CAHUANA VELAZQUES;

ROSELY

CAJAS JANAMPA;
CARMELINA

CAPCHA RICALDI; KEYLA

CARDENAS TORRES ;
SHARON

Es el perodo en el que se producen, transformaciones

progresivas de orden anatmico y funcional, que hacen
regresar paulatinamente, todas las modificaciones
gravdicas, esto se logra mediante un proceso involutivo,
que tiene como fin restituir estas modificaciones a su
estado pre grvido.

INMEDIATO

MEDIATO O PROPIAMNENTE DICHO

ALEJADO

TARDIO

(PRIMERAS 24
Hrs)

Alivio y bienestar
Respiracin calmada, amplia y
regular
Bradicardia
Tensin arterial normal
Aumento de temperatura
Ardor en vulva
Entuertos
Escalofros
Perin flcido
tero de consistencia leoso

(PRIMEROS 7 DIAS)

Mxima involucin genital

Mayor derrame de loquios
Disminucin de peso corporal mas o
menos 2kg
Regeneracin del endometrio
Secrecin lctea

(8 Y 45 DIAS)
Conclusin de involucin de genitales
Alcance de estado grvido
Si no hay lactancia (regreso de la
menstruacin)
Regeneracin y proliferacin del
miometrio
tero pesa al final 100g
Hay atrofia de la vagina

(42 das a reinicio de la regla)

Depende de la duracin de la
lactancia
Endometrio hipertrfico
Vagina bien evolucionada
Bloqueo genital por funcin lctica
(puede
llevar
a
hiperinvolucion
uterina)

Vasos uterinos:
los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar
el tamao que tenan antes del embarazo.
los vasos uterinos se cierran por cambios hialinos.
se reabsorben de manera gradual y son sustituidos
por vasos mas pequeos
algunos vestigios de los vasos grandes persisten
durante varios aos

Cuello uterino y segmento inferior:

El orificio cervical se contrae lentamente y durante
varios das es permeable a dos dedos. Al final de la
semana 1ra reduce su dimetro.
El cuello aumenta su espesor y se forma
nuevamente un canal.
Continua siendo ms ancho y aparecen depresiones
bilaterales en los sitios de las laceraciones (cambios
permanentes)

Segmento uterino inferior:

Se contrae y se retrae pero no con tanta energa
como el cuerpo uterino.
El segmento uterino se convierte en istmo

Involucin del cuerpo uterino:

Inmediatamente despus de la expulsin de la
placenta, el fondo del tero es contrado
ubicndose casi al nivel de la cicatriz umbilical.
Consta bsicamente de miometrio cubierto de
serosa y revestido de decidua basal.
Aspecto isqumico

 Durante el puerperio inmediato, el tero pesa aprox.

1000g.
1 semana despus 500g
Final de la 2da semana 300g
100g

El # de clulas musculares no disminuye, su tamao

si.

El tejido conjuntivo tambin disminuye

ENTUERTOS
El tero puerperal en la primpara tiende a la contraccin
tnica.
En la multpara suele contraerse de manera vigorosa a
determinados intervalos.
Aumentan conforme a la paridad y cuando el recin
nacido succiona el seno materno.
Disminucin al 3er da

LOQUIOS
Desprendimiento del tejido decidua que
origina una secrecin vaginal en cantidad
variable.
Consta de eritrocitos, decidua desprendida,
clulas epiteliales y bacterias.

 Loquia rubra: (primeros 2-3 das) formados por

decidua
necrtica,
sangre,
tejidos
de
granulacin y restos de membrana.
Loquia serosa: (final de la primera semana)
disminuye el sangrado y aumenta el exudado
Loquia alba: (3ra-6ta semanas) aumenta la
secrecin mucosa y la eliminacin de leucocitos.

REGENERACIN ENDOMETRIAL
Durante los primeros dos o tres das despus del
parto, la decidua restante forma dos capas.
La capa superficial se necrosa y se desprende en
forma de loquios
La capa basal permanece ntegra y da origen al
endometrio nuevo.
Es rpida, excepto en el sitio de insercin
placentaria.

 A la semana la superficie libre se cubre de

epitelio
El endometrio completamente se restablece
durante la 3ra semana.
La endometritis fisiolgica forma parte de la
reparacin normal

INVOLUCIN DEL SITIO DE LA

INSERCIN PLACENTARIA
Tarda hasta 6 semanas
Su imperfeccin causa hemorragia puerperal tarda .

VAGINA
es blanda y fcilmente distensible
recupera su estado normal en las tres
semanas siguientes
el introito permanece parcialmente
abierto, destacando las carnculas
mirtiformes.

VAS URINARIAS
La vejiga tiene mayor capacidad y es
relativamente insensible a la presin
intravesical.
La dilatacin de la pelvis renal y los
urteres remite durante el puerperio tardo
Alto filtrado glomerular en la primera
semana del puerperio (diuresis de 3 l/da
en el puerperio precoz)

PERITONEO Y PARED
ABDOMINAL

La pared abdominal permanece flcida y blanda.

Con excepcin de algunas estras, la pared
abdominal vuelve al aspecto que tena antes del
embarazo
Los msculos permanecen atnicos.
Diastasas de los rectos

CAMBIOS DE LA SANGRE Y LOS

LQUIDOS
Leucocitosis (30,000 l)
La concentracin de hb y hto varan en forma
moderada.
Si desciende la cifra por debajo de la cifra previa al t.
Parto es posible que se haya perdido mucha sangre
A la 2da semana se normalizan
El fribringeno plasmtico y la VSG se normaliza a la
semana

 Despus del parto, la mujer baja entre 5 y 6 kg

Por la evacuacin uterina y la hemorragia normal
2-3kg adicionales por la diuresis.
La mayora de las mujeres alcanza su peso previo
a los 6 meses despus del parto con un excedente
de 1.4 kg

 APARATO DIGESTIVO
Normalizacin
del
peristaltismo
intestinal
estreimiento, facilitado por hemorroides, dolor
de la episiotoma y la analgesia del parto.

APARATO RESPIRATORIO
Aumento del volumen residual sin modificar la
capacidad vital
Aumento de la ventilacin en reposo y consumo
de oxgeno en las primeras semanas postparto

NORMALIZACIN HORMONAL:

Los estrgenos cuya concentracin plasmtica

haba aumentado unas mil veces en la
gestacin, se normalizan a los 3 4 das del
parto.

La progesterona a los 10 das.

La gonadotropina y el lactgeno placentario

son indetectables a los 8 10 das.

La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven

normales a los 6 8 das.

 INGURGITACIN MAMARIA:

Las mamas aumentan su tamao y su temperatura,

esto va seguido de una reaccin febril que no
puede superar los 38 C ni las 24 horas en tiempo.

La ingurgitacin se debe a la gran vasodilatacin

producida en los vasos mamarios, y en los
conductos linfticos que se llenan de sangre entre
el segundo y cuarto da.

CALOSTRO
Secrecin expulsada a travs del pezn rica
en minerales, protenas e inmunoglobulinas y
pobre en lactosa y cidos grasos, dura
aproximadamente los cinco primeros das.
Las hormonas que intervienen en la lactancia
son:
La prolactina, que favorece la produccin de
leche que se queda en el alveolo mamario.
La oxitocina, que produce eyeccin de leche
estimulada por la succin del nio .

CICLO MENSTRUAL
La actividad del ovario se mantiene en espectativa,
durante la lactancia por espacio de varios meses
Sin embargo el restablecimiento del ciclo
hipofisiario ovrico tiene lugar antes del destete.
De forma que antes del advenimiento de un flujo
menstrual puede tener lugar otra concepcion.

OBJETIVOS

Identificar y prevenir las

complicaciones maternas.
Ayudar y apoyar a la paciente para
que recupere su estado previo al
embarazo.
Ensear a la paciente a atenderse a
si misma y al recin nacido

ATENCIN CORRECTA DEL

PUERPERIO
La correcta atencin del puerperio consiste en aplicar las
medidas necesarias para una adecuada evolucin, detectar
factores de riesgo para complicaciones y ejecutar las medidas
profilcticas necesarias y si aparecen las mismas diagnosticarlas
precozmente para un adecuado tratamiento.
Puerperio inmediato: la complicacin mas temida en este
periodo es la hemorragia sus factores de riesgo son:
multiparidad, edad mayor a 35 aos, embarazo insuficiente o no
controlado, macrosoma fetal, embarazo mltiple,
polihidramnios, coagulopata, miomatosis uterina, cirugas
uterinas previas, hiper estimulacin uterina, parto precipitado,
parto instrumental, distosia de hombros, alumbramiento
patolgico, parto no institucional, etc.
Control Clnico: luego de estar 2 hs. en la sala de post
alumbramiento la paciente pasa a la sala de puerperio donde se
le efectuar durante este periodo, 3 controles / da.