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6 ao Medicina
Medicina Interna
NDICE
oIntroduccin
oEpidemiologa
oPatogenia y factores de riesgo
oDiagnstico
oTratamiento
oConsenso chileno de prevencin,
diagnstico y tratamiento de la diarrea
asociada a Clostridium diffcile
oBibliografa
INTRODUCCIN
EPIDEMIOLOGA
PATOGENIA
Esporas y celulas
vegetativas de Clostridium
difficile son ingeridas
C. Difficile se
multiplica en
el colon
La mucosa de los
intestinos
facilita la
adherencia para
colonizar el
epitelio
PATOGENIA
Las toxinas A y B provocan
infamacin a nivel de intestino
grueso. Se ha descrito aumento de
la incidencia de infamacin por CD
en la mucosa ileal con formacin
de pseudomembranas en pacientes
sometidos a colectoma.
FACTORES DE RIESGO
ATB RELACIONADOS A
INFECCIN POR C. difficile
CUADRO CLNICO
Desde portadores asintomticos a una diarrea leve, colitis o
colitis pseudomembranosa y megacolon txico con riesgo vital.
La ICD severa y complicada ocurre en 3-10% de los pacientes.
Aunque la diarrea generalmente est presente, cuando hay un
megacolon txico con leo los pacientes pueden no tener
diarrea e incluso presentar cuadro de constipacin.
Las complicaciones incluyen perforacin colnica y
peritonitis.
La mortalidad asociada al megacolon txico es alta, llegando
incluso al 38%.
Se considera como recurrencia a la ICD que ocurra dentro de
las ocho semanas de inicio de un episodio primario, tras
haber finalizado el tratamiento antibitico adecuado,
existiendo un perodo asintomtico.
CLASIFICACIN SEGN
SEVERIDAD
MTODOS DIAGNSTICOS
TRATAMIENTO
El uso de inhibidores de
la bomba de protones es
un factor de riesgo para
DACD?
El uso de IBP se asocia a un aumento leve pero
consistente de la incidencia y recurrencia de
DACD.
Esta indicado el
aislamiento de contacto
de los pacientes con
DACD, para evitar la
transmision
intrahospitalaria?
Qu soluciones
desinfectantes deben
emplearse para el aseo de
la unidad del paciente con
DACD?
Se sugiere el uso de productos clorados en alta
concentracion (5.000 p.p.m.) como primera
eleccion. Peroxido de hidrogeno constituye una
excelente alternativa en instituciones con menos
limitantes economicas y menor presion asistencial
Es util el uso de
rifaximina?
En pacientes con tercera recurrencia de DACD se
sugiere, como alternativa de tratamiento, un curso de
vancomicina de 14 dias seguido de rifaximina por 4
semanas, 400 mg cada 8 h via oral
Usar antimicrobianos vs
trasplante de microbiota
fecal (TMF)?
En pacientes cursando tres o mas recurrencias de
DACD se sugiere, como alternativa de tratamiento,
el TMF.
PREVENCIN
BIBLIOGRAFA
GRACIAS