VALORACIN

NEUROLGICA
Lic. ROCIO UCHOFEN
GUTIERREZ

VALORACION NEUROLOGICA
Es de inters para el personal de
enfermera una buena EXPLORACIN
NEUROLGICA, para detectar
complicaciones potenciales de forma
precoz y poder iniciar tratamiento
oportuno, saber la evolucin del
paciente neurolgico y
neuroquirrgico.

NIVEL DE CONCIENCIA O
DESPERTAR

NIVEL DE CONCIENCIA
CONTENIDO DE LA
FUNCIN MOTORA
CONCIENCIA O
PERCEPCIN
FUNCIN PUPILAR
FUNCIN RESPIRATORIA
SIGNOS VITALES

EVALUAR EL NIVEL DE CONCIENCIA

O DESPERTAR
Se evalua el SRA y su coneccin con el
tlamo y la corteza cerebral.
Despertar es el nivel ms bajo del N. de
conciencia.
Observa: resp. Estmulo verbal o nocivo.
(hablarle, gritarle, moverlo, estmulo
doloroso).
EC: pellizco trapecio, compresin esternal.
EP: presin lecho ungueal, pellizco cara
interna del brazo o pierna.

NIVEL DE CONCIENCIA

Y descerebracin.

NIVEL DE CONCIENCIA
Estado de ALERTAMIENTO:
Coma: con los estmulos nociceptivos intensos el paciente
tan solo hace algunos movimientos, que incluso pueden ser
de DECORTICACIN o DESCEREBRACIN sin que en ningn
momento haya alertamiento.

EVALUAR CONTENIDO DE LA
CONCIENCIA
Valoracin de la orientacin en TEP.
Confusin, desorientacin: 1er sgno
de deterioro neurolgico.
E.C.G.

NIVEL DE CONCIENCIA
CONTENIDO: Hace referencia a las
funciones mentales superiores.

FUNCIONES SUPERIORES
Lenguaje.
Memoria.
Agnosia:
Incapacidad
de
reconocer
el
significado de un estmulo visual, auditivo o
tctil.
Apraxia: Incapacidad para realizar actos
motores complejos (aquellos que requieren
aprendizaje previo) .

NIVEL DE CONCIENCIA
Estado de ALERTAMIENTO:

Tipos de alteracin del

lenguaje
1.
2.

3.

MUTISMO: ausencia del habla.

AFASIA: alteracin del lenguaje
adquirida del hemisferio dominante.

Global. Lesiones extensas T-F-P.

siempre

por

lesin

Broca-Motora. Lesin F (rea de broca) I. Silviano

anterior

Wernicke-sensitiva.
I.Silviano post

Transcorticales.

Conduccin. Lesin entre broca y wernicke.

Nominal (trastorno en la evocacin).

Lesin

(rea

de

wernicke)

ALTERACIN DEL HABLA:

Disfona: alteracin de la laringe.

Disartria: Defecto motor en la articulacin. Alteracin

PARES CRANEALES

I-Olfatorio.
II-ptico.
III-Oculomotor
comn.
IV-Pattico.
V-Trigmino.
VI-Oculomotor
externo.
VII-Facial.
VIII-Estatoacstico.
IX-Glosofaringeo.
X-Vago.
XI-Espinal o
Accesorio.
XII-Hipogloso.

Nervios Craneales
N
I

Nombres
Olfatorio

Tipo
Sensitivo

Funciones
Percepcin del olfato

II
III

ptico
M. ocular
comn
Pattico
(Troclear)

Sensitivo
Motor

Percepcin visual
Movimiento ocular

Motor

Movimiento ocular

IV

Nervios Craneales
N
V

Nombres
Trigmino

Tipo
Mixto

VI

Motor

VII

M. ocular
externo
Facial

Funciones
Sensibilidad de la cara y
los msculos de la
masticacin
Movimiento ocular

Mixto

Gusto y msculos cara

VIII

Auditivo

Sensitivo

Equilibrio y audicin

Nervios Craneales
N
IX

Nombres
Glosofarngeo

Neumogstrico
(Vago)
Espinal
(Accesorio)
Hipogloso

XI
XII

Tipo
Mixto

Funciones
Gusto
y
msculos
farngeos
Mixto Motilidad y sensibilidad
visceral
Motor Movimiento
de
msculos del cuello
Motor Movimientos
de
la
lengua

FUNCIN MOTORA
1. Evaluar tono y volumen
muscular:
. Tamao y forma.
.Atrofia e hipertrofia.
.Tono mm. Oposicin al
movimiento pasivo.
.Tono mm: flacidez (ausencia
resistencia)
.hipotona: resistencia
. hipertona: resistencia
. espasticidad, rigidez.
.TONO: grado de contraccin
permanente de los msculos
en reposo.

2.Fuerza
muscular

3. Respuestas
motoras
anmalas: aplico
EP
.Espontnea
.Retirada
.Localiza
.Decorticacin- flexin
.Descerebracin extensin

FUNCION PUPILAR

Extensin de la funcin del SNA

Control parasimptico: III par (nn. Oculomotor).
Tamao y forma pupilar.
Evaluar la reaccin pupilar a la luz.(nn.ptico, oculo motor)
Valorar los movimientos oculares: nn. Oculomotor (III),
troclear pattico(IV), motor ocular externo (VI).
Pupila dilatada: atropina, escopolamina.
Miosis: opiodes

Pupila ovalada o irregular:PIC

Dilatada: midriasis > 5mm
Contrada: mitica < 2mm
Isocricas, anisocoria y discricas.

FUNCIN RESPIRATORIA
Nn. Vago inerva los mm. Inspiratorios y
espiratorios.
Centro apnestico y neumotxico , de la
protuberancia, duracin de la isnpiracin,
espiracin.
La PIC con la hipoxemia y la hipercapnea.
Cheyne stoke:
Hiperventilacin
Apnestico: pausas I:E

SIGNOS VITALES
TRIADA DE CUSHING: por compresin
de la regin bulbar del tronco del
encfalo.
Aparece la HTE O HERNIACIN.