Antipsicticos

Antipsicticos Tpicos
Fenotiazinas
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Piperazinas: Flufenacina
Piperidinas: Tioridazina
Fenotiazinas alifticas: CPZ
Tioxantenos: Clorprothixene
Dibenzoxapinas : Loxapina
Dihidroindoles: Molindone

Antipsicticos Tpicos
Butirofenonas: Haldol
Difenilbutilpiperidina: Pimozide

Acciones de los Antipsicticos Tpicos

Antagonismo de los receptores del tipo D2

Va Mesolmbica y Va Mesocortical:
1. Antipsictico
2. Sntomas cognitivos (Sd.Neuroleptizacin)

Acciones de los Antipsicticos Tpicos

1.
2.
3.
4.
5.

Antagonismo de los receptores del tipo

D2
Va Tuberoinfundibular:
Hiperprolactinemia, baja FSH, LH
Amenorrea ..FSH,LH
Baja densidad sea..FSH,LH
Baja lbido...HPL
Ginecomastia...HPL
Disfuncin erctilHPL

Acciones de los Antipsicticos Tpicos

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Antagonismo de los receptores del tipo

D2
Va Nigroestriatal : S E P
Parkinsonismo
Hipokinesia
Temblor
Rigidez
Akatisia
Distona

Antagonismo de los receptores del tipo

D2
Efecto antipsictico bloqueo entre 65-70%
de los D2
Sobre 78% =SEP

Antipsicticos Tpicos

Antagonismo alfa adrenrgico (alfa 1 y 2):

Signos vitales:
Disminucin de la PA, taquicardia refleja,
mareo, Ortostasis con riego de cadas.
ECG:
Disrritmias (ms en baja potencia) aumenta
intervalo QT hasta torsades de pointes y
fibrilacin ventricular.

Antipsicticos Tpicos

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Bloqueo colinrgico-muscarnico:
Sequedad de boca
Estreimiento y otros GI ( leo paraltico)
Retencin urinaria
Disfunciones sexuales
Visin borrosa (glaucoma ngulo abierto)
Toxicidad ocular
Somnolencia
Disminuye SEP

Antipsicticos Tpicos

Bloqueo Histaminrgico (H1):

1. Aumento de peso
2. Somnolencia
-

Otros
1. Dermatolgicos
2. Hematolgicos

Antipsicticos
Tpicos:
Alta Potencia:
Potencia
Mayor potencia D2
menores efectos anticolinrgicos,
histaminrgicos y alfaadrenrgicos.
Baja Potencia:
Potencia
Menor potencia D2
mayores efectos anticolinrgicos,
histaminrgicos y alfa adrenrgicos.

Alta Potencia
1. Haldol
2. Pimozide
3. Flufenazina

Baja Potencia
1. Clorpromazina
2. Tioridazina
3. Levopromazina

Distona

Contraccin sbita dolorosa, puede

comprometer cualquier rea muscular
(10% de los pacientes)

Diskinesia Tarda
Movimientos coreoatetsicos
persistentes e involuntarios

Akatisia
Sentimiento subjetivo de necesidad
imperiosa e incontrolable de movimiento.
Aumenta el riesgo suicida.

Sndrome Neurolptico Maligno

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Rigidez
Hiperpirexia
Inestabilidad autonmica
Alteracin de conciencia
Muerte: Arritmias, IR, falla respiratoria.
CPK, Leucocitosis, aumento enzimas
hepticas, Mioglobinuria.
7. Discontinuar antipsictico

Antipsicticos Atpicos
Antagonistas Dopa/serotonina (5HT2)
1. Menos SEP accin sobre 5ht(2) modula
Dopa en va nigroestriatal
2.

No elevan prolactina ( excepto

risperidona)(bloqueo 5ht2 inhibe liberacin de
prolactina)

3. Sntomas negativos, la accin 5ht2

modula reas de la corteza con hipofuncin
dopaminrgica

Tipo de Receptor D1

D2

5-HT2

a1

a2

H1

M1-5

Clozapina

Olanzapina

Quetiapina

Risperidona

+
+

+
+

+
+

+/+

+
+

+/-

Clozapina
Agranulocitosis

Si

Efectos extrapiramidales

No

Hipotensin ortosttica

Olanzapina
No
A dosis altas

Quetiapina

Risperidona

No

No

No

A dosis altas

Alta

Baja

Alta

Moderada

Si

No

No

Raras

Alta

Alta

Alta

Baja

Efectos anticolinrgicos

Si

Si

Moderado

No

Taquicardia

Si

No

Aumento de peso

Si

Si

Si

Si

Hiperprolactina

No

No

No

Si

Convulsiones
Sedacin

Moderada

Si