de Salud Medioambiental.
Medicina del Trabajo Higiene Industrial

Higiene industrial se define como:
Tcnica es la que se ocupa de mantener los lugares de trabajo
libres de agentes contaminantes que puedan daar la salud del
trabajador.
En este sentido, la higiene industrial se encarga de reconocer,
evaluar y controlar los factores ambientales de un lugar de
trabajo, que pueden ocasionar enfermedades profesionales a los
trabajadores.
Medicina del Trabajo Higiene Industrial

El fin que persigue la higiene industrial es:
Que las personas en su trabajo se vean libres de daos a su salud
causados por sustancias que manipulan o elaboran.
En este mismo sentido, tiene el afn de lograr que los trabajadores
se desenvuelvan en un ambiente laboral libre de riesgos de
En consecuencia, busca garantizar un ambiente de trabajo sano,
agradable y libre de incomodidades para los trabajadores.
Medicina del Trabajo Enfermedad Profesional

ENFERMEDAD PROFESIONAL
La causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin o
el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o
muerte (LEY 16.744 ART. 7)
EJEMPLO:
La exposicin a ruido puede causar sordera profesional.

Concierto Internacional.
Por cada AT denunciado, seis EP
Concierto Nacional.
Por cada 5 AT denunciado, una EP

DIFERENCIA
DE
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD COMN
PROFESIONAL
CON
La enfermedad comn es producida por cualquier agente externo al

individuo y que no tiene relacin con el trabajo de la persona.

FACTORES
QUE
INCIDEN
PARA
CONTRAER
UNA
1.
Que exista un contaminante en el ambiente
2.
Que contaminante sea capaz de producir un dao en la salud de

las personas o que desarrolle una accin txica en el organismo
humano.
3.
Que ese contaminante tenga una concentracin tal que est por
sobre los lmites permisibles o que exista una determinada
cantidad en el ambiente de trabajo.

FACTORES
QUE
INCIDEN
PARA
CONTRAER
UNA
4.
Que el individuo est expuesto un tiempo suficientemente largo

como para que el agente haga su accin sobre el organismo.
5.
Susceptibilidad personal. La sola existencia de agentes

ambientales generadores de EP en el ambiente del trabajo, no
determina, necesariamente, que se produzca EP.
Para que ello suceda se deben dar condiciones anteriores.

EN QU CONDICIONES SE GENERA UNA ENFERMEDAD
PROFESIONAL?
Cuando la concentracin en la que se encuentra el agente
supera el lmite permisible.
Exposicin diaria;
Sostenida en el tiempo.
Cuando el tiempo de exposicin excede lo aceptable.
Por lo general las enfermedades profesionales se contraen
luego de perodos extensos de exposicin al agente.
Cuando la susceptibilidad de la persona en relacin con el
agente es alta.
Nivel de vulnerabilidad del individuo.
Medicina del Trabajo Accidente del Trabajo

ACCIDENTE:
Es un acontecimiento no deseado, que da por resultado un dao
fsico, lesin o enfermedad ocupacional a una persona, o un dao a
la propiedad. Generalmente es la consecuencia de un contacto con
una fuente de energa por sobre la capacidad lmite del cuerpo o
estructura.
ACCIDENTE DEL TRABAJO
Toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del
trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte (LEY 16.744 ART. 5)

Son tambin accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto
directo, de ida o regreso, entre la habitacin y el lugar del trabajo
Aqullos que ocurran en el trayecto directo entre dos lugares de
trabajo, aunque correspondan a distintos empleadores.
En este ltimo caso, se considerar que el accidente dice relacin
con el trabajo al que se diriga el trabajador al ocurrir el siniestro.
Se considerarn tambin accidentes del trabajo los sufridos por
dirigentes de instituciones sindicales a causa o con ocasin del
desempeo de sus cometidos gremiales.

Estarn protegidos tambin, todos los estudiantes por los
accidentes que sufran a causa o con ocasin de sus estudios o en
la realizacin de su prctica profesional.
Para estos efectos se entender por estudiantes a los alumnos de
cualquiera de los niveles o cursos de los establecimientos
educacionales reconocidos oficialmente de acuerdo a lo
establecido en la ley N 18.962.

Exceptanse los accidentes debidos a fuerza mayor extraa que no
tenga relacin alguna con el trabajo y los producidos
intencionalmente por la vctima.
La prueba de las excepciones corresponder al organismo
administrador.

PERSONAS PROTEGIDAS EN CASO DE ACCIDENTE DEL
TRABAJO Y/O ENFERMEDAD PROFESIONAL
Todos los trabajadores por cuenta ajena, cualesquiera que sean las
labores que ejecuten, sean ellas manuales o intelectuales, o
cualquiera que sea la naturaleza de la empresa, institucin, servicio
o persona para quien trabajen; incluso los servidores domsticos y
los aprendices.
Los funcionarios pblicos de la Administracin Civil del Estado,
municipales
y
de
instituciones
administrativamente
descentralizadas del Estado.
Los estudiantes que deban ejecutar trabajos que signifiquen una
fuente de ingreso para el respectivo plantel.
Los trabajadores independientes y los trabajadores familiares.
Medicina del Trabajo ACCIDENTE DEL TRABAJO

CAUSAS
Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o
porque los equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo
no se encuentran en condiciones adecuadas.
El principio de la prevencin de los accidentes seala que todos los
accidentes tiene causas que los originan y que se pueden evitar al
identificar y controlar las causas que los producen.

CAUSAS DIRECTAS
ORIGEN HUMANO
Accin Insegura: cualquier accin o falta de accin de la persona
que trabaja, lo que pueda llevar a la ocurrencia de un accidente.
ORIGEN AMBIENTAL
Condicin Insegura: cualquier condicin del ambiente laboral que
puede contribuir a la ocurrencia de un accidente.
No todas las acciones inseguras producen accidentes, pero la
repeticin de un acto incorrecto puede producirlo.
No todas las condiciones inseguras producen accidentes, pero la
permanencia de una condicin insegura en un lugar de trabajo
puede producir un accidente.

CAUSAS BSICAS
ORIGEN HUMANO
Explican por qu la gente no acta como debiera.
No saber:
Desconocimiento de la tarea (por
improvisacin y/o falta de destreza)
imitacin,
inexperiencia,
No poder:
Permanente: incapacidad fsica, incapacidad mental o reacciones
sicomotoras.
Temporal: adicin al alcohol, fatiga fsica.

CAUSAS BSICAS
ORIGEN HUMANO
No querer:
Motivacin: apreciacin errnea del riesgo, experiencia y hbitos
anteriores.
Frustracin: estado de mayor tensin o mayor agresividad del
trabajador.
Regresin: irresponsabilidad y conducta infantil del trabajador.
Fijacin: resistencia a cambios de hbitos laborales.

CAUSAS BSICAS
ORIGEN AMBIENTAL
Explican por qu existen las condiciones inseguras.
Normas inexistentes.
Normas inadecuadas.
Desgaste normal de maquinarias e instalaciones causados por el
uso.
Diseo, fabricacin e instalacin defectuosa de maquinarias.
Uso anormal de maquinarias e instalaciones.
Accin de terceros.

CLASIFICACIN
No existe una clasificacin nica para los tipos de accidentes que
ocurren en los ambientes laborales. Las estadsticas de acuerdo a
sus caractersticas clasifican los accidentes del trabajo segn la
forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el
agente:
El material va hacia el trabajador
Por golpe
Por atrapamiento
Por contacto

CLASIFICACIN
El trabajador va hacia el material
Pegar contra
Contacto con
Por prendimiento
Cadas al mismo nivel
Cadas a distinto nivel
Por aprisionamiento
El movimiento relativo es indeterminado
Por sobreesfuerzo
Por exposicin
La ventaja de conocer la tipologa de cada accidente estriba en que

a cada tipo le correspondern medidas especficas de prevencin.

2. Describen aspectos legales de la obligacin de los empleadores en relacin a
accidentes laborales y enfermedades profesionales.
2.1 Identifica las diferencias entre una enfermedad de origen comn y enfermedad
profesional partir de la normativa vigente.
2.2 Describe los organismos competentes que califican si un accidente o
enfermedad es de origen comn o profesional, sealando los procedimientos
utilizados.
2.3 Describe aspectos generales de la legislacin laboral atingentes a la salud
ocupacional en base a criterios dados.
2.4 Reconoce las obligaciones de los empleadores en relacin con la ocurrencia de
un accidente laboral o enfermedad profesional, segn la normativa vigente.
2.5 Vincula los aprendizajes que se le proponen con el perfil de egreso.

CONTENIDOS
- Diferencias entre enfermedad comn y enfermedad profesional.
- COMPIN, ISAPRES, MUTUAL de empleadores, SUSESO.
- Aspectos generales de legislacin laboral aplicada a la salud laboral.
ENFERMEDAD PROFESIONAL / ENFERMEDAD COMN
La Enfermedad Profesional es aquel deterioro lento y paulatino de la salud

del trabajador, producido por una exposicin crnica a situaciones
adversas, sean stas producidas por el ambiente en el que se desarrolla su
trabajo o por la forma en que est organizado.
Enfermedad Comn se considera a aquella alteracin de la salud fsica o

psquica en la que no intervienen factores relacionados con el trabajo.
ASPECTOS GENERALES DE LEGISLACIN LABORAL
Desde fines del siglo XIX el desarrollo del capitalismo en Chile transform
profundamente el mundo del trabajo.
Surgi un proletariado vinculado a la actividad minera, la incipiente

industrializacin y las actividades urbanas propias del crecimiento de las
ciudades y puertos.
Al mismo tiempo, el crecimiento del aparato estatal y las actividades

urbanas permitieron la expansin de las labores de Cuello y Corbata,
como se denominaba a los empleados, cuya diferencia con los obreros
residan en el predominio en sus labores de los esfuerzos intelectual sobre
el fsico.
Medicina del Trabajo LABORAL
ASPECTOS GENERALES DE LEGISLACIN
Estas trasformaciones del mundo laboral estuvieron marcadas por

permanentes conflictos que dieron lugar a sostenidos movimientos
sociales.
Poco a poco, los trabajadores fueron logrando una legislacin social que
permiti mejorar sus pauprrimas condiciones de trabajo.
Es as como, desde 1907 en adelante, lentamente se va promulgando una

legislacin social:
el descanso dominical,
los das feriados,
la silla para empleados y obreros del comercio,
salas cunas en los establecimientos industriales.
Sin embargo, las demandas de los trabajadores apuntaban a una completa

legislacin que regulara claramente:
el contrato de trabajo,
los protegiera en caso de enfermedades o accidentes laborales,
permitiera la organizacin sindical y
la huelga legal con sus respectivos mecanismos de solucin de los
conflictos.
ANTIGUA GRECIA (siglo IV a.c.)

Hipcrates estudi los efectos nocivos del plomo en los mineros de la
galena.
RENACIMIENTO TARDO ITALIANO (1700 d.c.)

Bernardo Ramazzini escribi De Morbis Artificum Diatriba
REVOLUCION INDUSTRIAL (siglo XIX)

normas protectoras como por ejemplo, las que regulaban el trabajo de
los nios en las industrias manufactureras y minera.
ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO

sistema normativo de carcter preventivo
aplicar medidas para que no se produzcan daos en los trabajadores a
consecuencia del desempeo de sus tareas
estn representadas tres partes: los gobiernos, los empresarios y los
sindicatos.
se discuten y se elaboran documentos relacionados con el mundo del
trabajo.
En 1981 publica el Convenio 155 :Convenio sobre la seguridad y salud
de los trabajadores.
Desde hace muchos aos ha existido una preocupacin preferente de los

Estados por la salud de las personas laboralmente activas, ya que ellas
sustentan econmicamente a todos sus habitantes.
La primera legislacin que trascendi fue la del DERECHO ROMANO

los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales constituan
una responsabilidad personal del propio trabajador, por tanto, ste no
deba esperar ayuda de su empleador ni del Estado.
ALTA EDAD MEDIA

los gremios buscaron sistemas colectivos para proteger a sus afiliados
de estas contingencias y otras, dando origen a sociedades de socorros
mutuos.
Con el desarrollo de la industrializacin

aumentaron las enfermedades de origen laboral en cantidad y
gravedad;
el progreso de la medicina empezaba a ofrecer mejores expectativas
de curacin a travs de procedimientos largos y costosos; por ende, los
trabajadores asalariados no contaban con ahorros que les permitieran
enfrentar el siniestro.
Esto motiv a los integrantes del Congreso de Eisenachen 1872 a
proponer un seguro de accidentes del trabajo, costeado por los
empleadores. La idea fue recogida por Bismarck y convertida en ley en
1884.
EN CHILE:
PRIMERA LEY ORGNICA
se dictamina con el n 3170 en el ao 1916, es una Ley que aparece en
base a hechos consumados, se caracterizaba por cubrir solamente los
accidentes de trabajo.
El patrn decida si aseguraba o no a sus trabajadores y con quien
adquira el seguro.
El accidentado deba comprobar antes un juez que haba sufrido un
accidente laboral.
Luego en el ao 1922 es modificada por la ley 4055, la cual introduce
nuevas mejoras y contempla las enfermedades profesionales.
Suprime los juicios, el trabajador acredita el accidente y accede a
prestaciones.
-El monto de las prestaciones tiene un valor fijo.
En 1924 se cre en Chile la LEY DE SEGURO OBRERO OBLIGATORIO
Este origin, a su vez, la CAJA DE ACCIDENTES DEL TRABAJO (creada

como una dependencia del Seguro Obrero)
daba a los accidentados del trabajo y enfermos con afecciones
profesionales, atencin mdica completa de buena calidad y sin costo,
subsidios, indemnizaciones y pensiones muy ventajosas (los beneficios
superaban claramente a los que podan obtener por enfermedades
comunes).
Por otra parte, cre los Institutos Traumatolgicos (que an existen,
incorporados al SNS en 1968), lo que permiti el desarrollo de la
Traumatologa en Chile.
LA CAJA DE ACCIDENTES DEL TRABAJO quebr debido:

a los costos crecientes,
al uso inadecuado del seguro (denunciando como accidentes laborales
muchos que no lo eran),
a la falta de medidas preventivas eficaces en las empresas y de una
correlacin gil y significativa entre la siniestralidad y las cotizaciones;
influy la tendencia de los Institutos Traumatolgicos de atender
enfermedades no cubiertas por el Seguro (por razones sociales y
tambin por el inters de los mdicos de ampliar su campo de accin).
Ley 16.744 promulgada en 1968: esta Ley busc corregir los vicios del
sistema y puso un nfasis muy fuerte en la prevencin de riesgos.
Los accidentes del trabajo no son fortuitos en su mayora; por el
contrario, es difcil encontrar otra rea de la medicina en que la
prevencin sea ms eficaz.
Como son originados por procesos productivos, lo razonable es que
sus costos sean asumidos por las empresas en forma directamente
proporcional a su siniestralidad.
Establece el seguro social obligatorio de accidentes del trabajo y
Esta Ley no solo cubre la proteccin de los trabajadores en el aspecto
mdico y econmico, sino que obliga a empresas y trabajadores a
realizar actividades de prevencin de accidentes
Toma as el espritu del trabajador de hoy, que no slo se preocupe de
trabajar, sino de realizar en forma segura su trabajo.
La Ley obliga adems a todos los trabajadores

responsablemente en la conduccin de la prevencin
participar
Invita a pertenecer a los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad o

Crculos de Seguridad.
La legislacin chilena, estima que la participacin de los trabajadores es de

suma importancia para asegurar una indefinida Prevencin de Riesgos, sin
ella, los programas de prevencin indudablemente NO tendran xito.
Las Leyes anteriores a la Ley 16.744 eran eminentemente compensatorias,

es decir, ocurrido el infortunio se preocupaban de proporcionar atencin
mdica, pagos de subsidios y compensaciones ante incapacidades
permanentes y muertes.
En cambio la Ley vigente se preocupa adems de los aspectos

compensatorios, de exigir y promover acciones tendientes a evitar que
ocurran accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
Incorpora el criterio preventivo, es decir, obliga a participar a todos los

sectores involucrados en la materia: organismos estatales, (MinSal e ISL),
mutualidades de empleadores, sector empresarial, y sector laboral.
LA VICTIMA DE UN AT O DE EP TENDR DERECHO A:
Atencin mdica, quirrgica y dental en establecimientos externos o a

domicilio;
Hospitalizacin si fuere necesario, a juicio del facultativo tratante;
Medicamentos y productos farmacuticos; prtesis y aparatos ortopdicos y

su reparacin;
Rehabilitacin fsica y reeducacin profesional;
Los gastos de traslado y cualquier otro que sea necesario para el

otorgamiento de estas prestaciones.
MUTUALES: SALUD Y SEGURIDAD LABORAL SIN DISCRIMINACIN
En medio del debate sobre los costos de la salud y las ganancias de

ISAPRES, todo un sistema paralelo de salud pasa casi desapercibido, pese
a que cubre buena parte de los potenciales accidentes que una persona
puede sufrir en su vida.
La seguridad laboral siempre ha sido un tema. Chile fue un pas pionero

entre muchos al legalizar a principios del siglo XX el seguro obrero y de ah
surgi una preocupacin creciente por proteger a los trabajadores. A fines
de los 50 surgieron algunas mutuales de seguridad: entidades dedicadas a
la salud y seguridad laboral.
En 1968 se promulg la Ley de SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO DE

ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES,
que las reconoci explcitamente como administradoras de este seguro.
MUTUALES: SALUD Y SEGURIDAD LABORAL SIN DISCRIMINACIN
Las MUTUALES DE SEGURIDAD son instituciones privadas sin fines de lucro. Se

encargan de la prevencin de riesgos y de los servicios y tratamiento para los
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
ORGANISMO ADMINISTRADOR DE LA LEY 16.744

Proteger al trabajador mediante programas preventivos y de capacitacin.
Otorgar prestaciones mdicas.
Conceder pensiones, subsidios o pensiones por AT o EP.
Sistema solidario, no discriminatorio y de profundos valores y principios ticos.
OBJETIVOS:
Promover el descenso de los AT y EP.
Aumentar la productividad de las Empresas.
Fomentar una mejor calidad de vida laboral.
Cumplir con los principios de responsabilidad social empresarial.
CARACTERSTICAS DE LAS MUTUALES
Carcter privado, sin fines de lucro.
Solidarias: prestaciones igualitarias para los trabajadores de las empresas afiliadas.
Directorio paritario: compuesto por representantes de los empleadores y de los

trabajadores.
Bajo costo: 0,95% de las remuneraciones imponibles.
Generadoras de su capital: han generado un capital propio que les permite su

desarrollo sin necesidad de apoyos externos.
Competitivas: libertad de afiliacin y competencia mediante el cual, el beneficiario

puede elegir entre un sistema privado o estatal.
Responsabilidad social: el costo est a cargo de las empresas. Velar por la

integridad fsica y mental de los trabajadores.
Constantemente
deben
estar
leyendo
la Ley N16744
y sus decretos

3. Describen el efecto que tienen sobre el organismo los mecanismos de accin de

distintas sustancias txicas presentes en el mbito laboral.
3.1.- Describe conceptos bsicos de toxicologa industrial, sealando su relacin con

la ocurrencia de enfermedades y/o accidentes laborales.
3.2.- Clasifica en forma general elementos txicos ms comunes en ambientes
laborales especficos, segn distintos criterios dados.
3.3.- Identifica los mecanismos de ingreso de txicos en ambientes laborales,
describiendo el mecanismo preventivo correspondiente segn la normativa vigente.
3.4.- Describe la toxicologa de solventes presentes en ambientes laborales,
relacionndolos con los riesgos especficos que significan a la salud
ocupacional.
3.5.- Participa de forma sistemtica en la solucin de problemas concretos que se
dan en el mbito laboral.

CONTENIDOS
Conceptos bsicos de toxicologa: toxico, intoxicacin, exposicin, dosis.

Criterios de clasificacin de elementos txicos: estado fsico (slidos, lquidos y
gaseosos), constitucin qumica (inorgnicos, orgnicos), origen (animal, vegetal,
microbiano, mineral), rgano diana (hepticos, nerviosos, hemticos), efectos
especficos (mutagnicos, cancergenos, teratgenos).
Derechos de los trabajadores en relacin a accidentes y Mutuales de seguridad.
Solventes txicos: hidrocarburos, benceno, tolueno, tetracloruro de carbono,
metanol, etilenglicol, acetona y pesticidas.
Enfermedades laborales.
Principales riesgos para la salud ocupacional.
RIESGOS FISICOS
RUIDO
VIBRACIONES
ILUMINACION
TEMPERATURA
CALOR
FRIO
HUMEDAD
PRESION
RADIACIONES
IONIZANTES
ONDULATORIAS
RAYOS X
RAYOS GAMMA
CORPUSCULARES
PARTICULAS ALFA
PARTICULAS BETA
NEUTRONES
NO IONIZANTES
INFRARROJO
ULTRASONIDO
LUZ VISIBLE
ONDAS DE RADIO
MICROONDAS
LASER
RIESGOS QUIMICOS
AEROSOL
POLVO
NIIEBLA
BRUMA
HUMOS
HUMOS METALICOS
GAS
VAPOR
RIESGOS BIOLOGICOS
ANIMADOS
VIRUS
BACTERIAS
PROTOZOOS
HONGOS MUSGOS
PARASITOS
INANIMADOS
PELOS LANA
FIBRAS RESINAS
VENENOS - TOXINAS
MEDICINA DEL TRABAJO CONCEPTOS DE TOXICOLOGIA

TOXICO:
Cualquier sustancia que introducida en el organismo puede
producir daos e incluso la muerte, ya sea por ingestin, contacto,
inhalacin o absorcin.
"Toda sustancia es txica, no hay nada que no sea txico. Slo la
dosis diferencia un txico de un medicamento"
TOXICIDAD:
Es la capacidad de una sustancia de producir daos en los
organismos vivos una vez alcanzada cierta concentracin:
Dosis
Tiempo de exposicin

EXPOSICIN
Situacin en la cual una sustancia puede incidir, por cualquier va,
sobre una poblacin, organismo, rgano, tejido o clula diana
Concentracin, cantidad o intensidad de un determinado agente
fsico, qumico o biolgico, que incide sobre una poblacin,
organismo, rgano o clula diana; usualmente se expresa en
trminos cuantitativos de concentracin, duracin y frecuencia
(para agentes qumicos y microbiolgicos) o de intensidad (para
agentes fsicos.
DOSIS
Cantidad de sustancia administrada o absorbida por un individuo en
proporcin a su peso o volumen corporal, ordinariamente en 24
horas. Se suele expresar en mg/Kg.

El riesgo de intoxicarse depende de varios factores, entre los
que destacan:
- Toxicidad de la sustancia.
- Exposicin.
Siendo el riesgo un concepto probabilstico, ste es susceptible de
ser minimizado anulado o actuando sobre alguno o todos los
factores del cual depende dicho riesgo.
El riesgo de intoxicacin se hace igual a cero, cuando alguno de los
dos factores es igual a cero.

El riesgo disminuye:
Cuando usamos una sustancia de baja toxicidad.
Cuando se reduce el tiempo de exposicin, disminuyendo el tiempo
de trabajo mediante turnos de corta duracin y rotacin de
individuos expuestos.
Se minimiza la exposicin mediante la educacin, el uso de
proteccin personal adecuado, realizando una buena prctica de
trabajo.
MEDICINA DEL TRABAJO TIPOS DE INTOXICACION

Intoxicacin Aguda
Es aquella secundaria a una exposicin aguda, vale decir a una
exposicin nica o a exposiciones repetidas frente a un txico,
ocurridas en un lapso no superior a 24 horas.
Este tipo de intoxicacin se caracteriza generalmente por una gran
riqueza de sntomas y signos, mucha de las veces alarmantes y
que pueden poner en peligro la vida del afectado.
El comienzo de la sintomatologa aparece habitualmente durante o
a poco tiempo de haber finalizado la exposicin, por lo cual no es
difcil establecer una relacin causa efecto entre la exposicin a la
sustancia y el cuadro clnico.

Intoxicacin Crnica
Es aquella que resulta de la exposicin repetida a lo largo del
tiempo, generalmente a bajas dosis de una sustancia determinada;
generalmente se expresa como un cuadro clnico insidioso, con
sintomatologa inespecfica como:
Cefaleas, sensacin de debilidad, mareos, etc.
Estos sntomas pueden ser mal interpretados si no se cuenta con el
antecedente de exposicin y por lo general se hace difcil
establecer la relacin causa-efecto.
Este tipo de intoxicacin es frecuente en Salud Ocupacional.

Intoxicacin Diferida
Es aquella cuyas manifestaciones aparecen semanas o meses
despus que ha finalizado la exposicin que ha sido aguda por lo
general (neuropata por rgano fosforados y sndrome intermedio).
Adems de estos tres tipos de intoxicacin cabe hacer notar que
existen sustancias que pueden provocar efectos nocivos y muy
importantes a largo plazo como son las sustancias cancergenas,
mutagnicas y sustancias txicas para la reproduccin, entre las
cuales se encuentran innumerables sustancias de uso industrial
como el arsnico, el asbesto, benceno, oxido de etileno, cloruro de
vinilo, etc. por nombrar algunas.

FASES DE ACCION DE UN TOXICO
Accin del organismo sobre el contaminante
distribucin, biotransformacin, eliminacin)
(absorcin,
Accin del contaminante sobre el organismo, caracterstica de su

toxicidad
Accin del contaminante sobre el individuo en funcin de:
Concentracin
Tiempo de exposicin

ETAPAS DE UN TOXICO EN EL ORGANISMO
ABSORCIN
Vas de ingreso
DISTRIBUCIN Y TRANSPORTE
Sangre a resto del cuerpo
Acumulacin
Efectos tardos
ACUMULACIN
Hgado, rin, grasas, huesos
Los efectos se prolongan

ETAPAS DE UN TOXICO EN EL ORGANISMO
METABOLISMO
Hgado es el rgano mas activo
ELIMINACIN
Renal
Biliar
Pulmonar
Secreciones corporales

CLASIFICACION DE LOS EFECTOS
CORROSIVOS:
Destruyen los tejidos
IRRITANTES:
Alteracin en piel y mucosas
NEUMOCONIOTICOS:
Slidos que se acumulan en los pulmones
ASFIXIANTES:
Impiden la llegada de oxigeno a los tejidos
NARCOTICOS:
Producen inconsciencia

CLASIFICACION DE LOS EFECTOS
SENSIBILIZANTES:
Producen alergias, predisposicin fisiolgica del individuo
CANCERIGENAS:
Producen tumores malignos
MUTAGENICOS:
Problemas hereditarios
TERATOGENICOS:
Malformaciones en el feto
SISTEMICOS:
Afectan a un rgano de manera selectiva

Las sustancias txicas pueden ser clasificadas desde distintos
puntos de vista:
Segn su estado fsico:
En slidos, lquidos y gaseosos.
Segn su composicin qumica:
Ej. fosforados, clorados, aromticos, alcoholes, etc.
Segn el rgano afectado:
Ej. hepatotxico, ototxico, nefrotxico, neurotxico.

Las sustancias txicas pueden ser clasificadas desde distintos
puntos de vista:
Segn su efecto:
Ej. cancergeno, teratognico, mutagnico, etc.
Segn su mecanismo de accin:
Ej. metahemoglobinizante, inhibidor de enzimas, bloqueador del
transporte de oxgeno, etc.

VIAS DE INGRESO
VA RESPIRATORIA
Nariz, boca, pulmones.
Es la va de penetracin de sustancias txicas ms importantes en
el medio ambiente de trabajo, ya que con el aire que respiramos
pueden penetrar en nuestro organismo.

VIAS DE INGRESO
VA DIGESTIVA
boca, estmago, intestinos.
Es la va de penetracin a travs de la boca, el esfago, el
estmago y los intestinos. Tambin hemos de considerar la posible
ingestin de contaminantes disueltos en mucosidades del sistema
respiratorio.

VIAS DE INGRESO
VA PARENTERAL
Heridas y llagas
Es la va de penetracin del contaminante en el cuerpo a travs de
llagas, heridas.

VIAS DE INGRESO
VA DERMICA
Piel
Va de penetracin de muchas sustancias que son capaces de
atravesar la piel, sin causar erosiones o alteraciones notables e
incorporarse a la sangre, para posteriormente ser distribuidas por
todo el cuerpo.

VIAS DE INGRESO
APARATO OCULAR
Si bien el aparato lacrimal de los humanos segrega lisozimas que protegen

contra infecciones, existen agentes que soportan la accin de estas
enzimas y colonizan la zona ocular.
Algunos agentes irritan la crnea, causando severas molestias y en ciertos

casos dao severo al globo ocular.
Ejemplo de esto es el estafilococo dorado.
3 UNIDAD: EVALUACIN DE AGENTES BIOLOGICOS

VIAS DE INGRESO
APARATO AUDITIVO
El canal auditivo es una buena va de ingreso por la cual los

microorganismos alcanzan la zona enceflica y respiratoria,
Afortunadamente las infecciones e infestaciones auditivas son dolorosas y

no pasan inadvertidas, lo que permite el tratamiento precoz.
3 UNIDAD: EVALUACIN DE AGENTES BIOLOGICOS
Constantemente
deben
estar
leyendo
la Ley N16744
y sus decretos

Las intoxicaciones y envenenamientos son tan antiguas como el
hombre, ya el hombre primitivo envenenaba sus flechas con el
objeto de hacerlas ms eficaces y as acelerar o asegurar la muerte
de sus vctimas.
Las historia est cargada de hechos violentos entre los cuales
contamos:
Personas se asesinaban unas a otras en las antiguas cortes, para
obtener la corona o los beneficios que sta otorgaba
Actos personales de venganza u otros motivos igualmente
injustificables.

Scrates fue acusado frente a un tribunal ateniense de corromper a
los jvenes, desconocer los Dioses de la ciudad e introducir
divinidades nuevas, motivo por el cual fue condenado a beber un
extracto de cicuta, cuya sustancia activa es la coniina, de gran
toxicidad aguda sobre el sistema nervioso central, capaz de
provocar compromiso de conciencia, convulsiones y muerte.
Al terminar la edad media nace un personaje capital para la
Toxicologa: el suizoalemn Teofrasto Von Hohenheim, conocido
como Paracelso (1491-1541) alquimista y mdico cuyos preceptos,
especialmente la idea de que "slo la dosis es lo que hace que
una sustancia sea medicamento o veneno", sigue siendo clave
para la toxicologa.

Al iniciarse la Edad Contempornea, con el siglo XIX, aparece otro
personaje clave, reconocido como fundador de la Toxicologa
cientfica, el espaol Mateo Jos Buenaventura Orfila (1787-1853),
que experiment con un nmero, asombroso para la poca, de
animales a los que administraba sustancias qumicas, estudiaba los
efectos y analizaba sus vsceras, descubriendo que cada sustancia
posee especial tropismo y hace efecto y se acumula
preferentemente en distintos tejidos.
Las intoxicaciones han sido vistas a travs de la historia como
hechos poco frecuentes, aislados, fortutos, en algunas ocasiones
de carcter epidmico, en este ltimo caso casi siempre producto
de ingesta de alimentos contaminados o exposicin a un txico
presente en el aire

A contar de la segunda mitad del siglo XVIII con el advenimiento de
la Revolucin Industrial, el desarrollo de ciencias tales como la
qumica, bioqumica, fsica, farmacologa y la industria, aparecieron
una cantidad no despreciable de nuevas sustancias de sntesis, las
cuales en forma gradual se han ido poniendo en contacto no slo
con el hombre en su medio laboral, sino tambin en su vida diaria a
travs de:
la polucin ambiental.
productos qumicos de uso habitual en el hogar, como detergentes,
plaguicidas, preservantes, aditivos o colorantes incorporados a los
alimentos.

Txico:
Cualquier sustancia capaz de producir un efecto nocivo en un organismo

vivo.
Xenobitico:
Cualquier sustancia exgena que interacta con un organismo y que no es

uno de sus componentes naturales.
Toxicologa:
Toxicologa es la ciencia que estudia las sustancias qumicas y los agentes

fsicos en cuanto son capaces de producir alteraciones patolgicas en los
seres vivos.
Toxicologa Industrial
Rama de la toxicologa que se refiere a los productos qumicos utilizados

en la industria.

Exposicin.
1. Situacin en la cual una sustancia puede incidir, por cualquier va, sobre
una poblacin, organismo, rgano, tejido o clula diana
2. Concentracin, cantidad o intensidad de un determinado agente fsico,
qumico o biolgico, que incide sobre una poblacin, organismo, rgano o
clula diana.
Dosis:
Cantidad de sustancia administrada o absorbida por un individuo en

proporcin a su peso o volumen corporal.
Riesgo.
Probabilidad de que se produzcan efectos adversos o daos por exposicin

a un agente txico, a causa de las propiedades inherentes del mismo y a
las circunstancias o grados de la exposicin.

Absorcin
Proceso de entrada o transporte, activo o pasivo, de una sustancia al

interior de un organismo; puede tener lugar a travs de diferentes vas.
Conlleva el concepto de atravesar membranas celulares.
Distribucin.
Fase del trnsito de una sustancia en el organismo, desde la absorcin

hasta alcanzar el equilibrio de concentraciones; si se produce
almacenamiento, puede suceder una redistribucin antes de la eliminacin.
Biotransformacin.
Cualquier transformacin qumica de un xenobitico producida por un

organismo vivo, cuyo propsito es reducir la toxicidad de ste o facilitar su
excrecin.

Toxicocintica.
Expresin en trminos matemticos de los procesos que experimenta una

sustancia txica en su trnsito por el cuerpo (captacin, absorcin,
distribucin, biotransformacin y eliminacin).
Considera la velocidad de los procesos y las variaciones de las
concentraciones de las sustancias originales y de sus metabolitos en los
distintos compartimientos.
Biodisponibilidad.
Proporcin de la dosis que una sustancia absorbida por cualquier va

alcanza en la circulacin sistmica.
Toxicodinmica.
Proceso de interaccin de una sustancia txica con los lugares diana, y las
consecuencias bioqumicas y fisiopatolgicas que conducen a los efectos
txicos

Eliminacin.
Resultado global de los procesos de biotransformacin y de excrecin por

los que el organismo se libera de las sustancias.
Toxicidad.
La capacidad potencial de una substancia de producir un efecto nocivo

sobre un organismo vivo. As existen substancias de diferente toxicidad.
MEDICINA DEL TRABAJO MECANISMOS DE ACCION DE LOS TOXICOS

Los txicos pueden provocar dao al organismo mediante
variados mecanismos
Desplazamiento del oxgeno :
Este mecanismo de toxicidad es propio de algunos gases como metano,

propano y butano.
Interferencia en el transporte del oxgeno o accin sobre la

hemoglobina:
Es el caso del monxido de carbono que tiene una afinidad por la

hemoglobina de 210 veces ms que el oxgeno. La unin del monxido a la
hemoglobina da lugar a la molcula de carboxihemoglobina que es incapaz
de fijar oxgeno.
La determinacin de la tasa de carboxihemoglobina en sangre se usa como
herramienta de diagnstico precoz de sobreexposicin a monxido de
carbono.

Accin sobre las enzimas:
Los txicos pueden inhibir o activar enzimas produciendo una alteracin del
funcionamiento de diversos sistemas.
Ejemplos:
plaguicidas organofosforados y carbamatos.
el plomo inorgnico.
Hexaclorobenceno (fungicida)
DDT (dicloro difenil tricloroetano)
Accin directa sobre receptores:
La muscarina presente en algunos hongos acta directamente sobre

receptores colinrgicos.

Interferencia con la utilizacin del oxgeno y almacenamiento
de energa:
Algunos txicos como el cianuro y el cido sulfhdrico bloquean el paso de

electrones en diferentes lugares de la cadena respiratoria.
Otras sustancias como el dinitrofenol no bloquean el paso de electrones al
oxgeno, pero impiden el almacenamiento de la energa liberada en forma
de ATP.
Toxicidad por generacin de radicales libres:
Los radicales libres son especies qumicas que poseen un electrn no

aparejado en una rbita externa, poseen una gran actividad qumica y por
esta razn tienen una vida o una duracin limitada.
El ozono, el fosgeno y el paraquat (herbicida), son ejemplos de txicos
cuyo mecanismo de accin principal es la generacin de radicales libres.

TRABAJO GRUPAL
4 INTEGRANTES
DURACION: 10 MINUTOS
UTILIZAR FORMATO OFICIAL DE POWERPOINT
2 UNIDAD: MTODOS DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES

TRABAJO GRUPAL
5.- Identifican exmenes de control ocupacional para personas
donde existen agentes ambientales que acusen deterioro en la
salud de los trabajadores.
6.- Reconocen exmenes pre-ocupacionales aplicados por las

Mutualidades con la finalidad de evitar riesgos en los trabajadores.

TRABAJO GRUPAL
TEMAS:
- Audiometra.
- Flujometra.
- Espirometra.
- Radiografa de trax.
- Scanner de pulmn.
- Acetilcolinesterasa
- Gases arteriales.
- Metabolitos en orina.
- Optometra
- Exmenes preventivos de altura geogrfica.
- Exmenes preventivos para trabajos de altura.
- Exmenes preventivos para buceo.
- Exmenes preventivos para conduccin profesional.
MEDICINA DEL TRABAJO SOLVENTES

INTRODUCCION
Un Solvente es la sustancia que forma parte en mayor cantidad de
una solucin.
La solucin es compuesta por la combinacin y tratamiento de un
soluto (en menor cantidad, por lo general solido o liquido pero con
mayor concentracin) y un solvente (liquido con propiedades
propicias para que ese soluto se disuelva correctamente).
El soluto universal es el agua, por su neutralidad en el proceso y su
fcil adaptacin a la transformacin de nuevas molculas de otros
elementos.

INTRODUCCION
El solvente es tambin conocido como Disolvente, ya que el soluto
al entrar en contacto con el solvente, este se esparce por todo el
espacio del solvente y por ser este ultimo de mayor cantidad,
envuelve y nutre a las molculas del soluto formando un
compuesto con propiedades combinadas del solido y liquido, este
proceso es conocido en la preparacin de soluciones como
Solvatacin.

SOLVENTES TXICOS
Los solventes se utilizan principalmente en la elaboracin de
pinturas y similares; la limpieza de metales; formulacin de
pesticidas; los productos farmacuticos; en lavasecos e imprentas.
Los solventes ms utilizados son:
Xileno (industria del cuero, caucho y la impresin, mezcla de gasolina
para motores y aviacin, diluyente de pinturas y barnices, colorantes)
Metanol (fabricacin de anticongelantes, tintes, resinas, adhesivos,
elaboracin del vino, combustible, limpiavidrios, disolvente de tintas)
Tolueno (humo del cigarrillo, disolvente de pinturas, tintes, perfumes,
TNT, aditivo de la gasolina, pegamentos de contacto)
Tetracloroetileno (disolvente en limpieza de textiles y metales)
Cloruro de metilo (solvente, refrigerante, extractante de aceites,
grasas y resinas)
MEDICINA DEL TRABAJO SOLVENTES TXICOS

CARACTERSTICAS DE PELIGROSIDAD
Los solventes usados son solventes txico crnicos y algunos
tienen puntos de inflamacin que los convierten en residuos
inflamables.
Evitar la mezcla de distintos solventes. Algunos solventes tienen
puntos de inflamacin superiores a los 60C.
No almacenar solventes usados con materiales incompatibles y
otros residuos de acuerdo a la tabla de incompatibilidades que
establece el artculo 87del Reglamento Sanitario sobre Manejo
de Residuos Peligrosos, DS N148/2003 del Ministerio de
Salud.
Depositar los solventes usados en contenedores apropiados
dando cumplimiento al artculo 8del Reglamento.

ROTULACIN
El generador deber rotular los solventes de acuerdo a su
caracterstica de peligrosidad:

ALMACENAMIENTO
Almacenar en contenedores apropiados para ello (espesor
adecuado, sin filtraciones, capaces de resistir al solvente y su
manipulacin, rotulados). Los contenedores debern permanecer
tapados y slo sern abiertos para su uso o la incorporacin de
otros solventes.
Mantener en buenas condiciones
identificacin de los contenedores.
los rtulos y etiquetas de
El lugar de almacenamiento debe estar identificado como lugar de

almacenamiento de residuos peligrosos, techado y protegido de
condiciones ambientales, alejado de fuentes de calor, tener una
base resistente al solvente, poder retener cualquier fuga o
derrame.

TRANSPORTE
Se recomienda realizar transporte de solventes a traves de
transportistas autorizados.
Cuando el transporte lo realice el mismo generador, deber cumplir
lo establecido por el DS N298/94 del Ministerio de Transportes y
Telecomunicaciones que reglamenta el Transporte de Cargas
Peligrosas por Calles y Caminos.

ELIMINACIN
Los solventes usados deben ser eliminados en instalaciones
autorizadas para ello por la Autoridad Sanitaria.
Pueden ser reutilizados internamente. Para ello se debe informar
a la Autoridad Sanitaria respectiva.
Recuperados y regenerados principalmente mediante procesos
de destilacin, evaporacin de pelcula delgada y arrastre de vapor.
Para ello se debe solicitar autorizacin a la Autoridad Sanitaria
respectiva.
Reciclados en la elaboracin de combustibles alternativos. Para
ello se debe solicitar autorizacin a la Autoridad Sanitaria
respectiva.

ELIMINACIN
Los solventes usados pueden ser sometidos a tratamientos fsicoqumicos tales como destilacin, adsorcin con carbn y arrastre
con vapor.
En caso de duda, se debe contactar a la Autoridad Sanitaria
Regional y solicitar el listado de instalaciones de eliminacin
autorizadas para recibir estos residuos.

ELIMINACIN

INTOXICACIN POR SOLVENTES
La exposicin a estos agentes es comn en la industria de
hidrocarburos y qumica, en pinturas y barnizado, en talleres de
fibra de vidrio, imprentas e industria del calzado.
La va de ingreso primordial es la respiratoria, aunque para algunos
puede ser relevante el ingreso por piel.
Son metabolizados en el hgado y sus metabolitos pueden ser
detectados y medidos en orina.

A nivel de efectos neurotxicos, los solventes provocan un deterioro
en funciones cognitivas superiores.
Alteran los tiempos de respuesta, la memoria a corto plazo, la
calidad de operaciones aritmticas simples.
Deterioran la percepcin visual, las velocidades de percepcin, la
coordinacin mano-ojo, la memoria y provocan dao auditivo y del
equilibrio.

El Benceno es probadamente cancergeno. Estireno, Tolueno,
tricloroetileno, percoloroetileno poseen actividad mutagnica.
En trabajadores expuestos a solventes se ha encontrado incidencia
aumentada de linfomas, leucemias y cnceres de hgado y pulmn.
La toxicidad reproductiva se expresa en el incremento de abortos
espontneos y defectos del tubo neural de hijos de trabajadores
expuestos.
HASTA AQU
LA PRUEBA GLOBAL
DE UNIDAD
2a UNIDAD: METODOS DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES
4.- Analizan patologas profesionales frecuentes en el mbito laboral, describiendo

sus causas y las formas de ocurrencia, a partir de las estadsticas de las
mutualidades.
4.1 - Describe la epidemiologa de las enfermedades ocupacionales ms frecuentes

(respiratorias, locomotoras, sicosomticas, etc.), interpretando informacin
estadstica.
4.2 - Describe enfermedades profesionales otorrinolgicas con prevalencia en el
mbito laboral y los sectores productivos con mayor incidencia, segn estadsticas
de las mutualidades de seguridad.
4.3 - Relaciona la incidencia de enfermedades respiratorias con actividades
laborales, describiendo sectores productivos con mayor prevalencia.
4.4 - Relaciona enfermedades de origen dermatolgico con actividades laborales,
describiendo sectores productivos con mayor prevalencia.
4.5 - Describe enfermedades de carcter articular, periarticular, vertebral y seo y lo

relaciona con la incidencia en actividades el mbito laboral.
4.6 - Describe patologas de carcter mental en el mbito laboral, sealando las
principales causas que las explican desde la epidemiologa.
4.7.- Describe patologas por virus, bacterias y hongos que pueden tener presencia
en el mbito laboral.
4.8 - Participa en discusiones en el contexto de los aprendizajes propuestos,
argumentando sus ideas.
CONTENIDOS
Estadsticas de las Mutuales

Disfona e hipoacusia sensorio neural.
Neumoconiosis (silicosis, asbestosis, asma ocupacional, alveolitis alrgica).
Dermatitis de contacto alrgica e irritativa.
Miliarias.
Enfermedades de carcter articular, periarticular, vertebral y seo.
Efectos vibraciones en EESS.
Burnout, estrs laboral.
Rabia, VIH, Hanta, hongos.
DATOS Y CIFRAS DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO,

SEGN LA OIT
La OIT urge a una accin mundial para combatir las enfermedades
profesionales.
Segn un estudio de la OIT, la prevencin es clave a la hora de
atacar el creciente nmero de enfermedades profesionales, las
cuales cobran cerca de 2 millones de vctimas cada ao.

SEGN LA OIT
2,02 millones de personas mueren cada
enfermedades relacionadas con el trabajo.
ao
debido
321.000 personas mueren cada ao como consecuencia de

accidentes laborales.
160 millones de personas sufren de enfermedades no mortales
relacionadas con el trabajo cada ao.
317 millones de accidentes laborales no mortales ocurren cada
ao.

SEGN LA OIT
Esto significa que:
Cada 15 segundos, un trabajador muere a causa de accidentes o
enfermedades relacionadas con el trabajo.
Cada 15 segundos, 115 trabajadores tienen un accidente laboral.
Los pases en desarrollo pagan un precio especialmente alto en
muertes y lesiones, pues un gran nmero de personas estn
empleadas en actividades peligrosas como la agricultura, la
construccin, la pesca y la minera
MEDICINA DEL TRABAJO ESTADISTICAS
EMPRESAS ADHERENTES
Asociacin Chilena de Seguridad

Mutual de Seguridad C.Ch.C.
Instituto de Seguridad del Trabajo
ENERO
FEBRERO
59.531
97.434
15.539
59.945
96.964
15.434
Subtotal Mutuales
172.50 172.34
4
3
I.S.L.
358.759
TOTAL
531.26 172.34
3
3
MEDICINA DEL TRABAJO ESTADISTICAS
TRABAJADORES PROTEGIDOS
ENERO
FEBRERO
Asociacin Chilena de Seguridad

Mutual de Seguridad C.Ch.C.
Instituto de Seguridad del Trabajo
2.419.9332.466.065
1.922.0501.977.439
564.491 566.421
Subtotal Mutuales
4.906.4 5.009.9
74
25
I.S.L.
TOTAL
918.924
5.825.3 5.009.9
98
25
MEDICINA DEL TRABAJO ESTADISTICAS ACCIDENTES DEL TRABAJO

ACTIVIDAD ECONOMICA
Agricultura, ganadera, caza y

silvicultura
Pesca
Explotacin de minas y canteras
Industrias Manufactureras
Suministro de electricidad, gas y agua
Construccin
Comercio, reparacin de vehculos y
otros
Hoteles y restaurantes
Transporte, almacenamiento y
comunicaciones
ENERO
FEBRERO
1.429
1.528
131
70
1.939
31
2.279
146
59
2.071
46
2.454
1.929
2.001
811
802
1.368
1.386

ACTIVIDAD ECONOMICA

silvicultura
Pesca
Construccin
otros
comunicaciones
ENERO
FEBRERO
1.429
1.528
131
70
1.939
31
2.279
146
59
2.071
46
2.454
1.929
2.001
811
802
1.368
1.386

ACTIVIDAD ECONOMICA
Intermediacin financiera
Actividades inmobiliarias,
empresariales y de alquiler
Administracin pblica y defensa;
planes de seguridad social
Enseanza
Servicios sociales y de salud
Otras actividades de servicios
comunitarios, sociales y personales
Hogares privados con servicio
domstico
Organizaciones y rganos
extraterritoriales
TOTAL ACCIDENTES DEL TRABAJO
ENERO
FEBRERO
192
165
1.693
1.731
470
400
261
303
209
287
513
521
65
71
13.484
13.878

ACTIVIDAD ECONOMICA
Enseanza
domstico
extraterritoriales
ENERO
FEBRERO
192
165
1.693
1.731
470
400
261
303
209
287
513
521
65
71
13.484
13.878
MEDICINA DEL TRABAJO ESTADISTICAS ENFERMEDADES PROFESIONALES

ACTIVIDAD ECONOMICA

silvicultura
Pesca
Construccin
otros
comunicaciones
ENERO
FEBRERO
20
38
14
6
100
1
45
14
2
104
53
47
65
25
28
26
34

ACTIVIDAD ECONOMICA

silvicultura
Pesca
Construccin
otros
comunicaciones
ENERO
FEBRERO
20
38
14
6
100
1
45
14
2
104
53
47
65
25
28
26
34

ACTIVIDAD ECONOMICA
Enseanza
domstico
extraterritoriales
ENERO
FEBRERO
60
53
54
45
43
37
37
36
23
29
509
545

ACTIVIDAD ECONOMICA
Enseanza
domstico
extraterritoriales
ENERO
FEBRERO
60
53
54
45
43
37
37
36
23
29
509
545
MEDICINA DEL TRABAJO EP MAS COMUNES

Las enfermedades profesionales de mayor recurrencia
relacionan principalmente con:
La aparicin de problemas musculo-esquelticos,
Salud mental,
Dermatitis,
Disfonas,
Hipoacusia,
Neumociniosis,
Intoxicaciones.
se
A continuacin, revisaremos algunas de las enfermedades

laborales diagnosticadas con mayor frecuencia en el pas, de
acuerdo a la ACHS:

ENFERMEDADES
EPICONDILITIS)
MUSCULO-ESQUELTICAS
(TENDINITIS,
La tendinitis es la inflamacin del tendn que une el msculo con

el hueso.
Usualmente, los tendones estn rodeados por una vaina, recubierta
en su interior por tejido sinovial que facilita el deslizamiento del
tendn en su interior.
Al existir una irritacin mecnica o fenmeno inflamatorio, puede
aumentar la produccin de lquido sinovial, originando las
tenosinovitis, denominacin fisiolgicamente ms correcta para
esta patologa inflamatoria de los tendones.

Las tenosinovitis pueden ocurrir por:
Traumatismo nico (que puede ser laboral o no laboral).
Sobrecarga mecnica continua (laboral o no laboral).
Enfermedades de origen comn: artritis, lupus, gota.
Existen puestos de trabajo condicionantes de este tipo de lesiones,
como:
el uso frecuente de herramientas manuales,
ejecutar tcnicas inadecuadas para manipular diferentes
equipos,
digitar con mala tcnica,
uso de teclados no ergonmicos ,
falta de pausas saludables.

NEUROSIS LABORAL
De acuerdo a la Ley 16.744, se establece como trabajos
desencadenantes de neurosis profesionales a todos los que
expongan al riesgo de tensin psquica excesiva y se compruebe
relacin de causa-efecto.
Entre las mltiples causas, se encuentran:
la sobrecarga de horas de trabajo,
la exigencia fsica que imponen los turnos de noche
la falta de sueo en algunos casos y
el hostigamiento laboral o estrs derivado de un ambiente de
trabajo tenso y/o desagradable.

Entre las consecuencias de las personas que padecen neurosis
laboral destacan:
el ausentismo por licencias mdicas,
disminucin del rendimiento,
accidentes secundarios por falta de sueo,
desconcentracin en el trabajo,
ansiedad excesiva frente a una tarea que antes resultaba
cotidiana o ms simple.

DISFONAS
Se relaciona mayormente a los profesores, ya que son quienes
ms exigen sus voces en las salas de clases.
Las disfonas pueden ser funcionales u orgnicas.
Las funcionales estn causadas por un abuso vocal
(sobreesfuerzo), por una mala tcnica vocal, o por ambas causas.
Las orgnicas corresponden a la alteracin de la voz producida
por una lesin anatmica en los rganos de la fonacin, como las
laringitis.
Las recomendaciones para evitar este tipo de patologas son evitar
hacer esfuerzos al hablar si se est resfriado, tratar cualquier
problema de reflujo o acidez, controlar la tensin y no fumar.

DERMATITIS (DERMATOSIS)
La dermatitis de contacto ocupacional se define como una
respuesta inflamatoria de la piel provocada por un agente
externo que entra en contacto con la piel, por ejemplo:
cidos,
lcalis,
solventes,
detergentes.
Clnicamente, las dermatitis se pueden clasificar en:
agudas (con la posible presencia de eritema, vesiculacin,
ppulas, prurito o ardor) ,
crnicas (liquenificacin, costras, sequedad, fisuracin y
prurito),
irritativas o alrgicas.

Los trabajadores ms expuestos a desarrollar una enfermedad de
este tipo son:
los que desempean trabajos hmedos (como manipuladores
de alimentos),
labores de aseo,
manipulacin de solventes o quienes estn en exposicin al
cemento (albailes) y a la goma.
El tratamiento exitoso est en identificar y eliminar la causa
(contactante).
Si no se logra identificar el agente causal, solo se puede controlar
la enfermedad mediante el uso de emolientes, corticoides tpicos,
antihistamnicos, entre otros, y uso de elementos de proteccin
personal.

NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS)
La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades pulmonares
producidas por la inhalacin de polvo y la consecuente
deposicin de residuos slidos inorgnicos en el sistema
respiratorio.
En Chile, la principal neumoconiosis es la silicosis.
Otros ejemplos son la asbestosis, talcos, antrosilicosis y otras fibras
minerales.
En las faenas productivas que realizan actividades que incluyan
cortar, romper, aplastar, perforar, demoler, triturar o hacer limpieza
abrasiva con vidrio, cermica, porcelana, concreto, cemento,
granito, arena o ladrillos u otro material que pueda contener slice,
los trabajadores pueden estar expuestos al riesgo de slice en el
aire respirable.

La prevencin es la clave, y actualmente el PLANESI incluye
medidas preventivas para evitar la ocurrencia de enfermedades a
largo plazo.
Una vez que es identificada la causa, el trabajador debe disminuir
los niveles de exposicin que deben ser reducidos mediante el
traslado del trabajador a otras funciones.
Asimismo, el monitoreo constante de los ambientes expuestos
permitir mantener la emisiones en los niveles recomendados.

INTOXICACIONES
Las intoxicaciones laborales por:
productos qumicos y de uso industrial corresponden a
63,1% de los afectados a nivel local,
seguida por los plaguicidas (31,6%),
agentes de riesgo biolgico (4,3%).
Esto, de acuerdo a datos recopilados entre 2006 y 2009 por el
Centro de Informacin Toxicolgica de la Universidad Catlica
(CITUC) y que corresponde a una muestra total de 1.774 casos.

Los factores de riesgo ms frecuentes son:
el desconocimiento del txico y de sus efectos sobre la salud;
la mezcla de productos o la exposicin simultnea a ms de
un agente;
la manipulacin de elementos sin emplear las medidas de
proteccin adecuadas,
la susceptibilidad individual.
5.- Reconocen tcnicas de evaluacin y seguimiento de la salud mental de las

personas en el contexto laboral.
5.1.- Reconoce tcnicas aplicadas por distintas empresas para determinar la actitud
psicolgica para el puesto de trabajo, segn la particularidad de ste.
5.2.- Identifica el efecto de los turnos en el trabajo en la salud fsica y mental de las
personas, destacando las recomendaciones al respecto de instituciones como la
OMS y OIT.
5.3.- Describe los aspectos legales y sociales asociados al consumo de alcohol y
drogas en el trabajo, sealando los riesgos que implica para los trabajadores en la
actividades..
5.4.- Describe medidas destinadas a prevenir el estrs laboral, segn
recomendaciones de OMS.
5.5.- Relaciona los aprendizajes que se le proponen con el quehacer profesional.
CONTENIDOS
Actitud psicolgica para el puesto de trabajo.

Efectos de los turnos en el trabajo.
Efectos del consumo de alcohol y drogas.
Efectos del estrs laboral.
VARIALES PSICOLGICAS QUE AFECTAN LA

OCURRENCIA DE ACCIDENTES
VARIALES PSICOLGICAS QUE AFECTAN LA OCURRENCIA

DE ACCIDENTES
Alrededor de un 80% de los accidentes son causados por acciones
(conductas) inseguras.
La conducta es el resultado de una serie de interpretaciones,
decisiones, motivaciones y deseos que una persona tiene con
respecto a su entorno.
A travs de las conductas interactuamos con los dems y hacemos
posible conseguir lo que deseamos.
El trabajo, desde este punto de vista, es un conductuar
coordinado, bajo estndares, que nos permite ser parte de
organizaciones eficientes y cumplir las metas por las que somos
retribuidos.
VARIABLES PSICOLGICAS QUE AFECTAN LA OCURRENCIA

DE ACCIDENTES
Una conducta de riesgo se escapa de lo estandarizado.
Lo ms ocurrente es pensar que un trabajador se accidenta porque
ha realizado conductas fuera de norma o de procedimiento.
Existen factores psicolgicos y sociales (entre otros) que participan
en la ocurrencia de accidentes y que son parte de un modelo
psicolgico de prevencin.
FACTORES PSICOLGICOS
1. Idea o imagen sobrevalorada de las propias habilidades y la
sensacin de invulnerabilidad frente al peligro por desconocimiento
o incredulidad.
2. Un control ineficiente de las propias emociones. La facilidad de
pasar de un estado de suma pasividad a la ira al menor estimulo.
3. Una baja autoestima por dos razones,
primero, porque los eventuales accidentes que le pueden ocurrir
son merecidos y
segundo, porque evita una actitud proactiva frente a los riesgos
que pueden afectar a su propia integridad.
VARIABLES PSICOLGICAS QUE AFECTAN LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES
4. Baja capacidad para mantener la concentracin en una tarea.
5. Bajos niveles de tolerancia al trabajo bajo presin o de alta
exigencia.
6. La sensacin muchas veces reforzada de que el control de mis
conductas y su ajuste a la norma debe realizarlo un externo
(supervisor, jefe directo, otro) ya que yo no soy responsable de ello.
Un trabajador con un locus de control interno es responsable de
sus actos y no solo se ajusta a las normas, sino que participa de
su creacin y de su difusin.
7. Un constante estado de nimo depresivo, irregular o visiblemente
alterado.
8. Una estructura de personalidad limtrofe o rasgos psicopticos
encubiertos.
9. El CI del trabajador, ya que mientras ms bajo, mayor
probabilidad de que cometa actos imprudentes.
Un plan de intervencin para estos factores se puede implementar

en dos momentos: previo a la contratacin y post contratacin.
PREVIO A LA CONTRATACIN
En esta instancia el proceso de seleccin tiene un rol fundamental,
ya que debiera, basndose en indicadores psicolgicos, en las
descripciones de cada cargo y en los valores organizacionales
poder ser un filtro efectivo para el descarte de personas con un
perfil propicio a los accidentes.
Esto es un fuerte desafo organizacional, ya que requiere que la
empresa tenga identificados los riesgos de cada puesto de trabajo,
se levanten las competencias o habilidades requeridas para un
buen desempeo y se cuente con personal calificado y un proceso
serio y eficiente para seleccionar al personal.
POST CONTRATACIN
Se debe asegurar que los supervisores no solo sean buenos jefes,
sino que sean capaces de:
identificar las conductas sintomticas (que revelan estos
factores) a diario o;
a travs de un monitoreo sistemtico de dichos factores
realizado por un equipo interno o empresa externa para
modificar las labores del empleado, sacarlo de tareas riesgosas,
supervisarlo ms directamente o asignar un tutor.
Si bien cada empresa ha implementado medidas distintas, nunca
se debe dejar de lado la creacin de redes de apoyo o terapias
dependiendo de los niveles identificados.
Entre los principales factores sociales podemos nombrar los

siguientes:
1. Baja o nula aceptacin grupal del trabajador por parte de sus
pares ms cercanos, cuadrilla, turno o departamento.
2. Alto nivel de endeudamiento en casas comerciales, bancos u
otros.
3. Problemas familiares tales como hijos condicionales en el
colegio, consumo de drogas o rebelda constante; problemas
conyugales; familiares con enfermedades catastrficas.
4. Conductas sociales basadas en prejuicios que impidan un

normal desarrollo de sus relaciones interpersonales dentro de la
empresa (por ejemplo racismo, clasismo)
5. Nivel educacional del trabajador.
6. Alta permeabilidad a ser influenciado por otros, principalmente en
aspectos negativos en su propia seguridad.
7. El nivel de identificacin que el trabajador tiene con la empresa y
a los valores organizacionales.
PLAN DE INTERVENCIN
IDENTIFICAR
FACTORES
LEVANTAR
INFORMACION
MONITOREAR
RESULTADOS
IMPLEMENTAR
ACCIONES
PLAN DE INTERVENCIN
IDENTIFICAR FACTORES
Para saber que medir debemos hacer un anlisis diagnstico que
incluye:
una revisin de los valores organizacionales,
las prcticas y normas relacionadas con la prevencin,
junto a un anlisis de los puestos de trabajo, en cuanto a:
habilidades especficas requeridas y
los riesgos asociados.
Como resultado se origina una lista de factores susceptibles a ser
medidos y que son hechos a la medida para cada empresa en
particular.
PLAN DE INTERVENCIN
LEVANTAR INFORMACIN
Los factores identificados se estructuran en un formato de encuesta
o de entrevista, dependiendo del caso, originando el instrumento
con el que levantaremos la informacin.
Los encargados del proceso, internos o externos especialistas y
familiarizados con la metodologa organizan:
jornadas de informacin (socializacin del proceso),
levantamiento en terreno en plazos que varan segn las
unidades a medir (si es la empresa por completo, o solo una
unidad o departamento).
Los datos recogidos son organizados en bases de datos o tablas
que permiten analizar y planificar acciones correctivas tendientes a
mejorar dichos factores.
PLAN DE INTERVENCIN
IMPLEMENTAR ACCIONES
Esta fase requiere sobretodo del compromiso organizacional de los
Gerentes y jefaturas correspondientes, ya que significa llevar a
cabo acciones de:
capacitacin,
rotacin,
reestructuracin organizacional,
cambio de jornadas.
PLAN DE INTERVENCIN
MONITOREAR RESULTADOS
Las actividades deben ser medibles en cuanto a los objetivos que
persiguen, y como estas contribuyen a disminuir la cantidad de
conductas de riesgo observadas en los trabajadores.
La observacin sistemtica de conductas, indicadores de
accidentes, estudios de clima de seguridad (como el clima laboral
pero ms especfico) y focus group entre otras acciones nos
orientan acerca de los avances o retrocesos del plan.
PLAN DE INTERVENCIN
IDENTIFICAR
FACTORES
LEVANTAR
INFORMACION
MONITOREAR
RESULTADOS
IMPLEMENTAR
ACCIONES
EFECTOS DEL ESTRES
ESCALA DE AUTOEVALUACION DEL ESTRS

Seleccione los factores estresantes que ha vivido en el ultimo ao y
smelos.
Un puntaje mayor a 300 puntos aumenta la predisposicin a
enfermarse por estrs.
Un puntaje menor de 150 tiene menos posibilidades de enfermar.
EFECTOS DEL ESTRES
ESCALA DE AUTOEVALUACION DEL ESTRS

100 Muerte del cnyuge
70 Separacin matrimonial
70 Muerte de un ser querido o familiar
60 Prdida del trabajo
50 Padecer de una enfermedad grave
50 Problemas financieros graves
45 Haber sufrido un asalto
45 Descenso en el rol o estatus laboral
45 Ser abandonado por la pareja
40 Jubilacin
40 Problemas judiciales
40 Deudas
40 Trabajar en horarios nocturnos o rotativos
40 Enfermedad de un familiar
BASADO EN LA ESCALA DE HOLMES-RAHE

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