Patologa

pulpar
Isabel Mora Vargas
Lizeth A. Medina Loredo

las clasificamos de la
siguiente forma:

Inflamatorias :
Pulpitis reversibles :
Hiperemia pulpar
Herida pulpar
Pulpitis irreversibles:
Pulpitis agudas (serosa y purulenta)
Pulpitis crnicas (ulcerada e hiperplsica o plipo
pulpar)
Muerte pulpar:
Necrosis pulpar
Gangrena pulpar (seca, hmeda)
Degenerativas :
Atrofia pulpar (clcica, adiposa, fibrosa hialina)
reabsorcin dentinaria interna

GENERALIDADES
Manifestaciones
clinicas

Examen clinico

Examen
radiografico

Pulpa sana

No se observan
sntomas de
importancia.
Silencio clnico

Respuesta
normal a las
pruebas de
sensibilidad

No hay
cambios Rx
periapicales

Patologia
pulpar
reversible

*No existen
antecedentes de
dolor espontneo.
*Dolor transitorio
de leve a moderado
provocado por
estmulos:
fro,calor,dulce.

*Pruebas de
sensibilidad
positivas, trmicas
y elctricas.
*Obturaciones
fracturadas o
desadaptadas
*Caries

No presenta
cambios

ETIOLOGIA
FISICAS

ELECTRICAS

MECANICAS
TERMICAS

TRAUMA
Accidental (deportes)
Iatrogenia (procedimientos
dentales)

Calor por preparacion de

cavidades
Calor exotermico por
materiales dentales

Conduccion de frio y
Desgaste patologico (atricion y calor por restauraciones
erosion)
profundas sin base
Grietas dentinarias (fracturas
incompletas)

Calor friccional por

pulido de restauraciones

Corrientes
galvanicas
Radiacion
Laser
cobalto

Causas

QUIMICAS

EROSION POR
QUIMICOS

ACIDO FOSFORICO,
MONOMERO DE
ACRILICO

BIOLOGICOS
Bacterianas

Toxinas
asociadas a
caries

Invasion directa
por caries o
trauma

Colonizacion
bacteriana por
moo`s sanguineos

Caries

Tejido afectado

Sntomas

Tratamiento

Esmalte

Asintomtico

Ameloplastia,
selladores, aplicacin
de fluor.

Esmalte dentina

Dolor provocado no
persistente

Obturacin

Esmalte dentina
pulpa

Dolor provocado,
persistente,
intermitente e intenso.

RPD, endodoncia,
extraccin

Necrosis pulpar

Asintomtico o dolor
intenso con absceso
periapical.

Endodoncia, extraccin

Alteraciones pulpares
Inflamatorias Reversibles
Cambios anatomohistologicos que sufre la
pulpa dental.
Herida pulpar
Herida pulpar
Reversibles
Reversibles

Hiperemia
Hiperemia
pulpar
pulpar

Arteriosa
Arteriosa
venos y
venos y
mixta
mixta

Herida pulpar
Etiologia

Exposicin accidental de la pulpa

Signos y
sintomas

Hemorragia dolor provocado

Pruebas
auxiliares

Rx: comunicacin

Pronostico

Grandes posibilidades de reparacin

Tratamiento

RPD, pulpectomia, pulpotomia.

Hiperemia pulpar
Etiologa

Estado preinflamatorio reaccional a un estimulo

Signos y
sntomas

Dolor provocado no persistente

Pruebas
auxiliares

No Rx

Tratamiento

Quitar la causa, RPI.

Alteraciones pulpares
Inflamatorias Irreversibles
Inflamacin grave que no se resuelve,
incluso aunque se elimine la causa.

Serosa
Serosa
Agudas
Agudas
Purulenta
Purulenta
Irreversibles
Irreversibles
Ulcerada
Ulcerada
Crnicas
Crnicas
Hiperplsica
Hiperplsica

Pulpitis Aguda Serosa,

Infiltrativa o Plasmtica.

Se caracteriza por un exudado seroso o

plasma; dolor intermitente provocado al
frio, disminuye con el calor; persistente
intenso o espontaneo. Responde al
mnimo estimulo.

Purulenta,
Abcedosa o Supurativa
Adems de inflamacin
existe un contenido
de exudado purulento
dentro de la pulpa. El
dolor es muy intenso
al aplicar calor, y
suele aliviarse
momentneamente al
aplicar fro. No se
observa
radiogrficamente

Tratamiento

Pulpectoma

Responde al mximo estimulo, no se observa

radiogrficamente.
Ulcera en la superficie expuesta a la pulpa, dolor espordico
de poca intensidad provocado a la succin y a la presin de
los alimentos

Pruebas
auxiliares

Signos y
sntomas

Etiologa

Caries

Pulpitis crnica ulcerada

Pulpitis crnica ulcerada

Pulpitis hiperplsica o
plipo pulpar
Inflamacin de la pulpa debida a una exposicin cariosa extensa en dientes jvenes caracterizada por tejido de
granulacin recubierto a veces de epitelio resultante de irritacin prolongada y de baja intensidad.

Etiologa
Etiologa

Exposicin cariosa progresiva y lenta; la irritacin mecnica por la masticacin y la infeccin bacteriana dan
estimulacin de baja intensidad necesaria para la formacin del plipo. 1 y 2 dcada de vida

Signos y sntomas
Signos y sntomas

Asintomtica excepto durante la masticacin acompaado de hemorragia. Presencia de plipo pulpar.

Pruebas auxiliares
Pruebas auxiliares

No se observa rx; el diente responde poco o nada a la prueba trmica.

Tratamiento
Tratamiento
Pulpectomia

plipo pulpar

Tratamiento

Endodoncia en todos los casos

Necrobiosis

Muerte parcial de la pulpa

Entre las pulpitis y la muerte pulpar hay

un estadio intermedio.

Empieza a haber cambio de coloracin en

la pieza afectada, no se observa
radiogrficamente y responde al mximo
estimulo.

Muerte
Muerte pulpar
pulpar
Necrosis
Necrosis
pulpar
pulpar

Gangrena
Gangrena
pulpar
pulpar

GANGRENA PULPAR

Es asintomtica, hay olor (esto se debe a

que los grmenes descomponen la albmina
dando productos finales que son gases).
Puede haber cambio de color en la corona
del diente. La pulpa est desintegrada,
esfacelada, blanca.
El grado de destruccin depende del tiempo
de instalacin del proceso. Puede dar
respuesta positiva al calor por presencia de
fibras nerviosas que todava no se han
destruido.
Puede ser hmeda (muchas bacterias), o
seca (pocas bacterias)

Necrosis pulpar
Muerte asptica, puede
ser por traumatismo y no
hay bacterias, hay cambio
de coloracin en la pieza
afectada, asintomtica; no
se observa
radiogrficamente y no
responde a ninguno
estmulo.

El tratamiento es la
endodoncia de necrosis y gangrena.Se debe
eliminar la pulpa de afuera hacia
adentro todas las zonas de infeccin y
material contaminado para no impulsar
grmenes hacia el pice y evitar una
agudizacin que producira inflamacin
de la cara. Debe medicarse con Antibioticos.

Degeneracion
pulpar
Lizeth Abigail Medina Loredo
Isabel Mora Vargas

Degeneracion Pulpar

Rara vez es reconocida clnicamente .

Generalmente esta presente en personas de
la 3ra edad o como resultado de irritacin
ligera y persistente, en caries o infeccion
aunque el diente afectado pueda tener una
cavidad cariosa o restauracion .
En etapas iniciales no tiene sintomas
precisos; el diente no se decolora y la pulpa
puede reaccionar normalmente o
ligeramente disminuido.

Degeneracion calcica
Parte de la pulpa es reemplazada por
material calcico como pulpolitos.
En otro tipo de calcificacion , el
material calcico esta difusamente
adherido a la pared del conducto
formando parte integral de ella.

Degeneracion atrofica
Pulpas observadas
histopatolologimante en pacientes
senectos donde se encuentra un
numero menor de cels. Fibrosas y
aumento de liquido intercelular.
La pulpa es menos sensible a los
estimulos.

Degeneracion fibrosa

En esta forma de degeneracion los

elementos celulares de la pulpa estan
reemplazados por fibras de tejido
conectivo. Al ser removida , esta
pulpa tiene una apariencia como de
piel seca. No presenta ningun signo
diagnostico para se distinguible
clinicamente.

Reabsorcin dentinaria
interna

La reabsorcin dentinaria interna es

una patologa pulpar ocasionada por
un proceso inflamatorio del complejo
pulpo-dentinario, de etiologa diversa,
la cual por lo general cursa en un
estadio asintomtico y slo se detecta
por hallazgos radiogrficos, que se
manifiestan como un aumento en
dimetro de la cmara pulpar o
conducto radicular.

Debido a la naturaleza y evolucin de

esta patologa, el procedimiento
endodntico de limpieza,
conformacin y sellado
tridimensional, se puede tornar
complicado.